第397章 為眾人抱薪者，不可使其凍斃於風雪
江河終於還是理智勝過感性。
就算被沈老師感動的稀里嘩啦，還是忍住沒有攤牌，沒有告訴她miRNA的檢測結果。
前世醫院有些朋友是這樣的。
年輕仗著身體好，熬夜抽菸喝酒啥都沾。
外科有個叫老張的，一天兩包煙，常常如是說：「戒菸是不可能戒的，這輩子都不可能戒的。」
別人勸他：「你也是做醫生的，不知道抽菸的壞處咩？」
他就擺擺手說：「就算以後查出絕症也照抽不誤，能抽一天是一天，人活一世，圖個痛快。」
聽起來很拽是吧。
後來老張在年度體檢中查出了肺部陰影。
他自己就是醫生，都不需要別人告訴他他都知道：
再抽下去，大概率會轉成小細胞肺癌，隨時有生命危險————
於是這個嘴上叫得最凶的男人，戒菸戒得比誰都快。
老張再也沒碰過一根煙。
反而開始瘋狂研究養生！
保溫杯里泡枸杞。
夜班不上了，試圖每天按時睡覺。
結果稍微有點咳嗽就緊張得滿頭大汗，甚至整宿整宿地失眠，患得患失。
生命問題，那永遠是最大的問題。
一個人倘若清楚地知道自己的生命出現問題，行為模式便會發生天翻地覆的改變。
然後就會出現焦慮恐慌等等問題。
江河不希望沈鈺也經歷這些。
最理想的狀態：沈老師從頭到尾都不知道自己生病了。
等靶向藥安排妥當，自己帶領團隊悄摸摸把這個危機抹除。
沈老師眼睛一閉一睜，哎喲病好了~
不知者無畏，無畏者平安————
餐桌對面，沈鈺安安靜靜地看著江河吃飯。
中國人就算發生天大的事情，也要好好吃飯。
江河吃的好香，鱸魚連骨頭都被舔乾淨————
看著老公大饞小子的模樣，心裡便逐漸踏實下來。
沈鈺依然感覺得到江醫生心裡藏著事。
但是，江醫生瞞著自己自然有江醫生的道理。
他不說，自己就不必多問。
就像自己也有事情瞞著江醫生呀！
偷偷背著江醫生弄的那個小筆記，這個東西江河也完全不知情呢（並非完全不知情）
o
兩個人都有秘密，但兩個人都在用自己的方式深愛著彼此。
這就足夠了。
「吃飽了嗎老公？」
「飽了，不過我明天開始，可能要在實驗室待得久一點，靶向藥進臨床了，事情多————」
「好呀，你安心忙你的，今天累了吧，洗澡澡，我哄你睡覺~」
「.
以上六個點，表達了江河複雜的心中感情。
全文翻譯過來大概卻只能看見四個字：
好喜歡你。
成功瞞住沈老師後，後續的日子，江河立刻投入到高強度工作之中！
三線並行，他三條線都得管！
毒理學測試這一塊今天遇到了比較大的問題。
楊煦眉頭緊鎖道：「還是不行。」
懷孕小鼠模型的胎盤屏障穿透率異常。
分子膠在這個濃度下，伴隨的次級代謝物有概率會進入羊水環境。
胎鼠的肝臟酶系統發育不完全，代謝不掉這些東西——
可是如果把濃度降低，又會顯著削弱靶向藥的效果。
很愁！
實驗室里的幾個高手討論了很久沒有辦法，最後只好請江河老祖出山。
江河到了之後。
楊煦言簡意賅：「這邊遇到代謝物殘留問題，如果咱不能搞定次級代謝通路問題，這藥估計就不能用在孕婦身上，我已經試了三種掩蔽劑，效果都不好，結合位點有些太活躍了————」
江河背著手思考起來。
PROTAC技術在這一世還屬於新技術。
但前世已經非常成熟。
關於次級通路的問題，記得有篇文獻里著重講過的。
想到這裡，江河的第一反應是找個藉口，就是說自己在柳葉刀上找到的靈感。
但轉念一想。
現在自己的身份地位擺在這裡，好像已經不需要找藉口了————
他便開門見山道：「掩蔽劑確實不好用，放棄遮掩劑吧。」
楊煦一愣，這不太符合現在的醫學常識。
他虛心求教：「那————咱們怎麼控制代謝物捏？」
「來，筆給我。」
江河拿過筆，在本上寫寫畫畫：「我們可以嘗試修改連接子的化學結構，問題在於目前的PEG連接子鏈條過長，所以在降解過程中容易發生斷裂，若我們換成剛性更強的炔基連接子，縮短鏈長，並在末端加一個大位阻的氟原子基團呢？」
