電話那頭沉默了好幾秒。
「那基本可以定了，基因結果出來就是最終確認。」
「另外我建議你們制定方案的時候注意一下腸道的問題。」
「她之前有過間歇性腹痛發作，查體腹部也有隱痛，需要提前預防。」
「好，我記下了，明天上午我再過來一趟。」
「行。」
掛了電話。
陸晨靠在椅背上。
多家醫院三個月都沒有確診的罕見病。
被兩個被忽略的症狀串聯出了真相。
如果不是系統升級後的高級診斷模式打開了概率排序功能，他也未必能在第一時間想到這個方向。
但系統給出的只是一個可能性。
是他自己通過查體和問診找到了口唇腫脹和腹痛的關鍵線索。
是他自己把信息整合在了一起。
系統是工具。
判斷是他自己的。
晚上七點。
沈小檸端著保溫桶推開了值班室的門。
「辛苦了，吃飯啦。」
「嗯。」
今天的菜是清蒸鱸魚，蒜蓉西蘭花和蛋花湯。
魚蒸得很嫩，筷子一夾就開了。
「好吃。」
「你今天主動說好吃了！」
「因為確實好吃。」
沈小檸笑得眼睛彎了起來。
「你今天是不是心情特別好？」
「還行，下午碰到了一個有意思的病例。」
「什麼病例？」
陸晨夾了一筷子魚肉，一邊吃一邊說。
「一個三十二歲的女性患者，三個月了跑了三家醫院，都診斷為紅斑狼瘡。」
「但治了兩個半月效果很差。」
「然後你一看就看出來了？」
「不是一看就看出來的，是查體的時候發現了兩個之前被忽略的細節。」
「什麼細節？」
「她每次發作的時候嘴唇會腫，而且會伴發短暫的肚子絞痛。」
「之前的醫生把嘴唇腫當成藥物反應，把腹痛當成吃壞肚子。」
「但實際上這兩個症狀指向了一種非常罕見的遺傳性疾病。」
沈小檸手裡的筷子停在半空中。
「多罕見？」
「十萬分之一到五萬分之一的發病率。」
「那全國才有多少人得這個病？」
「有統計的病例並不多。」
「你從來沒見過這種病也能想到？」
「醫學上很多病你沒見過，但你學過，理論知識儲備夠了就能聯想到。」
「關鍵是不能看到一個診斷就停止思考，要多問幾個為什麼。」
沈小檸認真地聽完了這段話。
她的眼睛亮亮的。
「你說的每句話我都想記下來。」
陸晨笑了一下。
「聽多了就會了。」
「那你以後多跟我講。」
「好。」
兩個人吃完了飯。
沈小檸收拾碗筷的時候偷偷看了陸晨一眼。
他坐在桌邊，臉上帶著淡淡的滿足感。
不是因為自己很厲害。
是因為幫一個三個月沒治好的病人找到了方向。
她越來越確定自己沒有看錯人。
「對了，孤兒院那邊沈宇的人已經修好了房頂，院長媽媽說特別感謝。」
「嗯，下次休息了我再去看看。」
「一起？」
「一起。」
沈小檸笑了。
「那我走了，明天早上煎蛋配粥。」
「行。」
「晚安，男朋友。」
「晚安。」
她走了。
陸晨洗了手，回到桌前。
拿出教材翻到自身免疫性疾病那一章。
雖然今天的診斷是靠系統和臨床經驗共同完成的，但他想把HAE-AI的完整知識體系從頭到尾過一遍。
C1酯酶抑制物的生理功能。
HAE三種類型的臨床區別。
HAE-AI亞型與SLE的鑑別要點。
替代療法的適應證與用藥方案。
他看了將近一個小時。
十點半。
手機響了。
李森的消息。
【李森：聽說你下午診斷了一個疑似HAE-AI的病例？】
【陸晨：是，C1酯酶抑制物和C4的結果都出來了，方向基本確認，等基因檢測結果】
【李森：風濕免疫科的周主治專門打電話跟我說了這件事】
【李森：他的原話是，從醫十五年第一次見到急診科住院醫出身的主治能在門診轉診病例里抓出HAE-AI的鑑別診斷】
【陸晨：運氣好，剛好發現了兩個被忽略的症狀】
【李森：運氣是一回事，有那個腦子把兩個症狀串起來是另一回事】
【李森：這個病例確診之後要寫進院內疑難病例庫，到時候你挑頭，我幫你審稿】
【陸晨：好，謝謝主任】
【李森：另外許文濤的事，他家裡的意思我已經清楚了。你那邊怎麼決定？】
【陸晨：標準不變，該怎麼帶怎麼帶】
【李森：行，我知道了。晚安】
【陸晨：晚安】
陸晨放下手機。
又看了半小時的書。
十一點整，關燈。
他躺在窄床上，閉著眼睛等系統結算。
今天的內容不少。
罕見病的首次診斷。
帶教的持續推進。
許文濤的態度轉變。
每一步都在積累。
系統準時啟動。
【系統結算中……】
【當前完整技能面板】
【縫合術（神級！已達到上限！）】
【神級肝動脈吻合術（神級！已達到上限！）】
【血管吻合術（神級！已達到上限！）】
【外科基礎操作（大師級）：進度99/100】
【內科診斷學（大師級）：進度27+20，當前進度47/100】
【徒手止血法（大師級）：進度92/100】
【腹腔鏡闌尾切除術（完美級）：進度9/100】
【急診醫學基礎理論（精通級）：進度86+7，當前進度93/100】
【氣管插管術（大師級）：進度98/100】
【胸腔閉式引流術（完美級）：進度93/100】
【創傷急救綜合術（完美級）：進度99/100】
【超聲引導穿刺術（完美級）：進度7/100】
【心肺復甦術（大師級）：進度74/100】
【活體肝臟植入術（大師級）：進度15/100】
【肝膽外科基礎（熟練級）：進度95/100】
【神經外科基礎操作（大師級）：進度58/100】
【骨折復位與固定術（完美級）：進度18+1，當前進度19/100】
【開顱手術（完美級）：進度16/100】
【當前感恩值合計：1095點】
【可用抽獎次數：1次（存儲中）】
【稱號欄】
【當前佩戴：閻王敵（初級）、初出茅廬·外科之刃、一針定乾坤、初登學術殿堂、一鳴驚人、雙全手、導師光環（初級）】
【系統提示：內科診斷學（大師級）因罕見病首次診斷事件大幅提升至47/100，診斷能力進入快速成長階段】
【系統提示：急診醫學基礎理論（精通級）進度93/100，接近突破閾值，持續理論學習與實踐可在短期內觸發升級條件】
【系統提示：外科基礎操作（大師級）進度99/100、創傷急救綜合術（完美級）進度99/100，兩項核心技能仍處於瓶頸狀態，需高難度複合型外科急救操作方可觸發聯動突破】
【系統提示：導師光環（初級）已連續多日穩定觸發，帶教經驗值收益持續累積】
【系統提示：真實之眼高級診斷模式已在罕見病鑑別中完成首次實戰驗證，後續面對複雜多系統疾病時概率排序功能將持續生效】