「齊主任，這樣的手術，你帶這麼多人進來合適嗎？！！無菌原則不要了是吧？！！」
「的確不太合適。」站在一助位置上的齊峰主任道，「但是機會難...」
「你多擔待一下。」
儘管如此，護士長還是把站在後排的幾個人給趕了出去。
劉創主任專門搞了個專業的攝像機，他舉的手腕發麻。
「護士長，我這個是消過毒的，還套了無菌薄膜。」
......
「鼻咽溫十七攝氏度，停循環。」體外循環師出聲道。
他出聲的瞬間，監護儀的動脈波形徹底拉平，患者全身血流驟停，生命暫時交由冰冷的機器維繫。
這是心臟大血管外科最殘酷的四十分鐘，是上天留給醫生唯一的拆彈窗口，多一秒，都可能是不可逆的腦死亡。
早就高度緊張的麻醉師迅速調整體位，將患者頭部調低三十度，高風的指尖穩穩捏住脆弱的主動脈弓。
夾層病變的血管壁薄近乎透明，輕輕觸碰便能看見內部撕裂錯位的內膜，脆一撕即碎，根本經不起絲毫拉扯。 他快速阻斷無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，同步開啟選擇性腦灌注。
冰冷的含氧血液順著導管緩緩灌入腦部，守住患者最後的生機。視野里沒有多餘畫面，只有膨大、扭曲、隨時可能破裂的主動脈弓，以及下段被真假腔擠壓變形的血管組織。
齊峰主任緊張的出了一頭汗，儘管他都沒幹多少活兒。
「遞象鼻支架人工血管。」高風出聲道，由於孫氏手術在院內根本沒有常規開展，搭台人員之間的配合很是生疏，全靠高風的言語提醒。
器械護士的金屬器械輕響一聲，預裝完畢的支架血管遞到了他的手中。
高風調整了一下呼吸，手腕穩如磐石，將細長的支架端順著弓部弧度，精準送入了降主動脈深處。
「這一步可以慢一點，安全第一。」
這個時候角度不能偏、深度不能差分毫，一旦誤入假腔，這場手術即刻宣告失敗，患者十八年後又是一條好漢。
指尖輕推釋放鍵。
緊繃的支架瞬間彈開，貼合血管壁牢牢固定，塌陷的真腔被徹底撐開，紊亂的血管通路瞬間歸位，肆虐的假腔被完美隔絕。
高風借著冷光源仔細掃視一圈，確認無偏移、無夾層殘留，才快速修剪病變的弓部殘端，開始遠端吻合。
更新不易，記得分享101看書網
4-0聚丙烯線在指尖穿梭，針距均勻細密，穿透血管全層，每一針都穩、准、輕。 此刻他沒有一絲一毫的急躁，只有極致的專注，整個人的感官都濃縮在指尖的縫線與脆弱的血管上。
：
高風自己都覺自己的操作有些賞心悅目，他甚至有些陶醉其中……
旁人就更不用多說了。
吻合口閉合前，齊峰主任開始逆行灌注排氣，細碎的氣泡順著邊緣緩緩溢出，像破碎的細碎冰晶，還挺好看的。
緊接著高風快速的完成了三支頭臂血管的重建，依次吻合無名、左頸總、左鎖骨下動脈，規避所有血管扭曲、狹窄的風險，守住腦部供血的關鍵通道。
「準備復溫，開放循環。」
隨著指令落下，齊峰主任將主動脈阻斷鉗緩緩鬆開。
溫熱的鮮紅血液瞬間灌滿慘白的人工血管，原本死寂的血管管路驟然鮮活起來。
細小的滲血點快速湧出，二助立刻用熱鹽水紗布壓迫止血，噴塗生物膠，轉瞬便止住了滲漏。
體溫緩緩回升，沉寂已久的心臟在溫血灌注下微微顫動。
先是細碎的室顫波形占據監護儀屏幕，這一步都不用高風多說，齊峰主任抬手示意除顫。 「充電，放電。」
電流穿過胸腔的瞬間，患者胸腔下的心臟猛地一顫，隨即有力搏動起來。
一下，又一下，紊亂的心律逐漸規整，清晰的竇性波形重新跳回監護儀屏幕，規律的滴答聲再次響徹手術室。
這一刻，冰冷的軀體，重新找回了生命的溫度。
齊峰主任盯著充盈完好的人工血管、通暢的吻合口、平穩跳動的心臟，緊繃了幾個小時的肩背，終於緩緩鬆弛。
這就好了？！！
「哎呦我的媽啊！」劉創主任一下子癱坐在了地上。
