「啪。」
病歷被葉蓁合上，放在長桌上。
威廉士心口一緊。
「葉醫生，他……沒有機會了嗎？」
葉蓁沒立刻回答。
她翻開化驗單，手指點在一行血氧數據上。
「湯姆，七歲。」
「右室流出道完全閉鎖，心臟彩超提示室間隔缺損。」
布朗咬著牙，上前一步。
「我們在倫敦反覆評估過！」
「外科切開流出道，打補片，是目前最標準的方案。」
他說得很快，聲線繃得發緊。
「可他的肺動脈發育太差，心肌厚度不到兩毫米。一旦切開胸骨，補片打上去也會發生重度反流。」
「更要命的是，他上不了體外循環。」
布朗喉結滾了滾。
「他的心臟，會停在手術台上。」
葉蓁冷眼看著他。
「算你懂點常識。」
她抽出兩張造影膠片，「啪啪」兩音效卡在牆上的觀片燈上。
白色冷光亮起。
黑白心影被照得清清楚楚。
會議室里的老式吊扇慢慢轉著，搪瓷茶缸里的茶水早就涼了，沒人顧得上喝一口。
葉蓁拿起紅藍鉛筆。
「他的右室流出道不僅閉鎖，還呈漏斗狀嚴重鈣化。」
紅鉛筆在膠片上畫了個叉。
「中間這一段，肌肉已經完全纖維化。」
「別說打補片。」
「你的手術刀，根本切不下去。」
「常規開胸，行不通。」
威廉士扶住桌角，慢慢跌坐回椅子上。
那一瞬間，他想起了倫敦街頭那個坐在輪椅里的小男孩。
嘴唇紫黑。
眼睛卻亮。
那個孩子仰著臉問他——
「醫生爺爺，我心裡也能開一扇中國窗嗎？」
會議室里沒人說話。
周海深吸了一口氣，又沉沉嘆了出來。
翻譯小王站在牆角，連大氣都不敢出。
葉蓁把紅藍鉛筆往桌上一放。
清脆一聲，打破了死寂。
「我什麼時候說他一定會死了？」
威廉士猛地抬頭。
布朗也僵住了。
葉蓁拉開椅子坐下。
「不開胸，不代表沒有路。」
布朗像是聽見了天方夜譚，聲音一下拔高。
「不開胸？」
「他這是器質性閉鎖！中間堵死了一段肌肉層！」
「不鋸開胸骨，不切開心臟，你怎麼重建血液通道？」
他指著觀片燈上的膠片，手指都在發抖。
「你想用介入導管去捅開閉鎖的心肌？」
「那不是治病！」
「那是把孩子送進導管室等死！」
「硬導絲一旦偏半毫米，心肌立刻穿透，三分鐘內心包填塞，人當場就沒了！」
葉蓁沒理會他的崩潰。
她從旁邊抽出一張空白病歷紙。
「硬導絲當然過不去。」
她拿起黑色簽字筆，在紙上飛快畫出右心室和肺動脈的解剖圖。
線條凌厲。
比例精準。
一筆落下，像刀口切開迷霧。
「如果給導絲通電呢？」
布朗愣住了。
威廉士也呆住了。
「什麼？」
葉蓁的筆尖點在閉鎖處，畫出一條粗黑的導管路徑。
「經大腿穿刺。」
「送入一根特製的中空絕緣鞘管，緊貼心肌閉鎖盲端。」
她又在管腔中央畫了一條極細的紅線。
「鞘管內，送入頂端帶微小電極的合金細導絲。」
她抬起眼。
目光掃過兩個英國人。
「接通射頻電流。」
「利用電極尖端局部瞬間熱效應，汽化閉鎖肌肉和鈣化組織。」
「燒穿屏障，打通右室流出道。」
布朗瞪大眼睛。
腦袋裡「嗡」地一下炸開。
心臟裡面通電？
燒穿？
這是什麼？
這簡直不是手術。
這是把人命放在火線上走鋼絲！
「荒謬！」
布朗拍了一下桌子。
「徹底荒謬！」
「心臟本身就是靠生物電信號跳動的！你在心臟里通電，惡性心律失常怎麼辦？室顫怎麼辦？」
「孩子會在幾秒鐘內死在台上！」
威廉士也坐不住了，雙手撐在桌面上。
