「濕性黏滯,困阻清陽......」
陳陽繼續說著:「從而導致患者體內本就虛弱的陽氣更加難以抗衡外來的邪氣,也導致病症纏綿難以痊癒,患者體內的陽氣虛弱,被濕熱之邪侵襲,陽氣被打壓,導致陽氣振奮機體的功能相對不足,從而導致嗜睡症狀的產生.....」
頓了頓,陳陽繼續說道:「這就好比我們蒸饅頭,患者的脾胃虛弱,陽氣不足,就像是火焰很小,而外來的濕熱之邪就像是鍋里的水上面蓋了一層油。」
「火焰小,水本就難以沸騰,水蒸氣就很小,水面上面又蓋了一層油,這一下水就更難燒開了,水蒸氣就更難以向上,上面的饅頭自然是冷冰冰的,毫無熱度......」
「說的太形象了。」
「是呀,陽氣不升,就像是漫長的黑夜,自然嗜睡不醒。」
其他醫生低聲討論著。
「沒想到文老的孫女婿這麼厲害,才三十歲。」
陳陽的一番解釋,等於已經把整個病症都抽絲剝繭,分析的非常清楚了,無論是之前有頭緒的還是沒有頭緒的,這會兒都已經聽的很明白。
宋洛軍也看著陳陽,從陳陽的一番分析,宋洛軍能看出,陳陽的邏輯和思維能力甚至還要在他的外孫之上。
「陳醫生分析的非常好。」
旬佳宏道:「患兒的熱象正如陳醫生所說,是外邪入侵的病理表現,患兒本就脾胃虛寒,濕熱之邪更是阻隔了清陽上升,這才導致患兒嗜睡不醒。」
「從這方面來講,我們在治療上,一方面要祛濕清熱,一方面要振奮患兒的陽氣,鼓動正氣抗邪,提升其興奮性。」
陳陽已經剖析了病症,旬佳宏這會兒也不再詢問了,說著治療思路,也算是總結性發言吧。
「對於祛濕清熱,清代名醫、溫病學派創始人葉天士在這方面有著很豐富的經驗。」
旬佳宏緩緩道:「從古至今,溫熱之邪都是令歷代醫家極為頭疼的,清代名醫吳鞠通在《溫病條辨》中就說過濕熱之邪的棘手之處。」
「徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾。」
旬佳宏道:「意思就是,如果要清熱,勢必要用寒涼的藥物,可如果用寒涼的藥物,,就會導致脾胃陽虛更為嚴重,陽虛則濕盛,濕氣更加難以清除。」
「而如果要祛濕,則要用熱藥,可如果用了熱藥,就會導致患者體內熱邪愈加熾烈,這就是濕熱之邪讓人頭疼的地方。」
「葉天士在《溫熱論》中對濕溫病的治療有了更為系統的總結,或滲濕於熱下,不與熱相博,勢必孤矣。」
「針對濕邪,可以用兩組藥,一組芳香化濕,包括藿香、白扣人,石菖蒲,升浮化濕而散濕,第二組,清熱利濕,包括滑石、茵陳、木通,沉降導濕從小便而出.......」
剛才陳陽就病症進行了詳細的分析辯證,這會兒旬佳宏則對治療進行詳細的講解。
旬佳宏不愧是京都青年醫生第一人,雖然之前的一些話能看出旬佳宏的心性有所欠缺,但是旬佳宏的水平卻是毋庸置疑的。
七級的內科水平加上七級的藥理水平,現場除了宋洛軍和陳陽之外,再沒有人能比得過旬佳宏。
「在這個病症上,我們可以遵葉天士甘露消毒丹的組方思路,基本遵循原方用藥,升浮化濕用菖蒲、白豆蔻、杏仁,清熱利濕用滑石、陰沉、木通、薏米,輕清上焦用黃芪、連翹、貝母,清熱導下用滑石、茵陳、木通。」
旬佳宏說完,溫聲詢問陳陽:「陳醫生覺的呢?」
「旬主任的用方非常對症,針對這一類病症,溫病學派的治療思路確實有獨到之處。」陳陽點了點頭。
雖然昨天陳陽和旬佳宏辯論了,對旬佳宏的一些說法並不認可,但是不可否認的是,旬佳宏絕對算是陳陽目前為止遇到的第一位最有水平的新生代中醫。
雖然旬佳宏已經三十八歲了,但是這個年齡在醫生這個職業中,絕對算是新生代了。
「至於鼓動陽氣,可以用《傷寒論》中的名方麻黃附子細辛湯。」
旬佳宏笑著向陳陽點了點頭,繼續說道:「對於人體,補腎和補脾是補衛氣之本,幫助肺布散衛氣死補衛氣之標,附子可以壯大腎中之火,細辛既可以幫助麻黃解表,也可以幫助附子溫陽。」
既然是臨床交流,自然是要把病症分析明白,如何用藥,為什麼這麼用藥都講清楚,這樣才能讓大家都明白。
一群青年醫生聽的紛紛點頭。
「沒想到這一次的交流會成了旬佳宏和陳陽兩個人的個人秀了。」有人低聲說著。
「旬主任不用說,陳陽確實讓人意外。」
邊上的人點了點頭:「不過祝主任等人應該也是想要看看陳陽的水平。」
「文蔓露的男朋友,文老未來的孫女婿,這個身份就註定陳陽在京都會成為焦點的。」
要是尋常的外地醫生,京都的這一群年輕醫生可不會怎麼理會,但是文修平的孫女婿,文蔓露的男朋友,這身份就不一樣了。
旬佳宏開了處方,把處方遞給患兒的父母,患兒的父母帶著患者出了會議室,緊接著下一位患者也被帶了進來。
患者是一位五十歲左右的男性患者,陪著患者一起來的還有患者的女兒。
患者屬於瘦長體型,腹部偏大,面色看上去有點潮紅,不過整體色卻比較暗,沒有光澤,患者走進來的時候能看出神疲氣短,喘憋氣促,乏力,額頭上還不停的出著汗,還伴隨著咳嗽。
等患者坐下之後,患者的女兒給眾人說了患者的情況。
患者是風濕性心臟病多年,已經因為心衰多次住院,經常出院後一兩個月症狀就反覆,再次住院,這一次的情況比往常還要嚴重一些,憋喘不能平臥。
患者剛才坐下之後,工作人員還拿了墊枕墊在了患者後面,讓患者靠著這樣才能舒服一些。
「這位患者是我們醫院的一位患者。」
等患者的女兒說完患者的情況之後,祝高元站起身道:「而且是我負責的一位患者,這一次我也是希望大家能一起幫我出出主意。」
說著祝高元就說她接手治療之後的情況。