「劉主任，我都說了要替你一會兒的，非要逞能。」一旁的一位王姓主任笑著道。
「我怕你手不穩。」劉創道。
「對對！我手不穩，就你個老東西手穩！」
此時手術室內的眾人也在相互討論。
「這看著好像也不太難啊...」有人道。 「這尼瑪還不難，你是瞎了嗎？」旁邊有人道。
「說真的，我連那個支架怎麼放的都沒搞明白，狗日的王主任，腦袋湊那麼靠前幹嘛！」
「你個子低就踩個凳子嘛，這還怪到我頭上了。」王主任反駁道。
：
「高主任的吻合做的是真好啊，三根血管就沒耗費多長時間，這個我還下去練啊！」
站在人群最後的周傅雲主任神情最為複雜。
他今天原本是休息，不在醫院，齊峰專門給他打了電話。
「有個夾層要做孫氏手術，你趕緊過來看看。」
「請的哪個醫院的專家？阜外的還是安貞的？」他問道。
「都不是。」齊峰主任道，「咱本院的。」
「本院的？！！牛啊！咱們醫院下血本挖了個專家過來？！」
「那倒不是...」齊峰主任的語氣有點讓人琢磨不透，「反正你來吧，畢竟咱們醫院也就你出去學過，雖然學的不咋地……」 ……周傅雲
手術的順利程度超出了周傅雲的想像，剛才有幾個瞬間，他甚至以為自己在觀摩孫教授本人在操作。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
這尼瑪是什麼情況？！！！
「老劉，操作視頻等會兒發我一份啊。」有人道，「做的太快了，剛才腦子沒跟上...」
「也發我一份！」瞬間好幾個人提出了同樣的要求。
「老周，高處長做的怎麼樣？跟你學的一樣嗎？」齊峰主任走過來問道。
「非常好..！」周傅雲道。
甚至他覺有些步驟好像是經過優化的，比孫教授本人做的還要好，不過他不太確定，所以這話沒敢說出來。
「那就好！」齊峰主任握了握拳頭，「這兩個患者看看預後，如果可以，那...」他的眼神中閃起了亮光。
一晃半個月的時候過去了
「老馬嘛，我是一附院的齊峰啊。」 「哎呦，齊主任啊！齊主任好！」對方熱情道。
「老馬，我這邊常規開展了主動夾層孫氏手術，有優質的患者幫忙介紹一下啊。」齊峰樂呵呵道。
「好說好說！」
「老王啊，我齊峰，我這邊....」
「老周，有合適的主動脈夾層患者往我這送啊，我們已經常規開展了孫氏手術！」
：
「老李，我們這.....有優質的患者儘管送來啊！不讓你白忙活！」
有些人不太理解，什麼叫優質的患者，患者也有劣質的嗎？
有的有的。
比如年齡偏大，90多歲，完全沒必要折騰，風險這麼大的手術，還要花這麼錢，不如刪號重來。
再一個就是經濟能力很差的。
雖說是公立醫院，但大家都是自負盈虧。 賠本做一個兩個還行，你要收的全是交不起住院費的，那領導就要來找你談話了。
咋滴，你是當醫生還是當慈善家呢？
中南省人民醫院，心臟大血管外科醫生辦公室
「主任，一附院的老齊最近跳的很歡實啊，到處喊人給他送病人。」一個禿頭的主任醫師對著科主任費長庚道，「還說什麼...」
「說什麼？」同樣禿頭的費長庚問道。
「說他們常規開展了主動脈夾層孫氏手術。」
「扯淡吧。」費長庚壓根不信這話，「他們醫院去安貞學習的是周傅雲，這個人上台的次數都沒我多，能學個什麼。」
沒錯，費長庚也去學習了孫氏手術，還是跟周傅雲同一批的。
別看他貴為中南省人民醫院心臟大血管外科的主任，但去了京城根本沒有任何的牌面可言。
那波去那邊學習的基本上都是他這個級別的，再說了，即便是人家級別低，但又不是同一家醫院的，誰屌你啊。
費長庚很努力的學了1年，回來後還是沒辦法獨立開展，現在做孫氏手術還是要提前找外援。
「主任，齊峰這個人我很了解的，這人很謹慎。」禿頭的主任醫師道，「要是沒有萬全的把握，他肯定不敢亂說。」 「是嗎？！！」費長庚心裡頓時有了緊迫感。
