李大壯在留觀室睡了三個多小時。
酒精逐漸代謝後，他睜開眼睛，先看到妻子王曉燕冷冰冰的臉。
再往旁邊看，床頭柜上擺著一個透明標本袋。
那把二十厘米長的不鏽鋼湯勺，正安安靜靜躺在裡面。
李大壯盯了半天。
「這是誰的？」
王曉燕氣笑了。
「你的。」
「我又不隨身帶勺子。」
「你是沒帶，你直接裝肚子裡了！」
李大壯的眼神從迷茫變成震驚。
他試著回憶昨晚發生的事，卻只記得一群人喝酒起鬨。
有人說他膽子小。
他拍著桌子說，別說一把勺子，就是叉子也能吞。
後面的記憶完全斷了。
平頭朋友鄭勇坐在角落裡，滿臉愧疚。
「大壯，是我不好，我不該拿酒刺激你。」
「真是我吞的？」
鄭勇點頭。
「我們想攔的時候，你已經咽下去了。」
李大壯的臉瞬間白了。
他低頭看向自己的胸口，又抬頭看那把湯勺。
「醫生怎麼拿出來的？」
王曉燕將手術經過說了一遍。
聽到差點需要開胸時，李大壯額頭上很快滲出冷汗。
「我差點把食管捅穿？」
「你不光差點把食管捅穿，還差點把家捅散了！」
王曉燕越說越氣。
「醫生連開胸方案都準備了，是陸主任臨時做了個網，才從你食管里把這玩意弄出來！」
李大壯徹底不說話了。
林小雨端著藥走進留觀室。
「醒了就先別亂動，陸醫生交代過，暫時禁食，明早複查後才能少量喝水。」
李大壯急忙問：「陸醫生在哪？」
「剛從紅區出來，正在寫記錄。」
「我得去謝謝他。」
林小雨看了一眼他的輸液管。
「你先躺好。」
李大壯卻掀開被子，雙腳剛落地便一陣發軟。
王曉燕趕緊扶住他。
「你還想摔個腦震盪是不是？」
「我得見醫生。」
幾分鐘後，陸晨來到留觀室。
李大壯一看見他，立即扶著床沿站了起來。
「陸主任，是您救的我？」
「內鏡中心和麻醉科一起完成的。」
陸晨走到床邊查看監護記錄。
「現在胸痛怎麼樣？」
李大壯沒回答。
他的雙腿一彎，直接跪了下去。
「陸主任，我真不知道自己幹了什麼混帳事！」
額頭剛要往地上磕，陸晨已經伸手托住他的肩膀。
李大壯體重接近一百八十斤，卻被穩穩架住，根本跪不下第二次。
「起來說話。」
「我給您磕一個，我這條命是您撿回來的！」
「把酒戒了，比磕頭有用。」
李大壯眼圈發紅。
「戒，我肯定戒！」
「以後誰再叫我喝酒，我就把這把勺子給他看！」
門外的孫甜甜肩膀劇烈抖了一下。
孟燕趕緊轉過身，假裝整理治療車。
林小雨死死咬著嘴唇，兩個酒窩都憋得變形。
陸晨神色依舊平靜。
「戒酒不是喊一句就行。」
「你這次已經出現危險行為和酒後記憶缺失，出院後去成癮門診做評估。」
李大壯連連點頭。
「去，我一定去。」
王曉燕把標本袋遞給他。
「拿穩了，別再咽一次。」
李大壯像接到一件危險品，雙手僵硬地捧著勺子。
他看了看袋子，又忍不住打了個寒戰。
「這麼長，我到底怎麼吞進去的？」
趙明剛從門口經過，隨口回了一句。
「這個問題，我們全科都想知道。」
留觀室外終於響起一片壓抑不住的笑聲。
李大壯臉漲得通紅，卻一句都不敢反駁。
他低頭看著湯勺，聲音越來越小。
「以後我連小勺都不用了。」
王曉燕冷哼。
「以後你用吸管。」
笑聲更大了。
陸晨確認李大壯沒有發熱、皮下氣腫和進行性胸痛，又補開了複查項目。
「明早做食管造影，沒有滲漏就可以逐步恢復流食。」
李大壯趕緊問：「會留後遺症嗎？」
