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第554章 不熟

2026-10-11 23:14:46 作者: 樂藍雅季

  周建軍這人也不是藏奸的。

  當天中午在食堂吃飯,他把搪瓷缸子往桌上一擱,筷子還沒拿起來,先把沈青梧筆記本上那張簡圖的事跟孫志國和李文斌說了。

  「你們是沒瞧見,錢大夫在會診上懷疑結核,放射科主任說結節形態不典型,兩個人爭了好一陣子,沈青梧把他們的觀點全記下來了,還畫了張鑑別診斷的箭頭圖。

  這邊是結核,這邊是風濕免疫,每條線旁邊都標著依據,誰主張的、支持證據是什麼、還需要排除什麼,一條一條清清楚楚。我抄了好一陣才抄完。」

  說的那叫一個精彩,不知道的人,還以為他去了現場。

  孫志國把筷子擱在飯盒邊上,抬起頭:「真的假的?多科室會診那種場面,幾個主任級別的大夫坐在一起爭論,沈青梧參加了?」

  「還能當場畫診斷圖?」

  他在外科待了這些天,到現在還在跟暈血較勁,光是無菌原則就練了好些天還沒過關。

  沈青梧這麼牛逼的嗎?

  現在,都能坐在會診室里聽幾個科室的大夫討論疑難病例了?

  領先他們這麼多!

  臉上那副表情說不上是震驚還是挫敗。

  同樣是一批選出來的實習生,怎麼差距這麼大。

  李文斌坐在旁邊,推了推眼鏡,倒是比孫志國冷靜些:「她在羊城軍區醫院待了好些年,這種場面肯定不是頭一回見了。」

  「我騙你幹嘛。」

  「她那個筆記本我還回去的時候又翻了幾頁,前面還有她之前記的好幾份病歷分析,每份都這麼詳細。你們要是有搞不定的問題,直接去找她,別不好意思。」

  別看周建軍嘴上說得大方,心裡那把小算盤其實打得噼里啪啦響。

  沈青梧的優秀,不能只有他一個人感受到壓力。

  孫志國、李文斌,還有婦產科那邊那兩位,大家都應該感受感受。

  再說了,除了他以外,大家都有問題要請教。

  要是他們幾個都跟沈青梧混熟了,以後問問題豈不是方便多了。

  這不,他更加賣力地「宣傳」,把沈青梧給他們講解時的耐心細緻,還有那幅讓他震驚不已的鑑別診斷簡圖,又添了幾分渲染地描述了一番。

  「她還寫了建議進一步檢查風濕三項和自身抗體,後來劉大夫在會診總結里真的提了這幾項檢查。我跟你們說,沈青梧這個人看著冷,其實挺好。

  上回我問她利尿劑調整原則,她給我講了老半天,還畫了張圖,老有耐心了,還說『下回有不懂的直接問』。」

  「真的,你們要是有問題,我建議直接問。」

  孫志國看著周建軍那副認真推薦的樣子,又想起之前他們幾個白白挨了帶教老師不少訓。

  「行,我信你一回,下午我去找她。」

  「我跟你們說,放心吧,沈青梧人挺不錯的。」

  ——

  下午休息時間,孫志國拿著筆記本敲了沈青梧辦公室的門。

  

  推門進去的時候還有些拘謹,他跟沈青梧在學校里話都沒說過幾句,頭一回來請教問題,不知道該站著還是該坐下,站在桌前猶豫。

  周建軍坐在對面桌前,拿筆帽在桌上輕輕敲了兩下,沖他使了個眼色:直接問就行,她不吃人。

  孫志國把筆記本攤開,手指在紙頁上點了點:「沈同學,你現在有空不?」

  沈青梧抬起頭,看了他一眼,又低頭翻了翻桌上那摞還沒寫完的病歷分析,往椅背上一靠:「嗯,我中午要午休,你快點問。」

  這麼直接的嗎?

  孫志國愣了一下,下意識看了周建軍一眼。

  周建軍沖他點了一下:對,就是這個節奏,習慣就好。

  孫志國把筆記本擱在沈青梧桌角,指著自己畫的那幾張示意圖,開門見山。

  「是這樣的,我昨天跟錢大夫上了一台胃大部切除,術中主刀大夫讓我拉鉤暴露視野,我拉的角度總是不對。

  後來錢大夫說,拉鉤不是光使力氣,得知道主刀下一步要做什麼。

  我就想問一下,像胃大部切除這種手術,拉鉤的助手在不同階段應該怎麼配合主刀?


  還有,下了手術錢大夫讓我寫手術記錄,我把術中發現的淋巴結腫大也寫進去了,但不知道怎麼跟術前診斷聯繫起來做鑑別。

  這個淋巴結是炎症性的還是轉移性的,我拿不準。」

  沈青梧把筆擱下,接過他的筆記本看了一眼,上面畫著幾張他自己理解的手術視野示意圖,雖然潦草,但基本結構是對的。

  「你畫的圖方向沒錯,但胃周淋巴結的分組位置偏了幾公分。拉鉤的角度不對,是因為你沒搞清楚主刀在這一步要暴露的是哪組淋巴結。

  胃大部切除的淋巴結清掃,不同分組的暴露需要不同的拉鉤方向。」

  沈青梧拿過自己的鋼筆,在他的示意圖旁邊重新畫了一張,把胃周淋巴結的幾組位置一一標出來,在每組旁邊註明拉鉤的角度和深度。

  「第一站淋巴結在胃大彎側,拉鉤要往外上方牽引,給主刀留出網膜囊的視野。

  第二站淋巴結在胃左動脈旁,牽引方向要改成往外下方,深度也要調整。」

  又翻到他寫手術記錄那一頁,「至於淋巴結的性質,你看這個病人的術前X光片,肺門淋巴結有沒有腫大?

  如果沒有,那胃周的淋巴結大概率是局部炎症反應,不是遠處轉移。

  你寫手術記錄的時候,別只寫『淋巴結腫大』,把大小、質地、位置都描述清楚,術後病理出來之後再補鑑別診斷。

  現在先按炎症性來處理,但要在記錄里留下轉移性的待排除項。」

  孫志國一邊聽一邊飛快地記,記完最後一行才直起腰來,長長地呼出一口氣:「原來拉鉤的牽引方向和淋巴結分組是連在一起的。

  錢大夫跟我說了好幾遍『拉鉤不是使力氣』,我今天才算是真聽懂了。」

  筆記本合上,真誠地說了一句,「多謝」。

  走到門口又回過頭來:「對了,沈同學你剛才說的那個,看肺門淋巴結來判斷轉移,這是你自己總結的,還是劉大夫教的?」

  「書上看的,還有臨床經驗總結。」

  孫志國推門出去,走在走廊里又翻開筆記本看了一眼那張胃周淋巴結的示意圖,每一組都標得清清楚楚,比教科書上畫的還實用。

  想起周建軍中午在食堂說的那句「人家是真有本事,不是裝出來的」,心裡默默地點了點頭。

  只覺得今天下午這台手術沒白跟。

  不,應該說,跟完手術之後來找沈青梧這一趟,才算是把手術台上沒想通的事全弄明白。


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