中醫外科病案。
李駿躺在病床上,雙手揪著被角。
這是他術後的第一天。
糖尿病患者的組織修復能力差,再加上掛線手術本身的創傷,李駿肛周水腫得厲害。
他只覺得下半身墜脹得難受,連翻個身都費勁。
病房門被推開。
林易穿著白大褂走進來,身後跟著推換藥車的護士。
林易走到床邊,戴上橡膠手套。
「感覺怎麼樣?」林易開口。
「脹。」李駿聲音發乾,「肛門周圍發緊,有點發酸。」
「發燒嗎?」
「那倒沒有。」
林易把敷料掀開,周圍的皮膚紅腫比手術前消退了不少。
李駿臉上透著點血色。
那根穿過膿腔的九一丹藥線露了出來,線頭末端正慢慢往外滲著黃白色的稠厚膿液。
他湊近創口聞了聞,膿液只有一點淡淡的腥氣,沒有惡臭。
林易問了下排便的情況。
「昨天解過一次。」李駿說,「感覺還行,沒漏氣也沒漏水。」
林易伸手搭在李駿的手腕上。
脈象滑數退去了不少,顯得弦緩,按下去還挺有力。
凝視。
李駿頭頂浮現出半透明的系統面板。
【患者:李駿,男,36歲】
【診斷:肛漏術後(化腐初期)】
【病機:濕熱毒邪漸退,藥線引流通暢,腐肉開始鬆動,正氣漸復,尚未到達生肌階段。】
【病因權重分析:殘餘濕毒(35%),局部微循環障礙(25%),氣血待充(40%)】
林易把手收了回來。
光幕隨之消失。
「嗯,總體還可以,我們開始換藥吧。」
護士把換藥包遞過來。
林易拿了把無菌鑷子,夾起浸透溫熱中藥湯劑的棉球。
李駿的身體下意識繃緊了,他聽人說過,術後換藥特別疼。
林易沒察覺出異樣。
他將棉球輕輕貼在對口引流條上,溫熱的藥液把創面沖洗了一遍。
他手腕微微往下沉了沉,鑷子尖準確的夾住九一丹藥線的線頭。
往外輕輕一拉。
深層那些鬆動的壞死組織,順著藥線纖維的毛細作用,直接被帶了出來。
膿血順著引流盤流了下去。
林易換了一根新的藥線,順著原本的通道慢慢塞進創口最深處。
見對方有些緊張,林易用聊天的方式,轉移對方注意力。
「這種藥線引流,在中醫里叫拖線法。」
林易蓋上無菌紗布,穩穩的貼好膠布。
「線留在肉里,既能當引流條,又是帶藥的載體,它能一直把通道撐開,免得外頭皮肉長好了,裡頭還在化膿。」
李駿在旁邊聽得連連點頭。
「好了。」
林易把手套摘了下來。
李駿摳著床沿的手指這才慢慢鬆開。
他剛才還在憋著氣準備挨那一下劇痛呢。
他試著動了動腿。
預想中那種撕心裂肺的疼根本沒來,只有一點輕微的拉扯感。
「居然不疼?」
李駿有些發懵的看著林易,腦門上還掛著剛才嚇出來的冷汗。
「九一丹裡頭有升丹,專門化腐。」
林易一邊在病曆本上記著數據,一邊解釋。
「死肉都化成了水,藥線正好把它引出來,好肉一點沒傷著,自然就不會怎麼疼,要是拿硬刀子去切,切的可都是好肉,那才叫真疼。」
病房門又被人推開了。
羅強帶著兩個普外科的住院醫走了進來。
雖說病人目前轉到了中醫外科,但羅主任作為手術主刀,自然要來此查看一下患者情況。
「羅主任。」
林易率先打招呼。
羅強點點頭,直接走到李駿的床尾。
他的目光落在了剛剛換好藥的創口上,身後的住院醫拿著記錄板,隨時準備記主任的醫囑。
「換完藥了?打開讓我看一下。」羅強開口說。
林易伸手把剛貼好的膠布揭開。
羅強蹲下身子。
切口只有半厘米左右,創口周圍的皮膚顏色很正常,一點紅腫擴散的痕跡都沒有。
羅強戴上手套,伸出食指,沿著創口周圍的皮膚慢慢按了一圈。
作為普外科的主任,羅強比誰都清楚高位肛瘺有多難纏。
按照西醫的常規開刀手法,這種位置必須大面積切開,掏出一個大坑來。
術後每次換藥,紗布都得硬生生往肉里塞,病人每次換藥都跟上刑一樣。
可現在眼前就只有一根細細的線。
這根沾著中藥粉末的線,真就跟一把化學刀一樣。
羅強站起身,把手套扯下來扔進了垃圾桶里。
跟在後面的兩個住院醫互相對視了一眼,顯然也看出了這創面的厲害之處。
羅強盯著林易看了好一會兒。
他點了點頭,沒多說什麼,轉身帶著手下的住院醫出了病房。
術後第三天。
林易又來到病房換藥。
李駿創面的滲液比前一天更少了,膿液的顏色也慢慢轉清,周圍發紅的範圍又縮小了一圈。
傷口恢復的快,李駿整個人的精神頭也好了不少。
「林大夫,我媳婦這兩天一直在醫院守著。」
李駿主動搭話。
「她本來手頭有個大單子要去外地談,但是不放心我,就推遲了一段時間,我看照這個恢復速度,下周她就能踏踏實實回去上班了。」
林易把創面清洗乾淨,換上了新藥線。
「你現在的情況還是需要家屬的,畢竟你傷口部位特殊,沒辦法自由走動。」
「要是家屬實在忙不開,你可以雇一個臨時護工。」
「最近這段時間,飲食一定得清淡。」
林易交代著。
「血糖一定要控穩了,創面才能長得快。」
術後第三天。
林易戴著手套,食指順著主管道掛線的位置往下探了探。
手指傳回來的感覺,比前一天確實緊實了些,但是底下的肉芽組織長得還不夠結實。
林易收回了手。
「現在還不能緊線。」林易看著李駿說。
李駿愣了一下。
「不是說早點緊線,早點勒斷能好得更快嗎?」
「緊線必須等底下的肉芽長結實了才行。」
林易摘下手套。
「這事急不得,要是根基不牢靠,橡皮筋一勒緊,很容易把括約肌直接給撕裂了,你還得翻台,別著急,就這一兩天的事。」