晨會結束，大家各自散開。
趙雅琴走到陸晨身邊。
「緊張嗎？」
「不緊張。」
「帶新人這個事比自己看病累多了，你做好心理準備。」
「嗯。」
趙雅琴拍了一下他的肩膀。
「有搞不定的隨時找我。」
「好。」
她轉身往自己的診室走了。
吳凡路過的時候停了一步。
「陸主治，這稱呼挺順嘴的。」
「吳哥別鬧。」
「誰鬧了，陳述事實。」
他說完就走了，步子很輕快。
陸晨走進紅區，開始跟孫吉正式交班。
孫吉已經在等了。
「晨哥，夜裡收了兩個。」
「一個急性心衰的老太太，七十二歲，用了硝普鈉之後目前穩定。」
「另一個酒精中毒，半夜送來的，洗完胃留觀，人已經清醒了。」
「三號床腦出血術後等轉病房，七號床CT複查正常。」
「還有別的嗎？」
「心衰那個家屬情緒不太好，她兒子一直問能不能轉ICU。」
「我看看。」
陸晨走到床旁，掃了一眼監護儀。
心率88次，血壓126/78，血氧96%。
然後他開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：女性，72歲】
【主訴：突發呼吸困難4小時】
【真實之眼診斷：急性左心衰竭，射血分數28%，肺水腫已開始吸收】
【危險等級：B級（當前治療有效，暫無惡化趨勢）】
【當前症狀：呼吸頻率22次/分，較入院時明顯改善，雙肺底濕囉音範圍縮小】
【建議：繼續當前方案，密切監測出入量，定時複查電解質和腎功能】
【隱性病灶預警：未觸發】
陸晨關閉掃描，心裡有了數。
治療方向是對的，暫時不需要調整大方案。
他走到家屬面前。
一個四十多歲的男人站了起來，眼睛裡全是紅血絲，一看就是熬了一整夜。
「醫生，我媽到底怎麼樣了？」
「目前治療方案有效，肺水腫正在吸收，呼吸比入院時改善了不少。」
「那能不能轉ICU？在這裡我不太放心。」
「暫時不需要。」
「紅區的監護設備和ICU是同級別的，她在這裡已經夠用了。」
「轉ICU反而會改變她熟悉的環境，增加心理負擔，對恢復不利。」
家屬愣了一下，然後明顯鬆了一口氣。
「謝謝醫生，謝謝。」
「有任何變化我們會第一時間處理，你也歇一會兒。」
家屬點了好幾次頭，陸晨轉身走回了護士站。
他在電腦前坐下來，打開醫囑系統。
輸入用戶名，密碼。
頁面加載出來了。
他注意到了一個變化。
左側的醫囑權限欄里，以前有一排灰色的選項，標註著「需上級醫師審核」。
高級抗生素開具。
輸血申請單獨立簽發。
急診手術主刀申請。
危重病人轉ICU審批。
這些選項以前都是灰的，他簽完之後要趙雅琴或者吳凡在系統里點一下審核通過才能執行。
現在全部變成了可用狀態。
綠色的。
陸晨盯著屏幕看了兩秒。
從執行者到決策者，差的不是一個職稱。
是一整套責任體系的轉移。
以前出了事有上級兜底。
現在簽字的人是他自己。
他沒有多想，直接開始調整心衰患者的醫囑。
利尿劑的劑量根據夜班的出入量記錄微調了一下。
加了一個晨起腎功能和電解質複查。
簽名。
提交。
系統沒有彈出任何審核提示。
沒有等待趙雅琴確認的那個黃色彈窗了。
直接通過。
陸晨靠了一下椅背，感受了一秒這個直接通過的感覺。
然後開始處理下一個病人的出院醫囑。
……
七點四十分，酒精中毒的那個已經完全清醒了，各項指標正常。
陸晨給他開了出院小結和醫囑，囑咐了注意事項。
患者家屬千恩萬謝地走了。
這是他當主治以來獨立簽發的第一份出院小結。
以前還得請上級復簽一個，現在一步到位。
八點十五分。
120的電話響了。
孟燕接完之後喊了一聲。
「陸主治，120來了，五十八歲男性，突發胸痛伴大汗。」
「預計三分鐘到。」
陸晨站起來，走到搶救室門口。
三分鐘後，擔架車推進來了。
患者面色灰白，額頭上都是汗，雙手捂著胸口。
陸晨在病人推進來的瞬間開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，58歲】
【主訴：突發劇烈胸痛伴大汗2小時】
【真實之眼診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，左前降支近端完全閉塞】
【危險等級：A級】
【當前症狀：胸痛劇烈，大汗淋漓，血壓90/60mmHg，心率110次/分】
【建議：立即啟動胸痛中心綠色通道，90分鐘內開通血管】
【警告：缺血面積大，延遲再灌注將導致不可逆心肌壞死，需儘快行急診PCI】
【隱性病灶預警：未觸發】
診斷結果在視野里閃了不到半秒。
陸晨沒有任何猶豫。
「啟動胸痛中心綠色通道。」
「呼叫心內科介入團隊。」
「阿司匹林300毫克嚼服，替格瑞洛180毫克口服。」
「肝素5000單位靜推。」
「開兩路大口徑靜脈通路，備多巴胺。」
「十二導聯心電圖立刻做。」
指令一條一條清晰地發出去。
孟燕應聲調度，護士們迅速分工執行。
從他開口到所有指令下達完畢，不到十五秒。
心電圖結果很快出來了。
V1到V6導聯ST段弓背抬高，典型的廣泛前壁心梗圖形。
跟真實之眼的判斷完全一致。
陸晨拿起心電圖報告，在判讀欄簽了自己的名字。
這是他當主治以來簽的第一份獨立心電圖判讀。
以前簽完還要上級復簽一個「同意」。
現在他的簽名就是最終確認。
他撥通了心內科值班電話。
「急診科陸晨，廣泛前壁STEMI，發病兩小時，已給雙抗和肝素。」
「血壓偏低，90/60，心率110。」
「需要緊急PCI。」
對面的聲音很快回來了。
「收到，介入團隊五分鐘內到，準備轉運。」
「好。」
陸晨掛了電話。
護士已經準備好了轉運監護設備。
心內科的介入團隊到得很快，不到五分鐘就接上了人。
從病人進門到交接給心內科，全程用了十四分鐘。
孟燕在旁邊全程看著。
她在急診科幹了十幾年，經手過的STEMI患者少說也有幾百個了。
十四分鐘。
這個速度比以前快了至少五分鐘。
原因她清楚。
以前陸晨做完初步判斷，要先跟帶教確認方案。
等帶教點頭了再執行。
中間哪怕只多了三十秒，對心梗患者來說都是多一分心肌壞死的風險。
現在他自己拍板，自己簽字，自己執行。
中間那些等待確認的環節全部消失了。
她沒有出聲，低頭記了一筆交班記錄。