星期四。
對江州市第一人民醫院來說，今天日子不好過。
省衛健委醫療質量控制檢查組來了。
急診重症監護室里氣壓很低。
帶隊的主任叫吳天明。
這位省醫科大附屬醫院心內科主任兼博士生導師平時很嚴厲。
大家都私下喊吳天明黑臉包公。
吳天明穿著白大褂，脖子上掛著聽診器，鼻樑上架著金絲邊眼鏡，手裡捏著紅藍筆，視線掃過每一份病歷。
李向榮副院長和急診科主任趙國光跟在老專家身後。
這兩人大氣都不敢喘。
中醫科副主任周鵬走在旁邊，懷裡抱著一沓迎檢材料。
「別拿普通感冒病歷糊弄我。」
吳天明停在急診重症監護室中央，聲音威嚴。
「把你們科危重病歷拿來，我要看真正的急救水平。」
趙國光擦了擦額頭的汗準備接話。
周鵬上前一步，動作熟練的抽出03床病歷夾。
「吳教授，這是03床徐小雨的病歷，患者百草枯中毒，服毒量5毫升。」
周鵬雙手把本子遞過去，嘴角帶著笑。
「這是我們科林易醫生主治的。」
「他堅持用中醫的『截斷扭轉』法，用了超大劑量的生大黃和紅景天。」
「林醫生很有想法，說是要挑戰百草枯必死的魔咒。」
這話聽著像誇獎。
實際在這種場合說出來，就是別有用心。
吳天明眉毛一挑，接過病歷。
翻開第一頁。
上面寫著昨天的醫囑。
吳天明盯著其中一行字。
【生大黃（後下） 30g每日兩次鼻飼】。
啪的一聲。
病歷夾被合上。
整個ICU安靜下來，旁邊護士推治療車的動作跟著停住。
「胡鬧。」
吳天明轉過身，手裡的紅藍筆點著病歷夾封面。
「生大黃30克？還每天兩次？這是猛藥。」
「百草枯病人消化道黏膜受損嚴重。」
「這麼大劑量會引起腹瀉，最後引發水電解質紊亂誘發心律失常。」
老專家盯著趙國光，語速很快。
「這超了說明書用藥範圍。你們有循證醫學證據嗎？做過雙盲實驗嗎？還是急診科現在治病全憑感覺？」
趙國光張開嘴，找不到理由反駁。
因為大劑量用藥確實違背西醫指南。
「去把這個林易叫來。」
吳天明把病歷扔在桌上。
「我倒要看看，是個什麼樣的神醫，敢拿人命做實驗。」
五分鐘後。
林易推開EICU大門。
林易昨晚值夜班，眼底有點紅血絲。
「吳教授。」
林易走到眾人面前，微微點頭。
吳天明上下打量林易。
眼前這人太年輕。
這種年紀的醫生，通常還在抄方子。
林易居然敢接治百草枯病人。
「給我個解釋。」
吳天明指著醫囑單。
「如果是為了通便，用10克就行。」
「為什麼要用30克？」
「你知道這會造成什麼後果嗎？」
林易臉色平靜，沒有後退。
「吳教授，百草枯中毒，西醫指南目前只有維持治療，死亡率超過90%。常規手段救不了她。」
林易的聲音在病房裡迴蕩。
「中醫講究『截斷扭轉』。」
「百草枯入胃，是極烈之火毒。」
「此時如果不重用大黃，以峻下逐水之勢，將毒素從腸道強行排出，一旦毒入血分，肺纖維化就不可逆轉。」
「如果是為了保命，腹瀉是可以接受的代價。」
吳天明冷笑一聲。
「權衡利弊？你憑什麼權衡？憑你的經驗？你才當了幾年醫生？」
作為省內循證醫學專家，吳天明最反感這種靠猜測或者古書上說法的看病方式。
「現在的年輕醫生連儀器數據都不看。」
吳天明轉身指著徐小雨床頭的監護儀。
「周主任，你來報一下現在的生命體徵。」
周鵬立刻上前扶住眼鏡。周鵬盯著屏幕念道：
「心率85次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%。」
念完數據，周鵬轉頭看向吳天明說。