楊煦跟上節奏，迅速接話：「就能利用空間位阻效應，阻止次級代謝物的生成？」
江河：「聰明，氟原子的高電負性會增加分子的代謝穩定性，然後————」
楊煦：「然後這玩意就進不去胎盤的微血管網絡了，會直接在肝臟循環中被無害化處理掉！」
江河：「忙去吧，老師。」
楊煦立刻轉身衝著實驗台喊道：「都聽到了吧！來，馬上按照江主任的方案，重新合成配體！我必須馬上看到新的數據！沖沖沖！」
實驗室所有人立刻開始工作。
江河在一旁觀察，並及時上前指導，確保所有環節順利。
到了晚上，最新的分析報告出來。
楊煦撓撓頭道：「羊水穿刺檢測零殘留，胎鼠生命體徵平穩，母體靶向降解效率保持在99.2%，這方案，奶奶的絕了。」
現場一片歡呼。
「臥槽！江主任牛逼！」
「太強了————」
「咱討論了這麼久都沒討論出解決方案，江主任上來就搞定了呀！牛逼！」
「我有點現在想磕一個的衝動，都別特麼攔我！」
楊煦也是笑眯眯道：「還得是我學生~」
江河禮貌點頭：「那就麻煩老師繼續擴大樣本量了，還有做靈長類動物的交叉對比，安全這塊必須拿下。」
「收到！」
靶向藥的動物實驗難題被江河秒解。
他準備去幫另外兩條戰線。
人體測試招募這邊，推進得非常順利。
沈老師的互助網絡真得是幫大忙了！
420名符合條件的受試者檔案已經全部建檔完畢。
按理來說不會有什麼問題。
可江河進門的時候卻聽到康安教授正在打電話，大聲爭執：「不行！絕對不行！說了不行！哎呀你這是胡鬧！醫院有醫院的規矩，藥監局有藥監局的法！你別跟我扯這些沒用的！」
電話那頭似乎還在堅持。
康安感覺說不通了，最終憤然掛斷電話。
他一坐下才發現江河就站在門口，於是連忙彈射起來打招呼道：「江主任！」
江河問：「怎麼了這是？」
康安嘖一聲，又長嘆一口氣，旋即道：「是這樣江主任，互助群里的受試者有部分重症，病人知道自己撐不到新藥正式上市的那一天。」
「然後呢。」
「然後有個病人，叫老林，他非要主動向我申請進行超常規劑量的邊界測試。」
「什麼意思？」
「媽的，也不知道誰告訴他的，說一期臨床主要是測毒理學和人體耐受度數據，按照規定，我們必須從小劑量開始的嘛，但他要求直接跳過流程，往他靜脈里推注高濃度藥物。」
「？」
「真的，他連遺書都寫好了，說感謝慕河互助網絡給了他生命最後的尊嚴，反正他孤家寡人一個，活夠了，打算走之前，把自己這具身體作為送給全國胰腺癌患者的最後禮物，你說遇到這種事情，我能怎麼辦？勸又勸不動，唉————」
超常規劑量測試。
這玩意不是想像中那麼輕鬆的，什麼躺在那裡等等結果就行。
這玩意很殘忍的。
未經梯度稀釋的高濃度分子膠進入人體，會引發免疫系統風暴。
患者會經歷的痛苦如下：急性全身毛細血管滲漏，急性肝腎功能衰竭————
這種死法，比癌症本身還要慘烈。
法律上也絕對不允許這種事情。
1964年《赫爾辛基宣言》以及國內的藥物臨床試驗質量管理規範明確規定，必須將受試者的生命健康放在首位。
任何跨越安全程序的致死性測試，都等同於謀殺。
江河道：「患者的一片心意我們看見了，但我們肯定不可能這麼去做。」
康安重重地點頭：「是，我明白，放心，這一塊我會死死盯著的，我已經明確拒絕老林了，誰敢亂來，我立刻踢他出組。」
然而，誰也沒有想到。
老林他們還有一個受試者的內部小群。
他被拒絕之後，很快就把消息發在了群里。
老林：【大傢伙，剛給康教授打電話申請加倍給藥，又被罵了一頓拒了，老康死活不同意。】
很快便有人回復。
王姐：【老林，別想啦，加倍給藥那是違規的嘛，康教授能答應你才怪！】
豪醫生（前消化內科大夫）：【老林你別添亂了，不都跟你說了，真要給你上大劑量，你會很痛苦的，全身滲血你敢不敢想？】
