「劉教授。」
陸晨的聲音在安靜的手術室里響起。
所有人的目光都轉向了他。
劉崇禮抬頭看著他。
「你有什麼想說的?」
「這個血管壁的內膜和中膜層已經嚴重退化了,常規縫合方式不管怎麼調整力度,都會切割管壁。」
劉崇禮沒有打斷他。
「但如果改用改良的降落傘式縫合,先在距離吻合口3毫米處預置全部縫線,不收緊。」
「等所有縫線都穿好之後,再把供體血管沿著縫線滑落到受體斷端進行對合,最後一次性收緊。」
「可以把每一針的切割力分散到所有縫線上,單根縫線承受的拉力會降低到原來的六分之一左右。」
劉崇禮的眼睛微微眯了一下。
「你做過這種操作嗎?」
「在血管吻合的實操中練習過改良縫合技術,在這種管壁條件下,降落傘式縫合是目前文獻中報導的最優方案。」
劉崇禮沉默了幾秒。
他是做了幾十年手術的老教授。
他當然知道降落傘式縫合。
但這種技術對操作者的精度要求極高。
在1.8毫米的血管上做降落傘式縫合,需要的精度已經接近人類手部控制的極限了。
「你能做嗎?」
這個問題在手術室里炸開。
所有人都怔住了。
一個住院醫?
在活體肝移植的手術台上?
做肝動脈吻合?
陸晨看著劉崇禮的眼睛。
「我可以試試。」
劉崇禮盯著他看了整整五秒。
然後他看向了台下站著的李森。
李森不知道什麼時候已經進了手術室,穿著手術衣站在外圍。
「你的人,你說。」劉崇禮說。
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李森看了陸晨一眼。
「我對他的血管吻合術有絕對的信心,他之前做過的血管吻合手術。」
「省里的手外科權威徐敏華教授親自評估過,給出的評價是省內前三。」
劉崇禮的眉頭微動。
徐敏華他認識。
那個女人的眼光之高、給分之苛刻是全省出名的。
能得到她省內前三的評價,這個年輕人的手上功夫至少不是吹出來的。
「時間不多了。」麻醉師郭正陽的聲音從後面傳來。
「肝動脈缺血時間已經三十五分鐘了,如果一個小時內不通,肝臟缺血損傷會加重。」
劉崇禮做了決定。
「上來。」
陸晨走到了主刀的位置。
劉崇禮退了半步,讓出了操作空間。
這一刻,手術室里所有人的心都提到了嗓子眼。
陸晨站到手術台前。
他的呼吸變得均勻而緩慢。
戴上手術放大鏡。
視野中兩段纖細的血管斷端被放大了數倍。
同時,真實之眼的全息投影疊加上去,每一層血管壁的微觀結構都纖毫畢現。
他能看到受體側動脈壁上哪些區域的內膜相對完好,哪些區域已經退化到了危險的邊緣。
這是普通人肉眼絕對無法獲取的信息。
「9-0縫線。」
器械護士遞上來。
陸晨接過持針器。
他先在受體側的血管壁上確定了六個進針點。
每一個進針點都精準地選在了真實之眼顯示的內膜相對完好的區域。
避開所有的微損傷區。
避開所有的彈性纖維退化區。
「開始了。」
他低聲說了一句。
然後進針。
第一針。
縫針穿過受體側動脈壁。
輕得不能再輕的力度。
神級縫合術的被動效果讓他的指尖能感受到針尖穿過每一層組織時的細微阻力變化。
內膜層,0.1毫米。
中膜層,0.3毫米。
外膜層,0.1毫米。
穿透。
沒有切割。
沒有撕裂。
完美。
縫線留在原位,不收緊。
第二針。
同樣的力度,同樣的精度。
穿過受體側,然後在供體側對應的位置穿出。
留置,不收緊。
第三針。
第四針。
第五針。
第六針。
每一針都精準到了不可思議的地步。
劉崇禮站在旁邊,透過放大鏡看著陸晨的操作,臉上的表情從最初的審視,慢慢變成了震驚。
這個年輕人的手。
穩得不正常。
在1.8毫米的血管上做顯微縫合,手的抖動幅度應該會隨著時間推移逐漸增大。
這是人體生理性的限制,即使是做了幾十年的老手也無法完全避免。
但陸晨的手,從第一針到第六針,抖動幅度完全沒有變化。
就好像那雙手是被固定在空中的一樣。
六根縫線全部預置完畢。
陸晨深吸了一口氣。
「準備滑落對合。」
這是降落傘式縫合最關鍵的一步。
把供體側的血管沿著六根預置縫線向下滑落,與受體側的斷端精準對合。
這個過程需要極其均勻的力度和極其精準的方向控制。
稍有偏差,哪怕只有0.1毫米,就會導致血管壁扭曲或者縫線交叉,整個吻合就廢了。
陸晨的指尖輕輕夾住了供體側的血管。
然後,開始向下推送。
真實之眼實時顯示著兩段血管斷端之間的距離。
5毫米。
4毫米。
3毫米。
2毫米。
1毫米。
對合。
完美對合。
六根縫線均勻分布在吻合口的周圍,沒有任何交叉,沒有任何扭曲。
兩段血管的斷端嚴絲合縫。
「收緊。」
陸晨一根一根地收緊縫線。
每一根的力度都經過了精確的控制。
不多不少。
剛好固定住血管壁,又不會造成切割。
神級縫合術的觸覺增益讓他能感受到每一根縫線張力的微妙變化,在到達切割臨界值之前的瞬間停住。
六根縫線全部收緊完畢。
陸晨在每一個結紮點做了加固縫合。
然後他直起腰。
「吻合完成。」
手術室里安靜了兩秒。
「開放血流。」劉崇禮的聲音有一絲不易察覺的顫抖。
陸晨鬆開了肝動脈兩端的血管夾。
所有人的目光都死死盯著吻合口。
血流衝過來了。
動脈壓力直接作用在吻合口上。
一秒。
兩秒。
三秒。
五秒。
十秒。
沒有滲血。
沒有漏。
吻合口紋絲不動。
新植入的肝臟表面的顏色在肉眼可見地變化著。
從暗紅變成鮮紅。
動脈氧合血正在灌注整個肝臟。
「動脈搏動良好。」劉崇禮用手指觸碰了一下吻合口遠端的血管。
搏動有力,節律規整。
他又檢查了一遍吻合口。
六個縫合點,均勻分布,間距一致,張力均衡。
管壁沒有任何切割痕跡。
沒有任何扭曲。
沒有任何狹窄。
完美。
這是劉崇禮做了四十多台活體肝移植以來,見過的最完美的一次肝動脈吻合。
而完成這個操作的,是一個二十四歲的住院醫。