周四深夜。
江錦匯小區,26樓。
客廳沒有開主燈,只有書桌上的檯燈亮著。
素冠荷鼎擺在窗邊,葉片挺直,盆土表面微濕。
林易進門後先檢查了一遍蘭盆,確認沒有積水,才洗手,換衣服,坐到書桌前。
桌上攤著一本手抄舊書。
《痹症辨證輯要》。
紙頁泛黃髮脆,中段有幾頁受過潮,墨跡洇開,又被風乾,留下淺褐色的水痕。
這本書是之前李偉贈予的,手抄本年代不詳,但筆跡工整。
林易翻到中段,目光停在化癥透骨散上。
方子上半段清晰。
乳香、沒藥、血竭、三棱、莪朮。
五味藥落在紙上,方義已經很直。
乳香、沒藥活血止痛。
血竭破瘀生肌。
三棱、莪朮破血行氣,削堅消癥。
君臣分明。
但最後兩行引導藥的位置,被蟲蛀出了一個不規則的窟窿。
殘存的字跡只剩半句。
「佐以引藥二味,一以開穿瘢窠,一以疏導氣路……」
後面斷了。
林易之前翻過很多次這一頁。
他也嘗試補過。
用桂枝,過於走表。
用穿山甲,古法雖通絡散結,但現代已經禁用,不能入方。
用威靈仙,能走竄止痛,卻偏祛風濕,破瘢痕死結之力不足。
用路路通,通經絡有餘,開硬結不夠。
邏輯鏈每次都斷在最後一步。
林易把指尖按在殘頁空白處,凝視那處蟲蛀的缺口。
深藍色光幕無聲展開。
【檢測到殘缺古方片段】
【方名:化癥透骨散】
【殘缺位置:佐使引藥二味】
【是否啟用殘缺古方邏輯補全?】
林易沒有說話。
他的視線停住。
光幕向下展開。
【啟用殘缺古方邏輯補全】
【正在依據君臣佐使配伍邏輯、藥性走向、臨床適應症進行逆推……】
【核心方義:破血消癥,透達筋骨,松解瘢痕黏連】
【君藥:三棱、莪朮】
【臣藥:乳香、沒藥、血竭】
【缺失邏輯:需二味引藥,一味開硬結瘢窠,一味導諸藥入深層筋骨】
五秒。
光幕定格。
【分析完畢】
【缺失引藥推算結果:】
【①皂角刺:辛散溫通,攻毒散結,刺破瘢痕硬結,為開穿瘢窠之引】
【②透骨草:祛風除濕,舒筋通絡,引藥透入筋骨,為疏導氣路之引】
林易盯著這兩行字,沒有立刻動筆。
系統只能補邏輯。
方子能不能用,還要過醫理。
他合上手抄本旁邊的鎮紙,伸手抽出案頭的《本草綱目》和《中華本草》。
書頁翻動。
「皂角刺,辛溫,入肝、胃經。消腫托毒,排膿,殺蟲。治癰疽腫毒,瘰癧,胎衣不下。」
李時珍的註解寫得明白。
此物性銳,善於散堅破結,能攻毒排膿。
用在外科癰疽上,是捅破膿腔的尖刀。
放在這個方子裡,就是捅破瘢痕硬結的那根針。
他繼續翻。
「透骨草,辛溫,祛風除濕,舒筋活絡,活血止痛,引諸藥透入筋骨。」
這味藥本身藥力不算峻猛,但勝在一個透字。
它是一把鑰匙,能夠打開深層組織的通道,把前面五味攻伐猛藥的藥力送達靶點。
一個破障,一個開路。
林易把兩味藥的藥性在腦中與前面五味君臣重新排列了一遍。
乳香、沒藥行氣活血在前,三棱、莪朮破血消癥在後,皂角刺負責在瘢痕組織上鑿出缺口,透骨草負責牽引藥力深入骨絡。
整條邏輯鏈閉合了。
林易拿起鋼筆,在筆記本上將完整的化癥透骨散重新謄寫。
乳香10克,沒藥10克,血竭6克,三棱10克,莪朮10克。
皂角刺,他的筆尖停了一瞬,隨後寫下,30克。
在數字旁邊重重畫了個圈。
常規劑量皂角刺一般在6到10克。
30克,是三倍極量。
稍作思考,他又補了兩句。
只限外用。
內服不取。
透骨草15克。
寫完最後一個字,林易放下筆。
把筆記本合上,壓在《痹症辨證輯要》上面。
關燈睡覺。
……
周五,早七點五十。
這周張清山外出開會停診,林易繼續去中醫婦科上班。
市一院中醫婦科,213診室。
林易換好白大褂,坐下,開電腦。
孫亞萍推門進來。
「林大夫,導診台那邊快炸了。」
林易敲鍵盤的手指沒停。
孫亞萍壓低聲音。
「你的號被黃牛炒到兩百。有個外地來的家屬買到假號,看不了病,正堵著導診護士哭。」
林易沉默兩秒。
「讓導診台核實一下,給他加個號。」
孫亞萍皺眉。
「你今天已經滿號了,再加中午就別想吃飯了。」
「加吧,加到最後。」林易答。
孫亞萍嘴唇動了一下,欲言又止,轉身出去。
林易按下叫號器。
屏幕上彈出就診患者的信息。
陳雨,31歲,初診。
門被推開。
一對夫妻走進來。
男人三十出頭,眼窩深陷,眼球布滿紅血絲。
他一隻手扶著妻子的後腰,另一隻手提著一個塑膠袋,袋子裡裝的全是病歷和片子。
女人是陳雨。
她進門的速度很慢。
身體向前弓著,腰背不能完全伸直。
每邁一步,骨盆都明顯向左側傾斜,右腿落地時停半秒,再把重量移過去。
從門口到診桌,六步遠的距離,她走了將近十秒。
陳雨坐穩,男人把文件袋打開。
一摞病歷、檢查單、片子報告被放到桌上,厚度超過半尺。
「林大夫,產科李鳳霞主任介紹來的。」
男人的聲音干啞。
「求您給看看。」
林易伸手,翻開最上面的出院小結。
紅色鉛字印著。
診斷:重度慢性盆腔炎後遺症,雙側輸卵管重度積水,盆腔重度粘連(冰凍骨盆)。
往下翻。
腹腔鏡探查術,兩次。
第一次,分離粘連,輸卵管造口。
第二次,術中見盆腔結構紊亂,子宮後壁、雙附件、腸管、大網膜廣泛緻密粘連,解剖層次不清,分離困難,術後粘連復發。
體外受精胚胎移植術,兩次。
均著床失敗。
最近一次B超提示,雙側輸卵管積水較前增多,盆腔固定壓痛明顯。
西醫建議:切除雙側輸卵管後再行胚胎移植。
林易一頁一頁翻完,合上病歷。
陳雨靠在椅背上,面色灰暗,嘴唇偏淡,唇周發青。
「大夫,別看了。」
「裡面全是爛肉和死疤。」
男人猛地轉頭。
「陳雨,你說什麼喪氣話……」
陳雨沒有看他。
「疼了三年了。」
「一把一把的吃藥,中藥西藥都試過,胃都喝壞了,還是沒用。」
她停了兩秒,轉頭看向男人。
「建斌,咱倆散了吧。」
「我不能生,天天疼成廢人,別拖累你了……」
男人緊握她的手,默默搖頭。