下午兩點十分。
婦產科住院部第三手術室。
準備好了的林楓進入手術室的時候,馮芸已經做好準備,陳志遠則是站在二助的位置上,表情有些緊張也有一些興奮和期待。
沒辦法,
這是他第一次跟台林主任手術。
麻醉科的陳主任也準備就緒,看到林楓進來點了點頭:「產婦已經擺好側臥位了,血壓勉強穩在90/60,林主任,速度得快。」
「知道。」
林楓走到手術床旁邊,低頭看了一眼產婦的狀況。
孕34周的三胞胎,子宮已經膨脹到劍突下方,整個腹部也是高高的隆起,關鍵是這產婦個子還不高,一米五五的骨架塞了三個胎兒,不用想都知道子宮壁肯定被撐得極薄,特別是下段的血管網在無影燈下肉眼可見的張開。
當然,
從提前了解的信息來看,
更麻煩的就是產婦還有仰臥位低血壓綜合徵。
就是巨大的子宮壓迫下腔靜脈,使得回心血量驟減,所以轉院過來就安排手術了。
「側臥位推進來的?」
「對,剛翻成仰臥不到一分鐘。」陳主任回了一句。
林楓沒廢話,
直接伸手搭上產婦的右腕。
太素脈法和真實之眼同步啟動。
三層信息同步湧入腦海。
產婦本人的脈象:虛、數、滑,心臟代償已經到了極限。
然後是三個胎兒。
A胎,頭位,臍帶繞頸一周,胎盤附著在後壁偏上。
B胎,臀位,臍帶沒有繞頸,卻擠在A胎和C胎之間空間極小。
C胎,橫位,卡在右側宮角,胎盤低置,邊緣距宮頸內口只有兩厘米多一點。
「血備了多少?」
「一千二。」
「為了應對意外情況追加到兩千。」
「好。」
陳主任按下對講機通知血庫。
林楓收回手,走到手術台主刀位,抬起雙手讓馮芸幫他戴好手套。
「馮芸,你負責接A和B,陳志遠拿吸引器,不要慌,跟著我的節奏來。」
「明白。」馮芸答得乾脆。
「好……好的林主任。」陳志遠的聲音有點緊張。
「緊張?」
「有……有一點。」
「正常的。」林楓拿起手術刀,看了一眼監護儀上的數字:「記住一件事,你吸血的速度不需要跟上我,保證視野乾淨就行。」
「明白。」
陳志遠連忙點頭。
「消毒。」
話音未落,
碘伏擦過腹部皮膚,
棕紅色的液體在無影燈下反著光。
「鋪巾。」
無菌巾蓋上去,
露出的手術區域只有巴掌大小。
「開始。」
…………
同一時刻,
手術室外邊的走廊上,
產婦丈夫王大強急得像熱鍋上的螞蟻,雙手合十對著牆角瘋狂祈禱:「老天保佑,一定要是三個女兒啊……千萬要是女兒啊!」
「菩薩顯靈,千萬別是孫子了!」旁邊的婆婆也跟著祈禱著:「家裡已經有兩個皮猴子了,再來三個,這房頂都要被掀翻了啊!」
…………
手術室內,
林楓也是手術刀落下。
不得不說,
精微刀感Lv3在這種時刻的優勢是碾壓級的。
由於產婦的子宮下段因為極度膨脹已經薄到只剩不到三毫米,皮下脂肪層也因為懷三胎被撐得稀薄,常規操作稍微重一點就可能直接切穿子宮壁傷到胎兒。
可惜,
在林楓的手術刀下都不是事,
皮膚,皮下脂肪,筋膜,腹直肌…………一層層的打開,幾乎每一刀的深度都精確得很。
很快,
伴隨著腹膜打開,子宮就暴露了出去。
「臥槽……」
陳志遠的內心發出了驚詫聲。
他是第一次親眼看到三胞胎把子宮撐成什麼樣。
整個子宮表面的血管網密密麻麻,有幾條靜脈粗得像蚯蚓,稍微碰一下就可能破。
林楓沒理會,目光掃過子宮下段,在腦子裡用了不到兩秒鐘選定了切口位置,反正不僅避開了左側一條明顯怒張的弓形動脈分支,同時還繞過了右側兩條交叉的靜脈。
「切。」
子宮壁被打開。
羊水湧出來的瞬間,林楓的左手已經伸了進去。
A胎,
頭位臍帶繞頸一周。
這不……林楓的手指在宮腔里摸到臍帶,食指和中指一勾就輕輕滑過胎兒的後頸,把繞頸的那圈臍帶解開,然後……五指托住胎頭往切口方向引導。
整個過程不到十五秒。
「出來了。」
一個皺巴巴的小傢伙被林楓從切口裡撈了出來,馮芸接過去,抽吸口鼻分泌物,拍了兩下後背。
「哇……」
一道響亮的啼哭聲響起。
新生兒科護士抱過去稱重,順嘴喊了一句:「男孩,四斤一兩,八分!」
林楓沒停。
B胎是臀位。
宮腔里的空間因為A胎出來了稍微鬆了一點,可B胎的屁股確實朝下,兩條腿蜷在胸前。
常規做法是先掏腿再牽引。
林楓沒按常規來,右手從切口伸進去,掌心貼著B胎的背部,五指展開,用了一個非常輕柔但極其精準的旋轉動作,把B胎從臀位轉成了橫位,再從橫位轉成頭位。
沒錯,
赫然就是內倒轉術。
因為旁邊還有一個C胎和它的胎盤在那兒擋著,所以……這個操作在三胞胎的擁擠宮腔里做,難度比教科書上描述的要高出不止一個量級。
「出來。」
第二個嬰兒被取出。
馮芸接住,同樣的操作。
「哇!!」
「男孩,四斤二兩,八分!」
兩個出來了,
宮腔里只剩C胎。
由於是橫位,還卡在右側宮角,林楓的手伸進去探了一下。
嗯!!
確實卡得比較緊,胎兒的背朝上,頭在左側,屁股在右側宮角里。
常規做法是把切口延長,給手更大的操作空間。
林楓沒延長切口。
畢竟,
切口越大,縫合越慢,出血越多。
反而選了另一種方式。
右手從宮腔內部托住C胎的肩部,左手從腹壁外面按壓宮底,內外配合同時施力。
於是乎,
C胎在這個力的引導下,慢慢從橫位變成了斜位,再從斜位變成了臀位。
然後,
林楓的右手滑到胎兒的雙腳,兩根手指夾住腳踝,穩穩的往下牽引。
「出來了。」
第三個嬰兒被拖出來。
「哇……」
這一聲哭得最響。
「男孩,四斤半,九分!」