早上七點二十，林易出了樓門。
積雪比預想的還要厚。
昨晚那場大雪下了一整夜，人行道上積了小半尺深。
林易把羽絨服的帽子往下拽了拽，縮著脖子快步往醫院走。
走了大概十幾分鐘，他來到省中醫院。
門診樓前的空地上，幾輛120還沒開走。
正如林易所料，昨晚的重症中心應該挺忙的。
路過急診大廳的時候，他順眼往裡面掃了一下。
候診區的排椅上全坐滿了人，過道里甚至還加了一排紅色的塑料凳子。
大廳里咳嗽聲此起彼伏。
一趕上寒潮降溫，慢阻肺，冠心病，腦梗這些老毛病全扎堆發作了。
林易加快腳步，走進更衣室。
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屋裡此時沒人。
他把羽絨服脫下來掛進鐵櫃，把裝著老九針的雙肩包塞進柜子最下層。
從架子上拿下一件白大褂，抖開穿上。
換好衣服，林易走進重症中心二區。
早交班還沒正式開始，護士站白板上的夜班交接數據還沒來得及擦掉。
二號搶救室的方向，心電監護儀的警報聲響個不停。
兩個護士推著微量泵的架子從他身邊跑過去。
林易腳步沒停，跟著進了二號搶救室。
他掃了一眼患者信息。
周樹和，71歲。
此刻，他整個人縮在被褥里，雙手摳著病床兩邊的鐵護欄，上半身使勁往前傾，脖子拉得老長。
他嘴巴大張著，有些上氣不接下氣。
患者臉上扣著鼻面罩，無創呼吸機的藍色管子繃得緊緊的，屏幕上的通氣壓力參數已經調到了最高那一檔。
夜班大夫站在病床左邊，兩隻手按著老人的肩膀。
他整個人看著憔悴得厲害，嘴唇乾裂，眼睛裡全是紅血絲。
鄧錦言守在床尾的輸液架邊上，手裡正捏著微量泵的調速旋鈕，眼睛盯著泵上的走字，眉頭緊鎖。
林易看向心電監護儀。
血氧飽和度：74%。
心率：128次/分，屬於竇性心動過速。
無創血壓：收縮壓72mmHg，舒張壓41mmHg。
呼吸頻率：36次/分。
所有關鍵指標全在亮紅燈報警。
「後半夜送進來的。」
欒鑫的聲音從床尾那邊響了起來。
他手裡拿著病歷夾，翻在最新一頁的搶救記錄上，說話語速挺快，但是把情況交代得很明白。
「老慢阻肺病史十九年，肺心病八年，平時在家裡長期吸氧。」
「昨天傍晚開始覺得胸悶憋得慌，到了半夜完全不能平躺，喘得厲害。」
「家裡人趕緊打了120送過來，到急診的時候血氧就只剩68%了，抽血查血氣分析PH值7.21，二氧化碳分壓89，初步判斷是二型呼吸衰竭合併右心衰。」
欒鑫把紙頁翻過去一面。
「送進來立刻就上了無創呼吸機，靜脈推了一支0.4毫克的西地蘭強心，後面又連著推了三支呋塞米利尿，一支20毫克，隔一個小時推一次。」
「到現在為止，下面的導尿管里總共就接出來四十毫升尿。」
他抬頭看了看林易。
「利尿劑效果不好，肺裡面全是水，聽診器聽上去兩邊肺里全是大水泡音，剛才吸痰吸出來的全是粉紅色的泡沫痰。」
林易沒急著搭話，眼神往下掃了一眼床邊的引流袋。
塑膠袋癟癟的垂在床架下面，裡面那一點點尿液顏色發深，快趕上濃茶水了。
「家屬怎麼說？」林易很快進入狀態。
「人都在走廊外頭守著呢。」欒鑫的話頭頓了一下。
「只是氣管插管的同意書，家屬不肯簽字。」
欒鑫把手裡的病歷夾板合上，聲音壓低。
「老頭子這肺功能不行了。」
「家屬心裡很清楚，這種情況一旦把氣管插管插進去通上有創呼吸機，基本上就很難再脫機了。」
「到最後要麼切開氣管，要麼就只能一直在ICU里靠機器吊著命，一天一天的耗光家底。」
這並非家屬糊塗，不孝順。
恰恰相反，這是跟慢阻肺打了十九年交道的家屬，對過度醫療最清醒的恐懼。
插管容易，拔管難。
對一個肺功能幾乎全廢的七十一歲老人來說，插上管子大概率就是一條不歸路。
可眼下的現實是，只要不插管，強心藥和利尿藥就完全起不到作用。
心臟隨時都有可能徹底罷工。
眾人清楚，家屬是想放棄了。
林易撇了一眼喘息困難的老人。
「別管怎麼樣，先接吸痰器，先把喉嚨口的痰吸出來。」
韓美玲點頭。
她手腳很麻利，吸痰管很快就接好了。
她一步跨到床頭，一隻手穩住老人的腦袋，另一隻手把吸痰管順著呼吸機面罩底下的縫隙塞進了口腔。
負壓機器一開，透明管子裡立刻湧出一長串粉紅色的泡沫水，還摻著黏稠的膿痰，全被吸進了儲液瓶里。
老人的喘鳴聲稍微輕了一點，但喉嚨深處那種水雞一樣咕嚕咕嚕的聲音還在，每一次呼吸都帶著氣泡破裂的雜音。
氣道暫時通了一部分。
林易低下頭，目光落在患者的面部。
對方整張臉灰暗無光，額頭冒汗，嘴唇和手指甲的顏色全都發黑髮紫。
這呼吸的節奏也不對。
吸氣的時候短促又費勁，呼氣拉得老長，卻怎麼也吐不徹底。
也就是，進氣少，出氣多。
林易伸出一隻手，把無創呼吸機面罩的下邊稍微掀開一條縫，露出老人的嘴。
「大爺，把嘴張開，我看一下舌頭。」
老人眼神渙散，眼珠子費力的轉了轉，勉強把嘴扯開了一條口子。
舌體胖大，齒痕重，
林易目光往下看，舌頭底下的兩條靜脈血管鼓得又粗又漲，顏色紫黑紫黑的。
他看完，迅速把呼吸機面罩扣回老人的臉上，順手把兩邊的固定綁帶勒好。
緊接著，他伸手掀開了床尾蓋著的棉被角。
老人兩條腿從膝蓋往下腫得嚇人。
小腿上的皮肉被水撐得發亮，像兩個灌滿了冷水的薄塑膠袋子，腳背更是腫得連腳趾縫都擠沒了。
林易伸出右手食指，在老人右小腿迎面骨前面的皮肉上用力按了下去，停了三秒鐘，抬起手。
肉上面直接凹下去一個深坑。
觸手冰涼。
這是心腎陽衰，水濕泛濫下焦的鐵證。