綠城七院，大血管外科醫生辦公室
科主任丁弈滿臉的凝重。
「這個老齊，發什麼瘋呢！」
「丁主任，他不會真...」有人小聲道，「看著聲勢挺大的，應該不是亂說。」
「我不信！」丁弈篤定道。
現在孫氏手術剛剛成熟，還沒在全國推廣，即便是安貞醫院做的例數也不算很多，大家還處於摸索完善階段。
：
中南省的醫療條件在這放著呢，在全國也就是很一般的水平。
現在猛然間聽人說這邊的醫院已經常規開展了孫氏手術，丁弈的第一反應就是持懷疑態度。
而且，齊峰是從他們醫院出去的，對方有幾斤幾兩他不清楚？！
要真是牛逼，那綠城大血管外科的主任位置就輪不到他丁弈來做。 「對了，咱們科室昨天不是收了個a型的夾層嗎？」丁弈突然問道。
「對，家屬期望值比較高，有人想往京城轉呢。」禿頭主任立即道，「但是路途比較遠，家人之間的分歧很大。」
「既然一附院能做孫氏，那就把這個情況跟家屬透露一下。」丁弈道。
「主任，您的意思是....」
「對，我就是這個意思，看看老齊到底是手上有真功夫還是在耍嘴皮子！」
六月正午的日頭烈灼人，毒辣陽光毫無遮攔潑灑在醫院院區里，整片天地悶像密不透風的蒸籠。
柏油路面被曬發燙，騰起裊裊熱氣，空氣凝滯不動，連一絲風都尋不見。住院樓與門診樓的外牆被曬發白，玻璃窗反射著刺目強光，熱浪順著牆體層層往裡涌。
齊峰主任的心也是火熱的。
他們這半個月又在高風的帶領下做了5台孫氏手術，預後全部達到預期，一個吃席的都沒有！
外科醫生的技術要靠自己學習，但更要靠上級醫生的悉心指點和傾囊相授，以及大量病人的投餵。
沒有病人，那就是巧婦難為無米之炊。
以前只有周傅雲系統性的學習過孫氏手術，但他不熟練，自己無法獨立操作，每次都要專門請專家。 專家們的時間都是很寶貴的，不是你什麼時候請什麼時候人家就有空。
而且a型的主動脈夾層也沒有時間等。
現在不同了，他們有高風！
有時候齊峰會想，他是怎麼會的呢？他怎麼這麼會呢？
但想也想不明白，乾脆不想了，干就完了！
「這是個肥胖的患者，肥胖、解剖變異、夾層累及腋動脈時，會出現顯露與插管困難，插管過深致泵壓高，過淺則易脫出，還容易損傷臂叢神經。」高風的聲音在手術室內顯很清晰。
「那該怎麼辦呢？高老師。」一助周傅雲問道。
「都說了，不要叫我高老師。」高風無奈道，被年齡大他近15歲的人喊老師，他真是有點不太適應。
「好的，高老師。」
：
......
「肥胖患者可以在鎖骨中內 1/3交點外側 6–8m切口，夾層累積腋動脈的時候做胸小肌外展，游離腋動脈並結紮分支。」 「.......必要時改左頸總動脈直接插管。」
高風講的很細緻，周傅雲等人聽也很認真。
周傅雲畢竟在安貞學習過一年，基本功也很好，這段時間進步的非常快，他欠缺的是應對突發情況的能力。
但這個能力靠自己是摸索不來的，有時候一個很小的東西，有人指點一句，能少走好多年的彎路。
「高老師，這個患者的左鎖骨下動脈位置深、游離短，吻合起來有點困難啊...」周傅雲後背都濕了。
「那就結紮掉，經第二肋間或胸骨上窩吻合至左腋動脈。」高風隨口道。
這樣的問題還有很多個。
「破口大、隔膜飄動，支架易誤入假腔，這個怎麼快速避免呢？」
「定位偏差遮擋重要分支怎麼辦？」
「怎麼避免多吻合口出血風險疊加？」
.......
這些問題的答案有的連高風都不知道，但好在他有系統，大b老師均快速的給出了解決方案。 倏忽一月，韶光飛逝
「咱們一附院心臟大血管外科這下真是抖起來了！」齊峰主任有點激動，眼前的周傅雲剛作為主刀醫生完成一例a型主動脈夾層手術。
手術一切順利，耗時6.5小時。
前天，劉創主任也獨自完成了一例。
：