「葉醫生，頻率多少？功率多少？溫度控制在哪裡？」
「稍有偏差，右心室就會被擊穿。」
葉蓁沒有半點猶豫。
「射頻頻率三十萬到五十萬赫茲。」
「功率初步控制在五瓦到十瓦之間。」
「單次放電不超過兩秒。」
「電流路徑限定在電極尖端與背部貼片之間，配合絕緣鞘管，理論上可以把心律失常風險壓到最低。」
她頓了頓。
「但這不是隨便上台。」
「除顫、臨時起搏、開胸兜底、體外循環備用，全都要提前布好。」
「我不拿孩子的命賭運氣。」
「我要算勝率。」
會議室里靜了一瞬。
布朗張了張嘴，沒能立刻反駁。
他順著葉蓁的邏輯往下想，越想，後背越涼。
這個方案瘋。
可它不是胡說。
物理上說得通。
生理上也不是完全沒路。
正因為這樣，才更嚇人。
布朗額頭上冒出一層汗。
他抓住最後一個破綻，急聲道：
「就算你燒穿了孔洞，那洞能有多大？」
「一毫米？兩毫米？」
「這么小的孔，根本滿足不了右心室到肺部的血流量！」
「你怎麼擴大？」
他越說越快。
「常規球囊擴張器撐進去，鈣化組織一旦被硬撕開，周圍肌肉立刻撕裂、出血、回縮。」
「幾分鐘後，這個孔又會閉死！」
葉蓁沒有反駁。
她讓人取來一個透明無菌袋。
袋子被放在長桌中央。
裡面是一小段銀灰色的金屬網狀細管。
很細。
像一截極小的彈簧。
在頂燈下泛著冷冷的金屬光。
布朗盯著它。
「這是什麼？」
「鎳鈦合金自膨式覆膜支架的試製段。」
葉蓁靠在椅背上，聲音平靜。
「不是成熟產品。」
「只是材料驗證樣件。」
威廉士的眼神立刻變了。
他伸手想碰，卻又硬生生停住。
葉蓁繼續道：
「這種合金有溫度記憶效應。」
「在低溫冰水裡，它可以被壓縮，軟得像麵條，能收進極細的輸送鞘管。」
「進入人體三十七度環境後，它會恢復預設形態。」
她指尖點了點那個銀灰色小管。
「如果前面用射頻打出通道，後面立刻送入這種支架。」
「它能在孔道里自行撐開。」
「撐住血流通道。」
「覆膜層負責封堵毛細滲血，降低撕裂出血風險。」
她抬眼看向布朗。
「這才是閉鎖段重建的關鍵。」
全場死寂。
牆上的掛鍾一下一下走著。
滴答。
滴答。
每一聲都像敲在人心上。
威廉士的手指控制不住地抖了起來。
他懂材料學。
更懂心胸外科。
射頻打孔，建立初始通道。
鎳鈦記憶支架，撐開並穩定血流。
如果成功，不需要鋸開一個七歲孩子稚嫩的胸骨。
只在大腿根部扎一個針眼。
就可能給那個必死的男孩，留出一條生路。
布朗看向葉蓁，眼神從質疑，變成了深不見底的驚懼。
這是他們從來沒有見過的新工業醫學。
威廉士說：「葉醫生，這種手術……有人做過嗎？」
葉蓁看著他。
「沒有。」
兩個字落下，會議室里的空氣又沉了一層。
布朗臉色一白。
「沒人做過，你就敢提？」
「沒人做過，不代表不能做。」
她收起那段試製支架，重新放進無菌袋。
「這台手術，需要的不只是醫生，還需要工程師。」
「射頻導絲的尖端溫控、絕緣鞘管的耐熱層、支架的徑向支撐力、覆膜材料的生物相容性、輸送系統的回撤順滑度。」
「任何一個環節錯了，湯姆都下不了台。所以，現在還不是談手術的時候。先談能不能造出來。」
威廉士立刻明白了她要做什麼。
「你要聯繫西門子？」
「我會聯繫漢斯。如果他們能在射頻導絲和鎳鈦支架上給出可靠參數，湯姆就還有機會。」