謝文俊手裡的筆掉了,整個人愣在原地。
門外走廊里叫號器還在一聲一聲地響。
林易已經站起來了。
他的視線落在蜷縮在地上的姜晚身上。
微微凝視。
深藍色光幕在姜晚頭頂無聲浮現,半透明的字符排列整齊。
【患者:姜晚,女,20歲】
【診斷:經間期沖任氣機郁滯(少腹痙攣絞痛)】
【病機:素體氣血不足,沖任底子薄弱,長期熬夜貪涼加重寒凝,肝氣內郁,排卵期氣血運行衝擊下焦經絡,氣機驟然鬱結痙攣,發為急性少腹絞痛。】
【病因權重分析:下焦肝經氣機郁滯(55%);寒凝沖任,經絡痙攣(30%);氣血不足,沖任底子薄弱(15%)。】
林易的目光在最後一行停了半秒。
【危險評估:純功能性氣機阻滯。無臟器破裂,無腹腔內出血,排除外科急腹症。】
光幕消散。
不是闌尾炎,不是宮外孕,不是卵巢囊腫蒂扭轉。
心裡有了底,但他不能開口斷病。
林易蹲下身,一手擋住正要去扶人的張平。
「別動她。」
張平的手僵在半空。
林易單膝跪地,左手三指搭上姜晚的右腕寸關尺。
脈象弦緊繃急,像一根拉滿的弓弦,指下能感覺到那股凝滯的力量在脈管里橫衝直撞,找不到出口。
右手同時移到姜晚右下腹。
食指和中指併攏,在麥氏點快速按壓下去,然後猛地鬆手。
姜晚沒有反彈性的痛叫。
腹肌緊繃,但不是板狀腹。
「反跳痛沒有,不是闌尾。」
林易語速很快,抬頭看姜晚。
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「最近喝冰奶茶了?熬夜了?」
姜晚疼得說不出完整的話,眼眶泛紅,虛弱地點了一下頭。
林易收回手,站起來。
「不是器質性病變,是排卵期氣機寒凝痙攣。」
這句話是說給張平和謝文俊聽的。
兩個男生聽懂了不是器質性病變,懸著的心落了一半,但看著姜晚疼成那樣,又提了上去。
林易轉身,三步跨回診台,抓過酒精棉球和針盒。
「張平,把她鞋脫了。」
張平愣了一瞬,立刻蹲下去解姜晚的運動鞋鞋帶。
「謝文俊,把門先鎖上,別讓患者進來。」
謝文俊跑到門口,手抖了兩下才把門鎖上。
林易撕開一次性無菌針灸針的包裝。
姜晚的襪子已經被張平脫掉了,兩隻腳露在外面,腳趾因為痛感蜷曲著。
林易蹲下,左手捏住姜晚的右腳背。
拇指在第一、二跖骨結合部前方的凹陷處定位。
太沖穴。
肝經原穴。
酒精棉球擦過皮膚。
右手持針,針尖對準穴位,刺入。
進針五分。
姜晚的腳本能地縮了一下,被林易的左手穩穩固定住。
不留針。
林易拇指抵住針柄末端,向前猛地一捻。
強刺激。
姜晚悶哼一聲。
左腳。
同樣的位置,同樣的手法。
針尖刺入,拇指前捻,強刺激瀉法。
兩針下完,姜晚攥緊的拳頭鬆了松,但眉頭還是擰著,腹部的絞痛沒有完全退。
林易抽出第三根針。
「第二組,地機。」
他的手指移到姜晚右小腿內側,沿著脛骨後緣往上摸。
陰陵泉下三寸。
脾經郄穴。
郄穴是經氣深聚之處,急症發作時取郄穴,是針灸急救的基本功。
而地機穴,是婦科痛症里公認的急救要穴。
酒精棉球擦過。
進針。
一寸半,針尖透過皮膚,穿過皮下組織,抵達肌層深處。
林易的指尖感覺到了。
一股澀滯的阻力,像針尖扎進了一團擰緊的濕毛巾。
經氣凝滯,堵在這裡。
食指輕輕回抽針柄,重提輕插。
這是瀉法的核心手法。
提針時力道重、速度快,插針時力道輕、速度慢。
一提一插之間,把那股凝滯在小腹的寒氣,順著針感往外拔。
姜晚的小腿肌肉猛地跳了一下。
「酸……脹……」
她從牙縫裡擠出兩個字。
得氣了。
左小腿,同樣取地機穴,同樣手法。
四根針扎完。
姜晚因為絞痛而繃成石頭一樣的下腹部肌肉,出現了鬆動的跡象。
她的呼吸從急促的淺喘變成了稍微深一些的起伏。
但痛感還在。
她的眉心還是皺著,手指還在抓著衣服下擺。
林易把針盒放到一邊。
「張平,扶著她肩膀,讓她平躺展開。」
張平繞到姜晚身後,雙手托住她的肩胛,小心翼翼地把她從蜷縮的姿勢引導成平躺。
姜晚後背貼上地磚,本能地又想蜷起來。
「別縮。」
林易提醒。
「腿伸直,腹部放鬆。」
姜晚咬著牙,把蜷起的膝蓋慢慢放下去。
林易從診台抽屜里抽出一副一次性醫用手套,右手戴上。
他單膝跪在姜晚身側,右掌覆在她小腹上。
掌根落在臍下一寸半,氣海穴的位置,指尖朝向恥骨聯合方向,覆蓋住歸來穴的區域。
不是揉。
掌根微微下壓,用巧力向深層滲透,找到腹直肌下方那層痙攣的筋膜。
然後逆時針方向,緩緩發力推送。
「跟著我的手,深吸氣。」
姜晚吸了一口氣,吸到一半被腹痛截斷,嗆了一下。
「慢一點,不著急,鼻子吸,嘴巴吐。」
林易的掌根沒有停,維持著穩定的頻率和力道。
姜晚閉上眼睛,鼻腔吸氣,嘴巴呼氣。
第一次呼吸,腹部還是僵硬的。
第二次呼吸,掌根下方的肌肉開始有了些許彈性。
第三次呼吸。
姜晚猛地長出了一口氣。
那股絞肉機一樣擰著她小腹的力量,斷了,像被打了死結的繩子突然解開,繃緊的腹壁整個塌了下去,變得柔軟。
她的眼睛睜開,慘白的臉色開始回血,從耳廓先泛出一點淡粉色。
緊緊抓著衣服下擺的手,一根手指一根手指地鬆開了。
「林老師……好多了……」
姜晚的聲音還在發顫,但語句完整了。
「不抽著疼了。」
林易點了一下頭,收回右手。
他彎腰,依次拔出雙腳太沖穴和雙腿地機穴上的四根針,棉球按住針孔。
「按一分鐘。」
張平和謝文俊站在旁邊。
兩個人的後背都濕透了。
從姜晚摔倒在地,到現在疼痛完全解除。
張平下意識看了一眼手機。
兩分四十八秒。
不到三分鐘。
他在急診科見習的時候,遇到過一個類似的病例。
女大學生,突發下腹部劇烈絞痛,急診接診後的流程他記得清清楚楚。
分診護士量體溫、測血壓、掛上心電監護,然後排隊等B超,B超排除卵巢囊腫蒂扭轉後抽血查血HCG排除宮外孕,血常規排除感染,一圈查下來什麼都沒查出來,最後值班醫生開了一針654-2解痙。
從發病到止痛,前後折騰了一個半小時。
而林易。
兩根針扎在腳上,兩根針扎在小腿上,一隻手按在肚子上。
只用了兩分四十八秒。