而且這種病還有個最要命的地方。
常規的CT、磁共振平掃很難發現這種細小的畸形血管團，需要做專門的腦血管造影才能查出來。
《陰陽玄醫經》居然連這個都能通過脈象查出來？
張小北壓下心頭的震驚，又仔細感知了一遍。
沒錯，那個隱藏極深的異常脈象確實存在，像是平靜的河面下藏著一個暗涌的漩渦。
這一團血管一旦被誘發破裂，那就是大面積腦出血，後果不堪設想。
他緩緩鬆開手，睜開眼睛。
「怎麼樣？」柳如眉迫不及待地問。
徐彤彤也緊張地盯著他。
張小北斟酌著措辭：「是腦出血，位置大概在基底節區，出血量不算太大，十五毫升左右。同時伴有高血壓，血管硬化也很嚴重。」
「還有嗎？」徐彤彤追問。
張小北說的這些，跟老趙剛剛轉述的縣醫院醫生的診斷差不多。
「還有一個情況。」張小北猶豫了一下，還是決定說出來，
「病人的腦部可能有一個先天性的問題，腦血管畸形。」
「就是腦子裡的血管天生長得不正常，有一團畸形的血管纏在一起，而且這團畸形血管的血管壁很薄。」
聞言，徐彤彤皺眉：「腦血管畸形？」
「對。」張小北點了點頭，「這個東西平時沒什麼感覺，但它就像一顆定時炸彈。」
「如果用錯藥，或者血壓波動太大，那團畸形的血管就可能破裂，到時候就是大面積的腦出血，比現在的情況嚴重得多。」
徐彤彤的臉色變了變。
張小北的這番話，說得有鼻子有眼的，不像是在胡說八道。
但她還是下意識問了一句：「你光靠把脈就能診斷出這個？」
張小北點了點頭，「嗯，就是診脈診出來的。」
徐彤彤沉默了幾秒，正要說話，病房的門忽然被人從外面推開了。
一個穿著白大褂的中年醫生走了進來，身後還跟著三四個醫生，有男有女。
那中年醫生四十出頭，戴著金絲眼鏡，頭髮梳得一絲不苟，胸口的工牌上寫著「神經內科主任 劉鵬舉」。
他進門先是掃了一眼病房裡的人，目光最終落在徐彤彤身上。
「請問，您是徐建平患者的家屬嗎？」
「我是他女兒。」徐彤彤站起來。
「徐小姐您好。」劉鵬舉的態度很客氣，語氣也帶著幾分小心翼翼，
「我是神經內科的劉鵬舉，也是這次會診的主持人。徐總的檢查結果都已經出來了，我們科室也組織了會診，現在已經有了初步的治療方案。」
「您請說。」徐彤彤點點頭。
劉鵬舉清了清嗓子，打開手上的一個病歷夾，翻開道：
「徐總的情況是這樣，頭顱CT提示右側基底節區腦出血，出血量大約在十五毫升左右。同時徐總有多年高血壓病史，入院時血壓高達180/110。」
他翻了翻報告，繼續道：「影像學還提示腦白質疏鬆，考慮是長期高血壓引起的小血管病變。另外，顱內動脈壁可見多發鈣化灶，動脈硬化改變比較明顯。」
「綜合這些情況，我們科室會診後建議採取保守治療方案。」
劉鵬舉豎起手指，一條一條地說：
「第一，用甘露醇降低顱內壓，減輕腦水腫；」
「第二，靜脈泵入烏拉地爾，把血壓平穩控制在140-160之間，避免再出血；」
「第三，用尼莫地平預防腦血管痙攣，雖然尼莫地平更多用於蛛網膜下腔出血，但對於徐總這種情況，我們也考慮加上，防止血管痙攣導致繼發性腦缺血；」
「第四，營養神經、保護腦細胞的藥物同步跟上。」
說完，他看著徐彤彤：「這個方案是我們神經內科、重症醫學科和影像科一起討論出來的，是目前最穩妥的選擇。」
徐彤彤聽完，眉頭微微皺著：「保守治療的話，成功率有多少？我爸多久能醒來？」
「以徐總的情況，保守治療的成功率還是比較高的。」劉鵬舉推了推眼鏡，「出血量不大，出血點位置也不算特別兇險，只要血壓控制住，不再繼續出血，一般兩到三天徐總就能逐漸清醒。」
「那有沒有什麼風險？」
「風險肯定是有的。」劉鵬舉也不隱瞞，
「腦出血這個病本身就很兇險，隨時可能出現再出血，甚至引發腦水腫、顱內感染等併發症。但從目前的檢查結果來看，保守治療是最穩妥的選擇。」
徐彤彤聞言點了點頭，神色游移，明顯是下不了決心。
這時，張小北忽然開口了。「劉主任，你剛才說要用尼莫地平？」
劉鵬舉一愣，扭頭看向張小北，上下打量了一眼。
「你是……」
「我叫張小北，是小北診所的大夫。」張小北如實說道。
「小北診所？」劉鵬舉皺了皺眉，眼神里明顯閃過一絲不屑，「就是東街的那個小診所？」
「對，就是那兒。」
劉鵬舉的表情更微妙了，嘴角甚至微微勾起一個弧度。
「張大夫，這裡是縣醫院，我們正在討論的是腦出血患者的治療方案。你一個小診所的大夫，還是別插嘴的好。」
這話說得不客氣，但語氣還算克制，畢竟徐彤彤在場，他也不好太過分。
張小北看著劉鵬舉：「劉主任，我不是要插嘴，就是想問清楚。尼莫地平會擴張腦血管，這一點你知不知道？」
劉鵬舉眉頭一擰：「這是基本藥理，我當然知道。」
「那如果患者腦子裡有先天性腦血管畸形，尼莫地平把血管一擴，那團畸形血管的血管壁薄得像紙一樣，能承受得住嗎？」
劉鵬舉臉色一沉：「張大夫，你這是什麼意思？患者的所有檢查報告都在這裡，頭顱CT、磁共振，能做的我們都做了，根本沒有發現你說的什麼『腦血管畸形』。」
張小北追問了一句：「你們做腦血管造影了嗎？」
劉鵬舉被問得一怔，隨即皺了皺眉：「沒有。患者目前的情況，根本沒必要做造影，而且造影是有創檢查，需要穿刺動脈，存在風險。」
「不是沒必要。」張小北盯著他，「是你們根本沒發現這個問題，所以覺得沒必要。」
「劉主任，我建議你們趕緊給患者做一個腦血管造影，確診一下。如果真的存在畸形，尼莫地平這個藥就絕對不能上。」