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第545章 石膏之爭

2025-07-05 23:23:42 作者: 君子如珩

  吃過午飯,宋洛軍就走了,並沒有繼續留下,中午休息了一會兒,下午兩點交流繼續。

  下午的第一位患者是一位女性患者,是旬佳宏前來之前從京都醫院調來的一位患者,他自己還沒有著手治療,之前患者是由其他醫生負責治療的。

  「患者因為風寒,惡風自汗,兩太陽穴疼痛,發熱,前往門診治療,脈浮,當時輕劑投了桂枝湯,服藥之後患者汗出,頭痛有所減輕,寒熱也也好了,不過過了一天之後又再次發熱,脈轉達,身煩亂,門診醫生給投了白虎湯.......」

  旬佳宏說著患者的情況:「患者服藥之後病情入骨,第二天再次服用白虎湯,發熱更甚,而且煩躁家中,口渴,出汗嚴重.......」

  等旬佳宏說完患者的情況,還有人上前給患者做了檢查,一群人才開始討論。

  「患者發熱、大渴、大汗、脈轉大。」

  顧穎茵道:「從脈證來看,白虎湯四大症都在,怎麼會沒有效果?」

  「是呀,患者的情況可以說完全符合白虎湯症,白虎湯對症無疑。」其他醫生也發表著自己的看法。

  「會不會是生石膏的劑量不足?」文浩學說道。

  「我也是這麼考慮的。」

  旬佳宏道:「之前生石膏劑量只是用到了24克,劑量明顯有點輕,可以增加劑量,用到100克試一試。」

  「100克?」

  有人質疑道:「100克是不是有點過重了?」

  上午宋洛軍才說過石膏、附子等,說過歷代一些名家的外號,比如祝附子、張石膏等。

  祝附子‌指的是祝味菊,而張石膏指的則是張錫純,兩位都是近代很有名氣的大醫。

  之所以在臨床上大劑量使用附子和石膏會這麼出名,主要是因為這些藥物的特性,比如附子屬於烏頭類,是有毒的,醫者所以臨床上在使用附子的時候都很謹慎,敢於大劑量使用附子的無一不是名家醫手。

  而石膏屬於化學類藥物,是硫酸鈣的二水合物,是一種天然礦物質。

  

  石膏性大寒,味甘辛,在中藥材中,石膏又被稱之為白虎藥。

  很多人都知道,白虎主殺伐,在中醫中,肺與金、白色、西方相對應,而白虎作為古代天文學中西方星宿的象徵,主肅殺與降溫。石膏因其強大的清熱瀉火功能,被歷代醫家形象地稱為白虎,以隱喻其藥用機理和威猛效果‌。

  因為石膏藥效威猛,所以在臨床上,使用石膏的時候也是相當謹慎的。

  旬佳宏說生石膏可以用到100克,這樣的劑量絕對算是不小的劑量了。

  「不愧是旬主任。」

  有人低聲道:「這要是我,最多用到六十克先試試效果,一百克生石膏,我是不敢用的。」

  「我覺得五十克已經不算小劑量了。」有人笑著道。

  「嗯,我看可行。」屈文宣點了點頭。

  「我覺得可以。」祝高元也道。

  「大家還有不同的意見嗎?」旬佳宏問道。

  「患者發病已經好幾天了。」

  陳陽出聲道:「從患者發病到現在,已經用過一次桂枝湯,用過一次白虎湯,已經病了有一周了,如今依舊高熱、煩躁、大汗、脈大,從症狀上來看,病邪已經入內,屬於大病,100克生石膏劑量還是有點偏小。」

  「陳醫生覺得用多少合適?」旬佳宏問。

  「250克。」陳陽沉吟了一下說道。

  「什麼?」

  「250克?」

  不少人聽到陳陽的話,都忍不住驚呼出聲,這是瘋了嗎?

  「這個陳陽是和旬佳宏槓上了吧?」

  「即便是槓上了,也沒必要這麼開玩笑吧?」

  患者已經用過一次白虎湯了,生石膏的劑量是24克,旬佳宏提議把劑量增加到100克,這等於已經是之前的四倍了,陳陽卻提議用250克。

  250克,這可是之前十倍的劑量還要多,即便是比起旬佳宏提議的劑量,那也是2.5倍了。

  見過大劑量用石膏的,可還沒見過這麼大劑量用石膏的,如此大劑量,這是要把患者送走的節奏嗎?


  「患者大熱,而且口渴,飲水量很大,這說明病邪已經深入,非大劑量不能奏效。」

  陳陽道:「中醫看病看的是病邪程度,並且入里,如果劑量不足,不能奏效,患者病情依舊不會有太大改善。」

  這會兒沒有宋洛軍在,也沒有人給陳陽和旬佳宏拍板,邊上的董永年和郝向晨兩個人也沒有拍板的水平。

  「250克,劑量太大了。」

  旬佳宏沉吟了一下道:「那就折中一下,先用150克試一試。」

  「旬主任這麼說,可以試一試,不過我個人還是保留意見,如果一劑不奏效,旬主任可以改方再進。」陳陽道。

  沒有更高水平的人拍板,目前的情況就是陳陽和旬佳宏誰也說服不了誰。

  這個病症的辯證倒是很清楚,即便是之前負責的醫生開方也是對症的,白虎湯無誤,就是劑量上有點保守,在具體該用什麼劑量這一點上,確實是不好說服對方的。

  之前宋洛軍就說過,劑量是中醫的不傳之秘,劑量的把握,才是真正考驗一位醫生水平的,同樣的方劑,在有的醫生手中平平無奇,在有的醫生手中卻能顯出神奇,正是因為劑量和加減變化,這其中的門道絕對不是一兩句能說清楚的。

  「好,如果一劑無效,再改為250克,到時候我親自向陳醫生認錯。」旬佳宏點了點頭,他還就不信了。

  說罷,患者被帶了回去,下一位患者又被帶了進來,一群人繼續討論。

  下午討論了三位患者,也就第一位患者陳陽和眾人有點分歧之外,之後的兩位患者倒也沒什麼分歧,眾人都說了自己的看法,最後旬佳宏進行了總結。

  「好,這一次咱們的交流會圓滿成功,各位醫生都積極發言,表現很好,希望大家回去之後繼續提升自己......」

  董永年也做了一番總結性的講話,然後交流會結束,有的醫生留下來吃了晚飯,有的人則直接回家了。

  陳陽和文浩東文浩學等人在附近找了一家飯店,一邊吃一邊聊。


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