氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥,屬於吩噻嗪類抗精神病藥物,具有多種藥理活性。
這藥價格低廉,催眠鎮靜作用極強,但副作用巨大,尤其是對老年人。
長期過量服用,會讓人變得遲鈍、呆滯,看起來就像是老年痴呆。
這哪裡是保姆,這分明是謀殺。
林易面無表情地伸出手,搭在老人的寸關尺上。
脈象沉細而澀,那是典型的氣血淤滯之象。
除此之外,還有一種奇怪的抖動感,就像琴弦在極度緊繃下的顫慄。
他又示意張秀掰開老人的嘴。
舌質紫暗,舌苔厚膩發黃。
最關鍵的是,老人的舌頭在伸出來的時候,不自主地向外頂出,像蛇信子一樣無法控制地回縮、伸出。
林易收回手,從口袋裡掏出聽診器,掛在脖子上。
雖然是中醫,但在現代中醫院,聽診器依然是輔助診斷的必要工具。
冰涼的聽診頭貼在老人瘦骨嶙峋的胸口。
心率很快,而且節律不齊。
林易聽了很久,診室里安靜得可怕。
趙桂芬有些沉不住氣了,她訕笑著說。
「大夫,我家老爺子這就是老糊塗了,沒別的大毛病吧?我們還得回去吃飯呢。」
林易摘下聽診器,隨手掛在脖子上。
他緩緩轉過身,目光越過輪椅,精準地刺向趙桂芬那張虛偽的笑臉。
「阿姨,我看你照顧老爺子挺盡心的。」
林易突然說了一句沒頭沒腦的話。
趙桂芬一愣,隨即笑得更開了。
「那是自然,我和老張這都有感情了……」
「既然這麼盡心,」
林易的話鋒陡然一轉,語氣森寒。
「那你有沒有發現老爺子最近出現了嚴重的靜坐不能?」
趙桂芬眼神閃爍。
「啥……啥不能?這人老了不都這樣嗎?坐不住,多動症似的。」
「還有。」
林易向前逼近了一步,指著老人還在不自主伸縮的舌頭。
「這種舌頭不受控制地反覆伸縮,你也覺得是老年痴呆的症狀?」
趙桂芬被林易問懵了,不自覺地退了半步。
「這……這就是痴呆啊!大家都這麼說!」
她強撐著嗓門嘀咕。
林易搖了搖頭。
「不。在醫學上,這叫遲發性運動障礙。」
「它是錐體外系反應的一種典型表現。」
林易的聲音在狹小的診室里迴蕩。
「只有長期、大劑量服用吩噻嗪類抗精神病藥物,才會出現這種特定的中毒反應。」
「趙阿姨,您該不會把氯丙嗪當成營養片了吧?」
「你……你血口噴人!」
趙桂芬猛地站直了身子。
那張塗著厚厚粉底的臉上,五官因為極度的驚恐而有些扭曲。
「什麼呂……呂平?我不懂你在說什麼!這老頭就是老年痴呆!我要投訴你!你個黑心醫生,亂給病人扣帽子,想訛錢是不是?!」
診室的門並沒有關嚴。
尖銳的叫罵聲傳到了走廊,引得不少排隊的患者探頭張望。
面對指著自己鼻子的手指,林易連眼皮都沒抬一下。
他坐在椅子上,神色平靜無波。
那種平靜,讓趙桂芬更加慌亂。
她感覺自己就像是一個正在表演的小丑,而對面坐著的,是一個早就看穿一切的審判者。
林易拿起桌上的簽字筆。
筆尖落在病曆本上,「沙沙」作響。
那是診室里唯一的聲音。
幾秒鐘後,林易停筆。
他撕下那一頁病歷,兩根手指夾著,遞到了張秀面前。
「我再次重申,我只陳述醫學事實。」
張秀接過那張紙。
上面的字跡力透紙背,工整清晰。
【現病史:患者長期不明原因意識障礙、靜坐不能、口舌不自主運動(口-舌-頰三聯征)。】
【初步診斷:疑似藥物誘導性錐體外系反應(遲發性運動障礙)。】
【處理意見:建議立即行毒物篩查及血藥濃度檢測(重點篩查吩噻嗪類藥物)。】
「拿著這個,去急診化驗科,直接走加急通道。」
林易的聲音冰冷刺骨。
「我可以幫你給化驗科的主任發個消息,大概半小時出結果。」
他抬起頭,目光越過張秀,釘在那個渾身發抖的保姆身上。
「我是不是胡說,化驗單會說話。」
趙桂芬瞬間渾身脫力。
她雙腿一軟,竟然踉蹌著後退了兩步,後背重重地撞在身後的牆壁上。
什麼都不用說了。
這種反應,就是最好的供詞。
張秀深吸了一口氣,將那張輕飄飄卻重如千鈞的病歷單折好,放進包里。
她轉過身,素來果決的張秀,此刻氣場全開。
「趙阿姨。」
張秀的聲音比林易還要冷。
「走吧。咱們去驗驗,哪怕是為了還你個清白,這血也是非抽不可了。」
她推起輪椅,根本不給趙桂芬拒絕的機會,徑直向外走去。
經過趙桂芬身邊時,那個平日裡不可一世的保姆,此刻竟然連抬頭的勇氣都沒有。
她在張秀冰冷的注視下,像個牽線木偶一樣,顫顫巍巍地跟了上去。
等待她的,將不再是豪門的結婚證,而是冰冷的手銬和漫長的鐵窗生涯。
診室的門重新關上。
林易靠回椅背,輕輕吐出一口濁氣。
有些病在身上,有些病在心裡。
治好身上的病只需要一副藥,但治好心裡的惡,有時候得靠法律。
就在這時,視網膜上一陣光影閃動。
幾行淡藍色的系統文字如同水墨般浮現。
【任務完成:隱匿的毒藥。】
【評價:洞察秋毫,直擊病灶。雖未用藥,勝似用藥。】
【獎勵發放:醫道值+200。】
【當前醫道值:630/1000】
【解鎖技能:毒理辨證(入門)。】
【技能說明:當宿主開啟可視化診療時,可敏銳識別常見藥物中毒特徵及植物類、動物類毒素反應,並提供相應解毒思路。】
林易眨了眨眼。
視線中的文字消散。
毒理辨證。
這是個好東西。
中醫講究「是藥三分毒」,很多時候中毒和治病只有一線之隔。
有了這個技能,以後面對那些不明原因的危急重症,底氣就更足了。
他揉了揉眉心,看了一眼電腦屏幕上的叫號系統。
不管外面發生了什麼驚天動地的大事,只要坐在這個位置上,工作就得繼續。
林易對著門口喊了一聲。
「下一個。」