陸晨的瞳孔微微收縮。
這個病人的情況比120交接的要嚴重得多。
張力性血氣胸。
胸腔內出血量已經接近1800毫升，而且還在漲。
更麻煩的是，二十年前的胸廓改形手術在他的胸腔里留下了大面積的粘連。
這些粘連把正常的穿刺通道全部堵死了。
常規位置下針，要麼扎到粘連帶裡面的血管導致大出血，要麼扎穿粘連在一起的肺組織導致更大的氣胸。
再加上華法林抗凝導致的凝血功能異常，一旦出血就很難止住。
這個病人，就是一顆定時炸彈。
但系統給出了一條路。
第六肋間，腋前線偏後。
三厘米的安全窗口。
置管深度不超過八厘米。
三厘米。
這個容錯空間小到令人窒息。
普通醫生做胸腔閉式引流，穿刺窗口至少在五到六厘米以上，而且不需要考慮粘連帶的走行。
但這個病人，只有三厘米。
偏一點就是災難。
如果換一個普通的住院醫，甚至換一個普通的主治來做這個操作，大概率會出事。
但陸晨不是普通人。
他的技能面板上寫著這樣一行大字。
胸腔閉式引流術。
完美級。
「推進搶救室！」
陸晨的聲音瞬間切換到了工作模式。
沈小檸和孟燕配合著把病人推進了紅區搶救室。
「開放兩條大口徑靜脈通路！快速補液！林格氏液先上！」
「心電監護上，持續血氧監測！」
「抽血，血常規、凝血功能、血型交叉配血，加急送！」
「通知血庫備血，紅細胞懸液先備四個單位！」
命令一條接一條，清晰、準確、沒有一秒猶豫。
沈小檸的雙手在飛速地執行著每一條指令。
她雖然心裡緊張，但手上沒有抖。
這是她第一次在紅區獨立配合這麼重的搶救。
但她知道，身邊站著的是陸晨。
這個認知讓她的心穩了下來。
孟燕在旁邊快速配合，同時拿起電話。
「我呼胸外科會診！」
「嗯，快。」陸晨正在查體，同時密切關注著監護儀上的數字。
血壓還在掉。
收縮壓78了。
血氧85%。
心率飆到了132。
縱隔偏移的速度比系統預估的還快。
這個病人撐不了二十分鐘。
甚至可能撐不了十五分鐘。
就在這時，病人的妻子沖了進來。
「醫生！醫生你們快救他啊！他怎麼樣了！」
「家屬先出去，我們正在搶救。」孟燕擋在前面。
「我不出去！我要看著他！你們到底會不會治！」
「阿姨，您在這裡會影響我們的操作，請您先到外面等候。」沈小檸也過來勸。
「我不管！我老公他怎麼了！你們倒是說話啊！」
女人的情緒已經完全崩潰了，拉著沈小檸的手臂不鬆開。
陸晨頭也沒抬。
「阿姨，你老公左側胸腔大量積血積氣，正在壓迫心臟，如果不馬上引流減壓，十五分鐘之內心臟就會停。」
搶救室安靜了一秒。
女人愣住了。
「你，你說什麼？心臟要停？」
「我說的是事實，現在每一秒鐘都很重要，你留在這裡只會耽誤我們救他。」
陸晨的聲音不大，但每一個字都清清楚楚。
女人張了張嘴，被孟燕順勢拉了出去。
「你跟我到外面來，讓醫生安心救人。」
門關上了。
搶救室里重新安靜下來，只剩下監護儀的滴滴聲和病人粗重的喘息。
「胸外科那邊怎麼說？」陸晨問。
孟燕從外面探進頭來。
「胸外科值班說今天上午擇期手術排滿了，主任和兩個副主任都在台上，最快也要四十分鐘才能下來會診。」
四十分鐘。
陸晨看了一眼監護儀。
收縮壓75。
血氧83%。
氣管已經開始向右側偏移了。
這個病人等不了四十分鐘。
連二十分鐘都等不了。
「吳哥在嗎？」
「吳凡在休息室，我去叫！」
孫吉從外面跑過來。
兩分鐘後，吳凡趕到了搶救室。
他看了一眼病人的情況和監護數據，臉色變了。
「張力性血氣胸？」
「對，而且他有既往左側胸廓改形手術史，胸腔內廣泛粘連。」
吳凡愣了一下。
「粘連？」
「二十年前肺結核手術留下的，常規穿刺位置用不了。」
吳凡的臉色更難看了。
「那得等胸外科來。」
「胸外科說最快四十分鐘。」
「四十分鐘？這病人……」
「等不了。」
吳凡沉默了。
他幹了這麼多年急診，什麼情況看不出來？
這個病人的生命體徵一直在掉，縱隔偏移的體徵已經很明顯了。
如果不在十五分鐘內完成減壓引流，心臟一停，就什麼都來不及了。
但是有粘連的胸腔閉式引流，這個難度不是一般的大。
盲穿進去，扎到粘連帶裡面的血管怎麼辦？
撕裂粘連的肺組織怎麼辦？
再加上病人還在吃華法林，凝血功能一塌糊塗，出了血根本止不住。
「你打算自己做？」吳凡盯著陸晨。
「嗯。」
「你做過胸腔閉式引流嗎？」
「理論上掌握了。」
「理論上？」吳凡的聲音提高了，「這可不是普通的胸腔引流，這是有粘連的，你知道有粘連的胸腔穿進去是什麼感覺嗎？」
「我知道。」
「你怎麼知道？你又沒做過！」
陸晨沒有反駁。
他確實沒有實際做過。
但他有完美級的技能。
他的雙手知道該怎麼做。
「吳哥，這個病人沒時間了。」
吳凡看著監護儀。
收縮壓72。
血氧81%。
他咬了咬牙。
「我給趙姐打電話。」
「來不及了，她在黃區處理重症胰腺炎，趕過來最快也要十分鐘，這個病人等不起。」
「那叫李主任！」
「李主任今天上午在院外開會，不在院裡。」
吳凡的額頭上冒出了汗。
他不是不信陸晨的技術。
這小子這段時間的表現他全看在眼裡，縫合、插管、診斷，樣樣頂尖。
但胸腔閉式引流不一樣。
尤其是這種有廣泛粘連的複雜病例，全院能獨立做的也就那麼幾個人，全是胸外科的大佬。
一個住院醫，在急診科的搶救室里，用最簡陋的條件，做這種級別的操作……
「吳哥。」
陸晨的聲音打斷了他的思緒。
「如果我不做，他會死。」
吳凡看著陸晨的眼睛。
那雙眼睛很平靜。
不是無知者無畏的平靜。
是有絕對把握的平靜。
吳凡見過很多次這種眼神了。
每一次，陸晨都用結果證明了他的判斷是對的。
「你有把握？」
「有。」
「多大把握？」
「夠了。」
吳凡深吸了一口氣。
「我給你做一助，我雖然沒做過有粘連的引流，但基本的配合我能做到。」
「行。」
「還有，你得讓家屬簽字。」
陸晨點了點頭。
「孟姐，把家屬叫進來。」