前面幾個患者都是常規的複診和諮詢，陸晨處理得很快。
掛到第七個號的時候，一個中年女性走了進來。
看起來四十五六歲的樣子，面色有些蒼白，走路時腳步虛浮。
陸晨看了一眼她手裡的病曆本，上面夾著厚厚一沓檢查報告。
「坐吧，什麼情況？」
女人在椅子上坐下，把病曆本遞了過來。
「醫生，我頭疼，心慌，血壓高，已經大半年了。」
「跑了三家醫院，吃了好幾種降壓藥，血壓一直控不住。」
陸晨翻開病曆本，裡面果然夾著三家醫院的就診記錄和一堆檢驗單。
他快速瀏覽了一遍，高血壓診斷明確，但三家醫院給的方案全是常規降壓藥。
有一家還做了腎動脈彩超，結果是正常的。
「血壓最高的時候是多少？」
「上個月量過一次，二百一十。」
「當時有什麼感覺？」
女人想了想，表情有些緊張。
「頭疼得厲害，心跳特別快，全身發抖，出了一身冷汗。」
「持續多久？」
「大概十幾分鐘吧，然後就慢慢好了。」
陸晨的目光微微一凝。
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「這種發作是突然來的，還是有什麼誘因？」
「有時候彎腰搬東西會發作，有時候情緒激動也會。」
「一周大概發作幾次？」
「最近越來越頻繁了，一周至少兩三次。」
陸晨放下病曆本，看向這個女人。
「我給你做個檢查。」
他開啟了真實之眼。
掃描結果在視野中迅速展開。
系統反饋的信息量極大，但陸晨的注意力集中在一個關鍵區域。
左側腎上腺。
那個位置閃爍著明顯的紅色警示光。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：女性，46歲】
【主訴：反覆頭痛、心悸、血壓升高半年余，多種降壓藥物控制不佳】
【真實之眼診斷：嗜鉻細胞瘤，左側腎上腺，直徑約3.2厘米，分泌功能活躍】
【危險等級：B級（高風險）】
【當前症狀：陣發性高血壓危象伴交感神經亢進表現，靜息心率偏快】
【建議：立即完善血漿游離兒茶酚胺、24小時尿VMA及腎上腺CT增強掃描，確診後擇期手術切除】
【警告：嗜鉻細胞瘤未經術前充分準備即行手術，術中高血壓危象風險極高，須經內分泌科規範化降壓後再行手術】
【隱性病灶預警：無繼發性病灶，無惡性傾向】
陸晨收回目光。
他沉默了大約兩秒鐘，然後開口了。
「之前有醫生給你查過腎上腺嗎？」
女人愣了一下，「腎上腺？沒有啊，查的都是心臟和腎臟。」
「有沒有查過血裡面的兒茶酚胺或者尿里的VMA？」
女人搖了搖頭，完全不知道他在說什麼。
陸晨轉過身，拿起桌上的處方箋開始寫檢查單。
「你的血壓控不住，不是普通高血壓的問題。」
他一邊寫一邊解釋。
「你的腎上腺上可能長了一個東西，叫嗜鉻細胞瘤。」
「這個東西會分泌大量的腎上腺素，導致你血壓反覆飆升。」
「吃再多降壓藥也沒用，因為病根不在血壓，在腎上腺。」
女人的臉色一下子變了。
「腫瘤？是癌嗎？」
「先別慌，嗜鉻細胞瘤絕大多數都是良性的。」
陸晨的語氣很穩，「確診之後做手術切掉，血壓就能恢復正常。」
「我現在給你開幾項檢查，血漿游離兒茶酚胺和尿VMA是確診的關鍵指標。」
「再做一個腎上腺CT增強掃描，把腫瘤的位置和大小看清楚。」
他把檢查單遞給女人。
「這幾項檢查今天就可以做，結果出來之後來找我。」
女人接過檢查單，雙手有些發抖。
「醫生，我跑了三家醫院，沒有一個醫生跟我說過腎上腺的事。」
「這個病不常見，容易漏診。」
陸晨的聲音平淡。
「去做檢查吧，有結果了再來。」
女人站起來，走到門口的時候又回過頭。
