周四清晨。
市一院。
一樓西區。
中醫外科專家門診室。
胡滿奎坐在診桌後。
他穿著略顯寬大的白大褂，手邊放著兩個核桃。
林易坐在他側後的跟診位。
胡滿奎移動滑鼠，點開門診病歷系統，輸入醫生的工號和密碼。
屏幕亮起。
掛號列表刷新。
上午的號已經滿了。
走廊上隱約傳來導診護士叫號的聲音。
「請張石到110診室就診。」
門被推開。
一個三十出頭的男人走了進來。
他穿著灰色的西裝褲，白襯衫的領口解開了兩顆扣子。
男人走路的姿勢很怪異，雙腿微微撇開，像鴨子一樣左右搖晃。
每走一步，他的眉頭都要劇烈抽搐一下。
他挪到診桌前。
林易拉過一把方凳。
「請坐。」
張石看了一眼方凳，連連擺手。
「坐就不必了。」
他半撅著屁股，將身體的重量靠在旁邊的白牆上， 大口喘著粗氣。
「胡主任。」
張石咬著牙，聲音從牙縫裡擠出來。
「我屁股上長了個火癤子，可疼了。」
胡滿奎抬眼看了他一下。
「多久了？」
「得有三天了。」
張石伸手抹了一把額頭的汗。
「一開始只是有點癢，有點硬，昨天開始疼得厲害。今天早上徹底不行了。」
他調整了一下靠牆的姿勢。
「現在別說是坐了，走路也扯著疼，上廁所更是要命。」
胡滿奎拉開抽屜，取出一副乳膠手套。
撕開包裝，他把手套套在手上，拉扯了一下邊緣，橡膠彈回，貼合皮膚。
他指了指診室裡面的檢查床。
「去那邊。」
張石扶著牆，一點點挪向檢查床。
「褲子褪到膝蓋，側躺，雙手抱住膝蓋，把腿蜷起來。」
胡滿奎站起身。
林易跟了過去。
他伸手拉上藍色的隔斷簾。
診室被分割出一個相對私密的空間。
張石艱難地脫下褲子。
他按照要求側躺在鋪著一次性無菌墊的檢查床上。
患處完全暴露。
胡滿奎走近。
林易站在旁邊，目光鎖定病灶。
肛門右側，大約三點鐘方向，有一塊明顯的隆起，紅腫硬結，足有核桃大小，表面的皮膚被撐得發亮，呈現出暗紅色，周圍的皮膚溫度明顯高於正常區域。
胡滿奎伸出右手食指和中指，指尖輕輕觸碰了一下硬結的邊緣。
張石猛地倒吸一口涼氣，身體本能地往後縮。
「嘶~~~~疼！主任您輕點！」
胡滿奎沒有停手。
他的雙指交替在硬結的中心位置按壓，力度逐漸加重。
他在尋找波動感。
外科查體，觸診是否有波動感，是判斷局部是否成膿的金標準。
要是按壓時感覺下面有液體在流動，像按在水囊上，說明膿液已經形成。
沒有的話，說明炎症還在硬結期。
幾秒鐘後。
胡滿奎收回手，指肚下感覺堅硬，沒有明顯的液體游離感，也就是尚未完全成膿。
他走到醫療廢棄物垃圾桶旁，扯下手套，扔了進去。
「行了，穿上褲子出來吧。」
胡滿奎轉身走回診桌。
林易拉開隔斷簾。
張石滿頭大汗地提上褲子，再次挪回診桌旁，依然保持著半撅著屁股靠牆的姿勢。
胡滿奎伸出手。
「手腕給我。」
張石愣了一下，把右手伸過去。
他診完，對林易說道：「你也診下。」
林易點頭，伸手搭在張石的寸關尺上。
指尖微微用力，壓迫橈動脈。
脈象搏動立刻傳遞到指腹。
脈來流利，如盤走珠。
跳動頻率較快，一息六至。
滑數有力。
這是典型的濕熱內盛、火毒熾盛之象。
「張嘴，舌頭伸出來。」
胡滿奎開口。
張石張開嘴，林易的目光也湊了過去。
舌質紅。
舌苔黃且厚膩。
林易收回手。
視線聚焦在張石的頭頂。
視網膜前，藍光閃爍。
半透明的系統面板懸浮在空氣中。
【患者：張石，男，31歲】
【診斷：肛周膿腫早期（濕熱蘊結，火毒熾盛證）】
【病機：嗜食辛辣，濕熱內生，下注肛門，郁久化熱生毒。病位尚淺，未至深層肌間隙。】
【病因權重分析：火毒蘊結局部（80%），尚未化膿成瘺（20%）】
林易掃過詞條。
病理診斷與四診結果完全吻合。
病位淺，未化膿。
還有保守治療的空間。
胡滿奎拿起桌上的簽字筆。
他在處方箋上敲了兩下。
「你這叫肛周膿腫，現在還是早期，位置比較淺，還沒熟透。」
張石咽了口唾沫。
胡滿奎靠在椅背上。
「也能手術，但也可以採取中醫保守治療，各有優劣吧。」
「你這病要是去肛腸科，他們首選就是直接給你拉口子引流。」
