陳可搖了搖頭。
「IV型肝門部膽管癌，同時侵犯門靜脈和肝動脈，我在廣福的時候見過類似的，錢主任看完直接說回家吧。」
「正常情況下確實是這個結論。」
「但不是所有情況都是正常的。」
陳可的目光變了。
「陸主任，您看到什麼了？」
「一條很窄的路。」
「窄到什麼程度？」
「四毫米。」
陳可倒吸了一口氣。
「四毫米的間隙做肝門部分離？這個操作精度也太離譜了。」
「所以需要頂尖的人來做。」
陳可沉默了幾秒，然後重重點了一下頭。
「明白了。」
「你去準備一份肝門部膽管癌根治術的標準器械清單，包括血管重建和膽管重建的全套器械，列完之後發給我。」
陳可的眼睛一下子亮了。
「好的，我現在就去做。」
他轉身快步走了。
陸晨回到工作站，坐下來等李森的消息。
等了大概二十分鐘，李森的電話來了。
「事情有進展了。」
「韓志國直接打給了程維遠的助手，把情況說了。」
「程維遠那邊回覆說要先看影像資料，你那份分析報告弄好了嗎？」
「弄好了，隨時可以發。」
「我把郵箱給你，你直接發過去。」
陸晨掛了電話，打開郵箱，把那份手術路徑分析報告發了出去。
然後繼續等。
等待的過程中，陸晨沒有閒著。
他給周建民開了PTCD的申請，黃疸不降下來，就算有手術機會也做不了。
然後聯繫了介入科，預約了最快的時間做經皮肝穿刺膽道引流。
介入科值班的主治接了電話，聽完情況表示下午可以加一台。
一切安排妥當。
……
下午一點四十分。
陸晨的郵箱收到了一封回信。
發件人是程維遠教授的助手。
內容很簡短。
「程教授已經看完全部影像資料和手術路徑分析報告，他需要和整理報告的醫生直接通話，請提供聯繫方式。」
陸晨回了自己的手機號。
陸晨接起來。
「陸晨大夫？」
對面的聲音沉穩，帶著北方人特有的厚重感。
「程教授，您好。」
「你那份報告我仔細看了，整理得非常專業。」
「有幾個問題我想直接問你。」
「您請說。」
「門靜脈右支後方那條間隙，你標註的寬度是四毫米，這個數據你是怎麼得出來的？」
「CT和MRI的解析度到不了這個精度。」
陸晨早就預料到會被問這個問題。
「我做了增強CT的薄層重建，0.625毫米層厚，配合冠狀位和矢狀位的多平面重組。」
「在冠狀位第47層和第48層之間，可以看到門靜脈右支後壁與腫瘤邊緣之間存在一條低密度線影。」
「結合矢狀位的對照，這條線影的走行連續，長度大約一點五厘米，最窄處的寬度我估算為三點五到四毫米。」
電話那頭安靜了好幾秒。
「你用的0.625毫米層厚重建？」
「對。」
「一般醫院做肝門部的評估用的是一點二五毫米層厚，0.625的層厚重建很少有人做。」
「因為一點二五的層厚在這個位置的解析度不夠。」
又是一陣沉默。
程維遠的下一句話，語氣變了。
「你是急診科的醫生？」
「對。」
「做過幾台肝門部的手術？」
「沒有做過肝門部膽管癌根治術。」
「但我做過活體肝移植的肝動脈吻合和門靜脈重建。」
電話那頭沉默的時間更長了。
然後程維遠的聲音再次響起。
「陸晨，你就是之前在301做首長手術那個陸晨？」
「是。」
「周銘遠跟我提過你。」
又是一陣安靜。
「這個病人的影像我反覆看了三遍。」
「你標註的那條間隙，我在第二遍看的時候也注意到了。」
「但如果沒有你的報告引導，第一遍我是不會發現的。」
「程教授，那您覺得這個手術有機會嗎？」
電話那頭的人深深吸了一口氣。
「有機會。」
「但這條路太窄了，術中任何一步出差錯，門靜脈就廢了。」
「我需要親自到場看一看病人，做一次術前評估。」
「如果現場評估通過，這個手術我願意做。」
陸晨的心裡落下了一塊石頭。
「我最近五天的手術排到了周三，最快周四可以飛過來。」
「好的，我們這邊提前做好所有的術前準備。」
「陸晨。」
「在。」
「你到時候給我做助手。」
這不是詢問，是直接安排。
「沒問題。」
「好，具體的行程我讓助手跟你對接。」
「好的，程教授。」
電話掛斷。
陸晨放下手機，靠回椅背。
周四，五天後。
時間緊，但夠用。
他拿起手機給李森發了消息。
「程維遠教授確認願意來，周四到，需要我們提前做好術前準備。」
李森的回覆來得很快。
「好！我來協調住院和床位，你負責術前的所有專業準備。」
「好。」
陸晨把手機放下，看了一眼窗外。
太陽已經偏西了。
他才想起來中午那頓紅燒肘子還沒吃完。
給沈小檸發了一條消息。
「手術的事有進展了，晚點跟你說。」
沈小檸的回覆秒回。
「好的，肘子給你熱著呢，別餓著。」
「嗯。」
陸晨關掉手機，重新打開電腦。
他開始制定周建民的術前準備方案。
PTCD引流降黃疸，營養支持改善全身狀況，完善凝血功能和肝功能的動態監測，術前三維血管重建模型的申請。
每一項都按照時間節點排好。
五天的時間窗口，每一天該做什麼，陸晨全部標註清楚。
下午三點半，介入科開始做PTCD。
引流管置入順利，黃色的膽汁從引流管中流出的瞬間，周建民的妻子在病房外哭了出來。
不是悲傷，是看到了實際行動之後的安心。
陸晨交代好術後觀察要點，回了紅區。
下午四點。
急診大廳的方向，傳來了不太和諧的聲音。
不是那種喊疼的聲音，是那種充滿不耐煩和嫌棄的語氣。
陸晨站起身，往綠區方向看了一眼。
分診台前，一個三十歲出頭的男人正靠在牆上刷手機。
他旁邊的輪椅上坐著一個六十多歲的老太太。
老太太裹著一件薄棉襖，臉色潮紅，嘴唇乾裂，呼吸急促。
綠區值班的孫甜甜正在問病史。
「請問老人家發燒幾天了？」
老太太張了張嘴，聲音很虛弱。
「三……三天了。」
孫甜甜轉向旁邊那個男人。
「你好，你是患者家屬吧？能補充一下老人家的病史嗎？之前吃過什麼藥？有沒有基礎病？」
男人頭都沒抬，眼睛還盯著手機屏幕。
「你問她自己。」
聲音冷冰冰的，連個正眼都沒給。