「醫生，您看了不到五分鐘就診斷出來了，之前三家醫院都沒查出來。」
陸晨沒有接這個話，只是點了點頭，示意她去做檢查。
門外，攝影師小周的手微微顫了一下。
他剛才全程都拍到了。
從患者走進來，到陸晨翻看病歷，到問診，到給出診斷，到寫檢查單。
整個過程不到四分鐘。
四分鐘，一個輾轉三家醫院都沒能確診的罕見病，被當場鎖定了。
小周回頭看了田嵐一眼。
田嵐站在走廊里，盯著手裡的小型監視器回放畫面，表情非常微妙。
她抬起頭，對小周無聲地豎了一下大拇指。
……
上午的門診繼續進行，陸晨又看了十三個患者，效率極高。
其中大部分是常規病例，有幾個是外地慕名來的複診患者。
十一點半，門診結束，陸晨從診室出來伸了個懶腰。
田嵐走上來，臉上的表情已經完全不同於昨天第一次見面的時候了。
「陸醫生，今天上午的素材非常好。」
「特別是那個嗜鉻細胞瘤的病例，從問診到判斷，整個邏輯鏈條清晰極了。」
「小周的鏡頭語言也很好，完全沒有打擾到你的節奏。」
陸晨嗯了一聲，「下午還有一台手術，你們打算怎麼拍？」
「手術室外圍拍，用玻璃窗上方的固定機位。」
田嵐顯然已經做好了功課。
「不進無菌區，不拍患者面部。」
「可以。」
中午吃過飯，陸晨在辦公室短暫休息了半個小時。
下午一點半，他來到急診外科的手術室。
今天下午這台腹腔鏡闌尾切除術，由陳可主刀，陸晨在旁邊指導。
患者是一個二十八歲的年輕男性，急性闌尾炎，指征明確，很標準的教學病例。
陳可已經刷完手在穿手術衣了，看到陸晨進來，明顯緊張了一下。
「陸主任，我準備好了。」
陸晨點了點頭，「緊張嗎？」
陳可猶豫了一下，「有一點。」
「有一點就對了。」
陸晨走到他旁邊，「完全不緊張的人不適合上手術台。」
「但緊張歸緊張，手不能抖。」
陳可深吸了一口氣，「明白。」
患者被推進來，麻醉誘導完成，氣腹建立成功。
陳可持鏡，三個穿刺孔的位置選得很標準。
陸晨站在他對面，雙手插在手術衣的口袋裡，目光盯著屏幕。
鏡頭進入腹腔，闌尾的位置暴露出來了。
「看到了嗎？」
「看到了，闌尾充血腫脹，表面有膿苔覆蓋。」
「根部呢？」
「根部清楚，沒有被網膜包裹。」
「好，先分離繫膜。」
陳可操控著腹腔鏡器械，開始分離闌尾繫膜。
他的動作有些謹慎，但每一步都走得很穩。
陸晨在旁邊看著，偶爾提點幾句。
「繫膜分離的時候注意闌尾動脈的位置，別太靠近根部。」
「對，就這個層次，繼續。」
陳可用超聲刀沿著繫膜緩緩推進，熱凝止血同步完成。
闌尾動脈被成功處理，沒有出血。
「漂亮，下一步。」
陳可換了個器械，開始處理闌尾根部。
「用什麼結紮？」
「雙重結紮加絲線縫扎。」
陸晨微微點頭，「說說為什麼用雙重結紮。」
陳可一邊操作一邊回答，「闌尾根部的組織水腫明顯，單重結紮有滑脫風險。」
「雙重結紮加縫扎可以增加安全係數，防止術後殘端瘺。」
「不錯，繼續。」
陳可完成了結紮，然後在結紮線遠端切斷闌尾。
切除的闌尾被裝入標本袋，從穿刺孔取出。
「殘端怎麼處理？」
「用碘伏消毒殘端黏膜面，然後檢查有沒有活動性出血。」
「好，看看術野有沒有滲血。」
鏡頭在腹腔內掃了一圈，所有操作區域乾淨整潔，沒有任何出血點。
「可以關腹了。」
陳可開始逐層縫合穿刺孔。
從頭到尾，整台手術用時四十三分鐘，過程順暢，沒有出任何意外。
陸晨脫下手套，拍了拍陳可的肩膀。
「今天的操作比上次進步了不少，繫膜分離那一步尤其穩。」
陳可摘下口罩，臉上帶著抑制不住的興奮。
「謝謝陸主任。」
「別光顧著高興，術後病歷和手術記錄今天之內寫完。」
「是。」