張石哆嗦了一下：「拉……拉口子？」
「對。」
胡滿奎點點頭。
「切開排膿快，但你現在沒成膿硬切，要是傷了括約肌，以後保不齊落個漏氣或者肛瘺的毛病。」
張石的腿抖了一下。
「肛瘺？那是啥？」
「就是你的腸道和肛門外的皮膚之間，多出一條隧道，以後大便和膿水會順著那條隧道往外流。」
胡滿奎語氣平淡。
張石的汗毛都豎起來了，忙不迭道：「主任，我不想做手術，保守治療怎麼治。」
胡滿奎坐直身體。
「你也不用那麼害怕，我說的是有可能會有肛瘺，也不是一定會那樣。」
張石搖搖頭。
「不做手術，既然能用中醫的保守治療，我為啥不保守治療，做手術畢竟要動刀子。」
胡滿奎點點頭。
「嗯，可以，我覺得你現在還沒到非做手術的那一步。」
他看了一眼林易。
「準備錄處方。」
林易雙手放在鍵盤上。
「我先用中藥給你往外透。」
胡滿奎開始報藥名。
「內服透膿散加減。黃芪15克，皂角刺10克，當歸12克，川芎6克，金銀花20克，蒲公英20克。」
林易的手指在鍵盤上快速敲擊。
黃芪補氣托毒。
皂角刺消腫排膿。
當歸、川芎活血行氣。
金銀花、蒲公英清熱解毒。
整個方子簡單明了。
清熱托毒。
把蘊結在局部的火毒，通過氣血的運行，向外透發。
林易按下回車鍵。
印表機發出咯吱咯吱的聲音。
處方箋吐了出來。
胡滿奎接著說。
「再開一個坐浴方。」
林易新建一張處方。
「苦參30克，黃柏20克，芒硝20克，蒲公英30克。」
鍵盤聲清脆。
錄入完畢。
「每天早晚，把這副藥煎水。」
胡滿奎盯著張石。
「水溫調到你能忍受的最高溫度，也別太燙，保證溫熱坐浴就行，每次二十分鐘。」
張石連連點頭。
「好，好，我記住了。」
胡滿奎拿起筆，在兩張處方上分別簽下自己的名字。
遞給張石。
「苦參黃柏清熱燥濕，芒硝軟堅散結，應該可以把毒從皮肉里洗出來。」
張石雙手接過處方。
「謝謝主任，謝謝主任。」
他轉身準備往外走。
「站住。」
胡滿奎敲了敲桌子，聲音突然拔高。
張石停下腳步，轉過身。
「藥先用三天。」
胡滿奎的表情變得嚴肅。
「這三天裡，如果出現發高燒，或者你感覺那個硬結破了，膿沒有往外流，反而往裡頭走了，那就是深部大膿腫，那是要命的！」
張石聽得有些發懵。
「往裡頭走？」
「就是感覺裡面更脹痛，伴隨著全身發冷發熱。」
胡滿奎盯著他的眼睛。
「一旦出現這種情況，立刻來複診。」
張石愣住了。
「要是那樣就還是得做手術？」
「沒錯，保守治療有保守的條件。」
胡滿奎指著張石手裡的處方。
「這藥是給你托毒外出的，如果毒邪太盛，托不住，膿腔往深層肌間隙蔓延，做手術就是最佳方案了。」
張石嚇得咽了一口唾沫。
「聽見沒？」
胡滿奎加重語氣。
「聽見了！發燒或者更疼了，就來複診，大不了到時候再切！」
張石連連保證。
「嗯，你自己知道輕重就行了，去繳費拿藥吧。」
張石扶著牆，慢慢挪出了診室。
門關上。
診室里恢復了安靜。
林易在電腦上將張石的病歷存檔。
他轉過頭，看著胡滿奎。
老胡端起桌上的保溫杯，擰開蓋子，喝了一大口。
「林易。」
老胡放下杯子。
「主任。」
林易回應。
胡滿奎看著診室的門。
「中醫治爛病，講究化腐生肌，托毒外出，這沒錯。」
他拿起桌上的核桃，在手裡盤了兩下。
「但你一定要記住，要是遇到托不住的深部大膿腔，絕對不能硬要保守治療。」
胡滿奎看著林易，眼神銳利。
「古時候老祖宗用猛藥硬往外托膿，前提是那會兒沒有無菌室，沒有現代麻醉，一刀切下去容易感染丟命，大夫只能靠藥力幫著病人硬熬。」
「現在時代變了，現代醫學的外科切開引流技術早就成熟了，遇到那種托不住的深部大膿腔，中藥的速度跟不上感染蔓延。」
「該切就得切，不能猶豫。」
「咱們中醫外科是所有中醫學科里與現代醫學交集最多，結合最緊密的學科。」
林易看著胡滿奎。
這個平時滿嘴粗話，偏執信奉中醫煨膿長肉的老頭。
在這個時候，展現出了一個老派外科大夫最堅硬的底色。
不盲目排斥西醫。
在生死底線面前，永遠把患者的安全放在第一位。
林易點頭：「我記住了。」