他的眼睛太酸澀了,無影燈又照射了五個多小時,導致雙目刺痛。
視野內甚至還出現了一抹重影。
夏依凡嘆了口氣。
這台手術的難度對他而言,不算太大。
可所需的時間卻很漫長,這讓他的身體有些吃不消。
儘管在腦海中,早已構建好接下來的步驟。
可身體卻讓他力不從心。
夏依凡睜開眼,看了下蘇然。
想起對方那精準的判斷,自信的口吻,心中萌生一個想法。
這小子……能做嗎?
但很快,夏依凡就將這個想法拋之腦後。
蘇然太年輕了,這個年齡不會有這種手術的經驗。
夏依凡相信對方對這台手術的理論一定很熟悉。
但理論和實踐終究是天壤之別。
舉個最簡單的例子。
醫學生必學的四大穿刺,很多人對它們的操作步驟、細節關懷都滾瓜爛熟。
你弄張卷子出來,也能輕鬆考滿分。
可是一考起實操,真正優秀的又有多少,絕大部分在考核時,腦袋空空,不知所云。
簡單修整片刻,夏依凡恢復了些許狀態。
「繼續。」
隨著一聲令下,所有人就像停滯的機器,開始運作。
切除瘢痕……
測量血管蒂……
放鬆並切斷痙攣帶……
慢慢地,夏依凡的表情越來越驚訝。
他發現,蘇然在沒有自己提示的情況下,提前就做好了術野,動作熟練流暢,沒有絲毫停頓!
甚至有些手法,還帶有一點小習慣,像一名老將!
莫非……對方真有皮瓣移植手術的經驗?
可這個年齡……
不應該啊!
就在夏依凡猜測之際,生命監護儀突然開始發出「滴滴滴」的刺耳警報聲!
這一刻,所有人的心再次被提了起來!
夏依凡趕緊看向監護儀。
病人的心率突然飆升。
體溫也在緩慢升高!
這台手術,原本就是在體外氧合儀器的輔助下進行。
而且控制了低溫環境,儘可能降低病人的新陳代謝……
正常情況下,此時的病人各項生命體徵應該會低於一個正常值。
此次回升,必然出現了某種意料之外的重大風險。
必須迅速排查,否則別說給病人保肢了,命都可能先沒了。
「心率升到接近170了!」麻醉醫師守在生命監護儀旁邊,匯報情況。
夏依凡沉著臉,停下手術。
靜心思考,同時一一排查整個手術區域。
而蘇然,則一直盯著監護儀。
幾十秒內,病人的通氣阻力在不斷增加,血氧飽和度已經下降到70%左右。
這是在提示機體缺氧。
正常人在95%~99%之間。
夏依凡很快就檢查結束,手術區域沒有任何問題。
「沒有出血…看來是別的問題!」
他本以為會是某處出血,導致血容量減少,血氧下降。
可並沒有出血點,紗布輕輕擦拭,只有淡淡血跡。
蘇然看著那被孟英安扔到托盤中的紗布,卻眼睛一亮。
血?
此時,病人的血氧飽和度還在下降。
蘇然卻在這時喊道:「麻醉醫師,檢查氣管插管!」
聽到指令的麻醉醫師連忙跑去查看,發現病人的氣管內已經被粉紅色的氣管插管填滿……
肺淤血,引起粉紅色泡沫分泌物,最終導致的呼吸道阻塞!
病人呼吸不上來,血氧才會一直下降。
麻醉醫師趕緊把分泌物吸引了乾淨。
可病人的血氧飽和度也僅僅是稍微回升,並沒有恢復正常。
仍舊處在極度缺氧的狀態。
這……
蘇然表情凝重,手術室里所有人也是大氣都不敢喘。
若是不儘快糾正,就不是丟一隻手的問題。
病人沒法活著下台!
「肺…肺栓塞!?」
夏依凡到底是經驗豐富,結合自己多年的手術經歷。
很快就判斷出,正是皮瓣移植手術術中風險的其中一項——血栓。
而血栓脫落就會導致肺栓塞出現。
尤其這還是個肥胖患者,發生率更高一些!
經夏老這一提醒,蘇然也是明悟。
術中長時間制動,可能引起患者下肢深靜脈血栓,脫落後導致肺栓塞。
還有一種情況,剛才的手術過程中,夏老明顯使用了腎上腺素。
術中,為了實現無血手術區,醫生都會注入腎上腺素,滲透黏膜等部位達到止血的目的。
而這個量如果偏多,會導致患者心率過快,血流湍急。
將左上肢的血栓衝下去,流轉到肺血管阻塞……
無論是哪種可能,目前都不重要了!
肺栓塞已經發生,它的致死率可是極高!
「快!請呼吸內科過來!」此時一旁的燒傷外科主任大喊。
可話音剛落,就被夏依凡破口大罵。
「還請個屁!等人過來,早死了!趕緊先處理!有沒有急診科的人?」
「夏老,我就是!」蘇然自告奮勇。
可夏依凡一時猶豫了。
他對蘇然了解不夠多,不確定對方有沒有相應的能力。
這個時候,對方頂上去,救活了還好;救不活,那在場所有人都有責任。
這麼緊急的情況,你們這些上級醫師不上,讓一名住院醫上,那不是明顯頂罪嗎?
不僅家屬不認,社會輿論也不認!
可生命攸關,時間不等人!
夏依凡必須儘快做出抉擇!
就在這時,陳為民站了出來:「夏老!我是陳為民,急診科主任!」
「陳為民!?」
夏依凡聞言大喜。
這個名字他當然是聽說過的,急診醫學的中流砥柱,擅長各種呼吸科的急重症,其中就包括肺栓塞。
「好!趕緊上!儘快救人!」
「是!」陳為民應聲上前,同時給蘇然使個眼色。
示意對方配合他行動!
也不等蘇然點頭,陳為民就急忙下令:「上耦合劑!」
蘇然立刻開始操作,指令仍在繼續。
「通氣吸氧。」
「調整半臥位,留置尿管!」
「給呋塞米20mg,地塞米松8mg,氫化可的松100mg!」
眾人紛紛聽令,瞬間忙碌起來。
另一邊,上完耦合劑的蘇然也在對患者進行胸超聲心電圖檢查。
局部室壁運動減退,射血分數(EF)20%!
「心源性肺水腫合併肺栓塞。」
聽到結果的陳為民點點頭,繼續下達指令。
「立刻檢測凝血功能!」
「……」
「肝素!」
「……」
「地高辛注射液0.5mg靜推!」
「多巴胺每分鐘體重7ug!」
陳為民迅速看了一眼監護儀,同時喊道:「收縮壓必須維持在90以上!」
大量的藥物,不要命似地注入了病人的體內。
這種時候,也不要管藥物副作用,先讓病人活下去才是真的。