「目前是淺表黏膜損傷，規範治療後大概率不會。」
陸晨看著他。
「但如果再發生一次，未必還有這麼好的結果。」
「絕對不會再有第二次。」
李大壯舉起那袋湯勺。
「這東西我裱起來掛客廳，天天看著。」
王曉燕終於沒忍住笑了一下。
急診辦公室里，梁志成已經把改造裝置的結構畫了下來。
他見陸晨回來，立即遞過記錄。
「張力測試做完了，最大牽引力遠高於剛才的實際負荷。」
「網口收緊時，接觸壓力也比異物鉗低很多。」
陸晨看過數據。
「補一組模擬食管模型測試，再記錄不同角度下的滑脫概率。」
梁志成點頭。
「我聯繫內鏡中心實驗室。」
系統提示隨之浮現。
【參與完成高難度食管巨大異物取出】
【完美級急診綜合操作經驗增加】
【越級替代高創傷手術路徑，經驗獎勵觸發五倍增幅】
【神級急診綜合決策術穩定性小幅提升】
光幕很快隱去。
陸晨保存完操作記錄，剛準備返回紅區，辦公室門被人從外面敲響。
進來的是泌尿外科主任陳濟民。
陳濟民五十歲出頭，手裡拿著厚厚一疊影像資料，身後還跟著泌尿外科住院總。
「陸主任，有時間嗎？」
陸晨起身。
「什麼病例？」
陳濟民沒有寒暄，直接把平板電腦放到桌上。
「右腎癌，合併下腔靜脈瘤栓。」
增強CT影像出現在屏幕上。
患者許國忠，男性，五十三歲。
右腎上極可見一個直徑近十一厘米的巨大占位，腎靜脈內存在連續性瘤栓。
更麻煩的是，瘤栓已經沿下腔靜脈向上生長，頂端逼近肝靜脈匯入口下方。
陳濟民將冠狀位圖像放大。
「按分級已經接近三級瘤栓。」
「我們要切除右腎和腫瘤，同時游離肝臟，阻斷下腔靜脈後完整取栓。」
陸晨仔細查看原始影像。
瘤栓不只是占據管腔。
其中一段與下腔靜脈後壁關係緊密，無法排除局部浸潤。
一旦取栓過程中血管壁撕裂，常規縫合未必能夠解決。
「血管外科看過嗎？」
「看過。」
陳濟民神情凝重。
「他們擔心瘤栓與靜脈壁粘連，術中可能需要切除一段下腔靜脈並做重建。」
「肝膽外科也要參加？」
「已經同意加入。」
陳濟民停頓片刻。
「我今天親自過來，是想請你負責取栓後的血管控制和重建。」
住院總站在旁邊沒有說話。
泌尿外科主任親自來到急診邀請一個年輕副主任參與核心手術，這種場面放在以前很難想像。
可陸晨剛剛完成過腹主動脈修補和多靶點血管重建。
更擁有全院都認可的血管危象處理能力。
陳濟民沒有把他當外援。
而是把他當成這台手術最關鍵的保險。
陸晨調出患者的近期化驗。
血紅蛋白偏低，尿潛血強陽性，腎功能暫時還能維持。
「患者現在什麼情況？」
「間歇性肉眼血尿，右腰脹痛，雙下肢有輕度水腫。」
「目前沒有明顯肺栓塞表現，但不能再拖太久。」
陸晨將影像停在瘤栓頂端。
「這裡要補一組動態增強，再做下腔靜脈超聲。」
「我要確認頂端活動度和靜脈壁受侵範圍。」
陳濟民眼神一亮。
「你同意參加了？」
「先完成評估。」
陸晨合上資料。
「如果手術方案成立，我參加。」
陳濟民鄭重點頭。
「明早九點，多學科會診。」
他收起平板，走到門口時又回頭看了一眼留觀室方向。
「聽說你剛從食管里撈出一把大湯勺？」
「嗯。」
「多大？」
趙明在旁邊伸出雙手，比了個長度。
「二十厘米。」
陳濟民沉默兩秒。
「你們急診現在，連餐具都管了？」
辦公室里再次響起笑聲。