「吳教授，從數據上看病人生命體徵平穩。」
吳天明看著林易。
「聽到了嗎？」
「數據平穩。」
「說明用猛藥增加了風險。」
「如果因為大劑量大黃導致病人脫水休克，這個責任你擔得起嗎？」
老專家繼續說道。
「我是搞循證醫學的，我只信數據。」
周圍人的目光集中在林易身上。
李向榮副院長連著給林易使了幾個眼色讓林易低頭。
但林易沒有動。
他看著監護儀上的波浪線，視線掃過躺在床上臉色蒼白的徐小雨。
系統界面浮現。
系統視野開啟。
【預後評估】啟動。
林易的瞳孔微微收縮。
在徐小雨的頭頂，那原本應該逐漸轉綠的氣運條，此刻正在迅速變紅。
那是危險的信號。
「數據記錄的是過去。脈搏預示未來。」
林易沒理會吳天明的質問，徑直走到床邊。
「你幹什麼？」
周鵬有些疑惑。
「切脈。」
林易伸出手把三指搭在徐小雨寸口位置。
一秒。
兩秒。
林易皺起眉頭。
脈象不對。
按照他的治療方案，使用了大劑量的生大黃後，脈象應該是「沉實有力」。
那是藥力推盪毒邪下行的徵兆。
但現在的脈象……
細。
數。
無力。
而且在右寸肺脈的位置，有一股躁動的熱氣正在升騰。
這是藥力中斷，毒邪反撲的徵兆！
大黃的作用消失了。
毒素重新在病人體內聚集攻擊肺部。
林易睜開眼，看向管床的年輕住院醫。
「今早那頓中藥，幾點灌的？」
林易聲音發沉。
住院醫是個剛畢業的規培生，被林易盯著，手裡的記錄本晃了一下。
年輕醫生看了一眼吳天明，又看了一眼周鵬。
規培生支支吾吾的說。
「那個……大概是……」
「到底灌沒灌？」
林易提高音量問。
病房裡的人愣了一下。
平時沉穩的林易從沒這麼大聲說過話。
住院醫縮了縮脖子。
「沒……沒灌。」
「為什麼不灌？」
林易往前走了一步。
「我……我聽說今天要檢查……」
住院醫聲音變小。
「怕大黃引起腹瀉弄髒床單，到時候扣護理分……也怕吳教授查電解質有問題，就……就私自停了一頓。」
ICU里沒人說話。
為了應付檢查，為了數據好看，為了不被扣分，犧牲了治療的連續性。
吳天明愣了一下。
他沒想到會是這個結果。
吳天明皺緊眉頭說。
「停一頓也沒錯，剛好能糾正過激的治療方案。」
「現在數據不是挺好嗎？血氧96%，說明病情穩定。」
「好？」
林易轉過身看著吳天明。
「吳教授，您是專家，您應該清楚指脈氧儀有滯後性。」
「等血氧掉下來的時候，肺泡已經被粘液填滿。」
林易指著監護儀。
「徐小雨體內的毒素壓不住了。肺泡重新滲出粘液，纖維化正在加速。」
「我不排斥西醫數據，但我更相信我的切脈結果。」
「如果不立刻補服大黃，血氧必會跌破90%。」
周鵬在旁邊冷笑一聲。
他覺得林易簡直是瘋了，敢跟吳天明頂嘴。
「林醫生，別嚇唬人了。這不挺穩的嗎？96%……哎？」
周鵬的話還沒說完。
滴——！
機器發出紅色報警音。
眾人猛地回頭。
只見監護儀屏幕上，那條平穩的綠色曲線，突然出現了一個斷崖式的下跌。
96%。
94%。
91%。
89%……
數字快速跳動變成紅色。
原本安靜躺著的徐小雨，突然開始劇烈咳嗽。
徐小雨的臉很快憋成青紫色。
病床上的女生雙手抓著床單，喉嚨里發出「咯咯」的窒息聲。
「肺水腫反撲。」
林易沒有看呆住的吳天明和周鵬。
他一步跨到床頭，抓起聽診器按在女生胸口。
雙肺滿布濕囉音，像是一鍋煮沸的開水。
林易回頭，衝著那個還在發抖的住院醫吼道。
「還愣著幹什麼！」
「立刻推床旁CT！」
「把藥給我端過來！」