老林：【唉，我這不是著急嗎，我身體我自己清楚，頂多還有幾個月？我就是想在走之前，盡我所能給後面的人幫忙————】
群里開始安慰老林。
核心觀點就是知道你一片好心，但是江醫生不可能把你當小日子整————
就在這時，一條特別的消息冒了出來。
流浪的雨：【你們聽說了嗎？我有個親戚在附一院檢驗科————聽說，江河主任的未婚妻沈鈺，也就是咱們的慕河老師————前幾天查出了早期胰腺癌的症狀，所以江主任現在才瘋了一樣在趕時間推臨床。】
群里這波安靜了好幾秒鐘。
隨後好多人扣問號表達自己的驚訝。
很多受試者在群里都是潛水的，平常不怎麼說話。
但看到這個消息都冒頭了。
【真的假的？！慕河老師那麼好的人，還這麼年輕，怎麼可能！】
【我也不相信————你這信息從哪來的？】
【要麼我去問問慕河老師？】
【不許去，你神經啊！這種事情能直接問嗎？！】
【啊，也對也對，我當初確診的時候也特別崩潰來著————】
【等等，難怪！難怪最近江主任把所有對外的活動全推了，如果這是真的那時間根本不夠用啊！】
豪醫生：【如果是真的，估計是早篩發現的異常，那現在得是趕時間了啊，常規臨床一期流程走下來最快也要半年，慕河老師等不起的。】
得知真相的受試者們，情緒在震驚過後迅速轉變。
誰都能走，不能讓慕河老師走啊！
她懷孕了，她還年輕。
更重要的是，是慕河老師給了他們這些瀕死之人最後的光芒。
【現在，是時候輪到大傢伙來為慕河老師爭取時間了！】
此話一出，一呼百應！
劉哥：【如果這是真的，為了給慕河老師爭取靶向藥上市的時間，我們得儘可能加速吧，，我同意老林的辦法，極限測試，大不了就是一死！】
老林趕緊在鍵盤上敲擊回覆：【各位千萬別衝動！我來就好了，反正我無牽無掛的，像劉哥，你還有老婆小孩在等你回家呢！王姐，你閨女明年高考！你們都別亂來，把機會留給我！】
王姐：【老林少放屁，我知道這是自願的，但慕河老師當初是怎麼幫我們的？沒有她，我恐怕連止痛藥都吃不起，現在她有難，我們能幹看著？】
群里的氣氛愈發熱烈。
這時，一個網名叫法度的人冒了泡。
他曾是一名執業律師，因為患病辭職。
法度：【豪醫生，我問個專業問題，如果是我們受試者集體自發向藥監局和倫理委員會請願，簽署免責協議書，聲明一切後果由我們自行承擔，在法律程序上，是不是就能規避掉江主任他們的違規風險？同意之後，是不是真的能大幅度增加臨床數據的積累速度？】
豪醫生思考片刻，回覆：【理論上————如果受試者群體展現出極強的主觀意願，並且有完善的免責法律文件背書，或許是可以爭取到綠色豁免權的————當然了，老林那種上來大劑量的想法肯定不現實，我們只能申請儘可能的在安全範圍內加速的舉動————】
法度：【懂了。】
法度：【那我提議，我給大家出文件，大家聯名簽署。】
法度：【我自己是很願意趕緊推進臨床速度的，畢竟，為眾人抱薪者，不可使其凍斃於風雪，慕河老師救了我們，現在，我們來救她。】
群里的情緒蔓延開來。
其實真的不是衝動。
他們是一群在生死邊緣掙扎過的人。
他們最懂得生命可貴。
但——
有些事情，該做就得做。
不僅是為了慕河老師，也是為了後來的人————
李國狀：【加我一個！我簽！】
張姨：【我也簽！】
老林急得在群里大罵：【國狀你參加個屁啊！你老婆昨天還推著你下樓，你走開！張姨你也是，你孫子才滿月！都給我滾蛋，我一個人簽就夠了！】
法度：【老林，別勸了，這是大家自己的決定，我已經在起草《受試者自願承擔風險免責請願書》，半小時後發群里，願意列印按手印的，明天統一寄到附一院。】
老林看著屏幕上一排排的加我一個，眼淚終於忍不住落下。
你們一個個幹嘛都這麼帥啊？就我一個人帥不行嗎？可惡————