門推開。
孕婦王秀鳳走進來,步子比上次穩了不少。
她丈夫跟在後面,手裡提著一杯白粥。
林易看了一眼病曆本。
「這幾天怎麼樣?」
男人有些激動。
「好太多了,林大夫,你真是神醫。」
「喝完那個藥,當天晚上就沒吐了,睡到天亮,一次沒醒。」
「這幾天她能吃東西了,今天早上喝了大半碗粥,這是幾個月來頭一次。」
他停了一下,有些哽咽。
「你不知道之前有多難,她一吐,我在旁邊看著也跟著想吐,晚上兩個人都睡不著,這幾天總算緩過來了。」
王秀鳳在旁邊,輕輕推了丈夫一下,低聲說了句「行了」,但眼眶已經紅了。
她抬頭看林易,聲音沙啞。
「大夫,謝謝你。」
林易點點頭,合上病歷,目光落在王秀鳳臉上。
上次來的時候,對方面色青白,嘴唇乾裂,整個人脫水脫得眼窩都塌了。
現在面色雖然還有些淡,但嘴唇恢復了血色,眼睛有了神。
「看起來恢復的確實不錯,能吃下東西,最難的一關就算熬過去了。」
林易順勢切入。
「這兩天晚上睡得踏實嗎?大便成不成形?」
王秀鳳坐下來,雙手習慣性地護在小腹上。
「睡得挺好,就是大便有點偏干,吃完剛才那半碗粥,胃裡稍微有一點點脹。」
林易點頭,把脈枕往她面前推了推。
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「這是正常的,邪火退了,但脾胃剛大病一場,力氣還沒完全跟上,來,手放上來,我看診個脈。」
王秀鳳伸出右手,擱在脈枕上。
三指搭腕。
林易食指、中指、無名指依次落在寸、關、尺三部。
上次來的時候,脈弦滑而虛,弦脈主肝氣不舒,滑脈主痰飲。
肝火挾沖氣上逆,嘔吐不止。
現在指下的脈象完全變了。
弦象大減,弦而不緊,說明肝氣已經平復下來,不再橫逆犯胃。
滑象還有一些,但不急不躁,這是妊娠本有之脈,胎脈本滑。
數象退去,脈率回到正常範圍。
關脈和緩有力,胃氣回來了。
但尺脈仍偏弱,沉按才能觸到,說明下焦腎氣尚虛,根基還沒補上來。
林易換了左手,再探一遍。
情況一致。
左關脈弦象消失最為明顯,肝火確實降住了。
他收手。
「再看一下舌頭,儘量往外伸平。」
王秀鳳張嘴伸舌。
舌質淡紅,比上次那層暗紫退了乾淨。
舌苔薄白,微膩。
上次舌苔黃膩而厚,熱象明顯,現在黃苔已經完全褪去,但白膩還掛著一層。
脾虛運化不足,濕氣沒有徹底化掉。
辨色入微同步捕捉細節。
舌邊齒痕淺淺壓了一圈,脾虛的佐證。
「好了。」
四診合參完畢。
林易凝視王秀鳳。
視網膜前方,深藍色光幕無聲拉開。
【患者:王秀鳳,女,28歲】
【診斷:妊娠惡阻(恢復期)】
【病機:沖氣得抑,胃氣初復,肝火漸平,脾運仍弱。】
【病因權重分析:脾虛運化不足(50%);胃失和降(30%);肝氣犯胃(20%)。】
光幕消散。
林易心中比對了一遍。
完全吻合。
上次來的時候,肝火犯胃是主要矛盾,占第一權重,沖氣上逆導致嘔吐不止,用蘇葉黃連湯苦降辛開,把那股逆氣截斷。
現在主次矛盾正式轉移。
肝火從主角退成了配角。脾虛運化不足升到第一位。
急症已退。
接下來是善後。
林易拔開鋼筆帽,語氣平穩。
「噁心還有嗎?」
「偶爾有一點,但很輕,不影響吃東西了。」
「吃完飯腹脹嗎?」
「有,不能一次吃多,多了就撐。」
林易稍作思量。
「上次給你開的蘇葉黃連湯,是為了止吐,你的脾胃被折騰了這麼久,底子虛了,就像一塊地剛經過旱災,雖然下了雨,但土還是硬的,種子撒下去扎不了根,接下來要做的事就是鬆土,把你的脾胃功能養回來。」
他低頭,在處方箋上落筆。
香砂六君子湯加減。
黨參12克,白朮10克,茯苓15克,炙甘草6克,陳皮6克,半夏6克,木香6克(後下),砂仁3克(後下)。
這是健脾的基礎方。
四君子湯補氣健脾,加陳皮、半夏理氣化痰,再加木香、砂仁醒脾和胃。
筆沒停。
他在最後加了一味。
苧麻根15克。
安胎。
苧麻根涼血止血,清熱安胎,是婦科安胎的常用品。
王秀鳳懷孕早期經歷了這麼劇烈的嘔吐,胎元需要固護。
林易寫完,把處方箋轉過來,指著上面兩味藥。
「木香和砂仁後下,煎好前十分鐘再放,藥效才不會散。一天一劑,早晚分服。」
「飲食上,少量多餐,不要一次吃撐,粥可以喝,但不要頓頓白粥,隔天加點山藥、蓮子煮進去。」
丈夫在旁邊掏出手機記。
林易合筆。
「這七劑喝完,沒有反覆的話,轉正常產檢就行了,不用再來了。」
王秀鳳站起來,眼眶有些紅。
「林大夫,真的謝謝您,上次來的時候我以為這孩子保不住了。」
「孩子沒事。」
林易語氣平淡。
「你自己按時吃飯,比什麼都強。」
夫妻倆連聲道謝,出了門。
門合上。
視網膜邊緣跳出一行提示。
【截斷惡阻逆氣,安護胎元,醫道值+30。當前值:1850/5000。】
提示消散。
林易簽完最後一份電子病歷,點擊提交。
二十五個號,全部看完。
他脫下白大褂掛在椅背上,拿起保溫杯擰開蓋子。
空的。
他起身,推開診室門,往走廊盡頭的飲水間走。
走出兩步,腳步頓住。
走廊另一頭,一個穿便裝的老人背著手,正仰頭看213診室門外貼著的出診信息欄。
林易走過去。
「師父,您怎麼來了?不是去市里開會了嗎?」
張清山轉過頭,上下打量了他一眼。
「開完了。回科里拿點東西,順道來看看。」
張清山下巴朝門外空蕩蕩的候診區抬了抬。
「一上午,多少個號?」
「二十四個,哦,還補了一個,二十五。」
張清山點點頭,沒說話,收回視線。
「沒吃飯呢吧,走,去食堂陪我吃口飯。」
張清山轉身往電梯方向走。
林易跟上。