兩次青龍擺尾結束,林易鬆開針柄。
右側天樞穴上那根三寸毫針,針尾還在微微震顫。
他抽出一張處方箋,筆尖落紙。
「生大黃15克,芒硝15克,厚朴10克,枳實10克,打成細粉末。另外要冰片2克,一瓶老陳醋。」
林易把方子遞給床邊的宋嵐。
宋嵐接過單子,掃了一眼。
她沒問,沒猶豫。
偏頭看了一眼身後的女助理。
女助理立刻接過方子,轉身衝出病房。
陳志遠站在床尾,皺起眉頭。
「大黃、芒硝,這是大承氣湯的底子。」
「但是這個劑量……」
他頓了頓,看向林易。
「老太太現在插著胃管,胃裡全是返流的糞水,湯藥根本喝不進去。」
林易收起筆。
「所以不是內服。」
陳志遠愣了一下。
「外敷?」
「對。」
林易把處方箋壓在治療台上。
「大承氣湯是攻下派的猛藥,但路徑可以改,口服走消化道,外敷走皮膚,都能通腑。」
ICU主治從牆邊走過來兩步。
「皮膚能吸收這些藥物?」
「神闕穴可以。」
林易指了指老太太高高隆起的腹部正中。
「肚臍是人體腹壁最薄的地方,皮下沒有脂肪層,血管網豐富,藥物透皮吸收效率最高。」
「大承氣散敷在神闕上,再用艾灸加熱催發,藥力直接滲透進腹腔,激活腸道平滑肌。」
陳志遠若有所思地點了點頭。
病房安靜下來。
監護儀上的心率數字還在90左右跳動。
老太太的呼吸依舊淺促,腹部繃得像鼓面。
六分鐘後。
安全門被推開。
女助理端著一個不鏽鋼治療盤快步走進來。
盤子裡整齊擺放著四個透明密封袋,每個袋子上都貼著手寫的標籤。
旁邊還有一小瓶冰片,一瓶陳醋,一把壓舌板。
「甘草先生,藥材都配好了。」
女助理把治療盤放在推車上。
林易走過去,撕開第一個密封袋。
深褐色的粉末倒進不鏽鋼碗裡。
芒硝的白色結晶緊隨其後。
厚朴、枳實的細粉依次加入。
他擰開冰片瓶,倒出兩克透明的晶體,一起倒進碗裡。
他又拿起陳醋瓶,傾斜瓶口,黑褐色的液體緩慢流出,混入藥粉。
林易抽出壓舌板,開始快速攪拌。
藥粉在醋液的浸潤下迅速聚合,從乾燥的粉末變成濕潤的團塊。
壓舌板一圈一圈畫圓。
碗裡的藥物逐漸成型,變成一塊深褐色的粘稠藥餅。
辛辣的藥味混合著陳醋的酸味,在病房裡散開。
陳志遠站在旁邊,盯著那塊藥餅。
「大承氣湯,攻下第一方。」
「但外敷用藥,我還是第一次見。」
林易沒接話。
他把壓舌板放下,扯過一張新的處方箋。
筆尖再次落紙。
人參9克,麥冬9克,五味子6克。
寫完,他把單子遞給陳志遠。
「老太太七十八歲,射血分數只有30%,心臟功能太差。」
「大承氣散外敷打通腸道後,她必定會大量排便排氣。」
「氣隨液脫,她的心臟扛不住。」
林易指了指單子上的三味藥。
「去熬這服生脈散。等她腸道一通,排完便,立刻通過胃管打進去,托住她的心氣。」
陳志遠雙手接過處方。
他看著紙上的字,喉結上下滑動了一次。
生脈散。
人參補氣,麥冬養陰,五味子斂肺固脫。
這是經典的保心固脫名方。
陳志遠轉身走出病房,去煎藥。
林易回到床邊。
他捧起不鏽鋼碗,用壓舌板挑起那塊深褐色的藥餅。
藥餅有指甲蓋大小,表面粘稠,散發著刺鼻的酸辣味。
林易俯身,左手輕輕按住老太太腹部正中的位置。
神闕穴。
肚臍。
他右手托著藥餅,緩緩貼上去。
藥餅接觸皮膚的瞬間,老太太的腹部肌肉輕微抽動了一下。
林易沒管。
他把藥餅完全敷在神闕上,用指腹輕輕按壓邊緣,確保藥物和皮膚充分接觸。
然後直起身。
從雙肩包側袋裡抽出一根很粗的艾條。
雷火神針。
這種艾條比普通艾條粗一倍,裡面除了艾絨,還加了乳香、沒藥、沉香等透骨通絡的藥材。
林易拿出打火機,點燃艾條一端。
橙紅色的火星亮起來,煙霧緩緩升騰。
他左手托住艾條,懸停在老太太肚臍上方兩寸的位置。
紅通的艾火將藥餅逐漸烤熱,藥味散開。
宋嵐站在床尾,雙手交握在身前。
她的視線鎖在床頭的監護儀上。
心率,90,血壓,150/95,腹腔壓力,28mmHg。
ICU主治站在牆邊,盯著胃管連接的負壓引流瓶。
瓶子裡的液面靜止不動。
暗綠色的糞水堆積在底部,散發著惡臭。
林易保持懸灸姿勢,手腕平穩無波。
艾條的煙霧順著空調的氣流飄散。
病房裡只剩下監護儀的嘀嘀聲和呼吸機壓縮氣體的機械聲。
五分鐘過去。
監護儀上的心率依舊在90左右震盪。
腹腔壓力沒有任何變化。
引流瓶里的液面紋絲不動。
十分鐘過去。
老太太的腹部依舊繃得像鼓面。
宋嵐的手指越握越緊。
十五分鐘。
ICU主治從牆邊走過來兩步,看了一眼林易。
「還要等多久?」
林易沒抬頭。
「藥力透皮需要時間。」
「再等等。」
三十分鐘。
陳志遠端著一碗深褐色的湯藥走進病房。
他把碗放在治療台上,走到床邊。
「生脈散熬好了。」
林易點了一下頭。
「放著,等腸道一動,立刻灌進去。」
陳志遠站在旁邊,目光落在老太太腹部那塊藥餅上。
藥餅已經被烤乾了一半,邊緣開始發硬。
三十五分鐘。
病房裡突然傳出一聲沉悶的響動。
「咕嚕……」
這聲音很輕。
但在這安靜的病房裡,清晰得像炸雷。
陳志遠猛地瞪大眼睛。
他一把抓起脖子上的聽診器,衝到床邊,俯身把聽診頭貼在老太太左下腹。
三秒。
他抬起頭,聲音發緊。
「腸鳴音恢復!」
「每分鐘三次!」
宋嵐倒吸一口氣,手捂住嘴。
ICU主治三步衝到床邊,盯著老太太的腹部。
緊接著。
「噗~」
一聲排氣聲從床下傳來。
伴隨著這聲響動,一股濃烈的惡臭瞬間充滿病房。
老太太身下的護理墊迅速染黑。
陳年黑便夾雜著氣體,排山倒海般湧出。
ICU主治立刻按下床頭的呼叫鈴。
兩個護士推門進來,戴著口罩,迅速上前清理。
林易熄滅艾條,放在推車上。
他低頭看著老太太的腹部。
那片高高隆起,繃得發亮的腹壁,正在以肉眼可見的速度鬆弛下來,像一個充滿氣的皮球被放了氣。
監護儀發出提示音。
心率,從90降到85。
血壓,從150/95回落到135/82。
腹腔壓力,從28mmHg跌到22mmHg。
陳志遠盯著監護儀,喉結上下滑動。
「通了!真通了!」