許文濤走了。
陸晨靠回椅背。
面冷心熱。
六十四歲的老太太，替那個全程刷手機、嫌住院貴、差點把她拉走的兒子說好話。
這個世界上的事，有時候就是沒有辦法評價。
六點鐘，沈小檸推開了值班室的門。
「來了？」
「嗯，給你帶了肘子，熱好的。」
她打開保溫盒，把紅燒肘子和一碗白米飯擺在桌上。
「中午沒吃完的，晚上補上。」
陸晨開始吃飯。
沈小檸坐在旁邊，沒有急著問事情，等他吃了幾口才開口。
「是什麼病人？」
「肝門部膽管癌，晚期，省里三家醫院都拒了。」
沈小檸的筷子停了一下。
「那還能治嗎？」
「有一條路，但非常窄，需要北京最頂尖的專家來做。」
「專家已經聯繫好了，周四過來。」
「那就好。」
沈小檸安靜了一會兒。
「病人是什麼人？」
「鄉村教師，五十四歲，在村小學教了一輩子書。」
陸晨咽下一口飯。
「他老婆跟我說，他這輩子的工資，一大半都拿去資助學生了。」
「誰上不起學他就幫誰交學費、買書本，送走了一撥又一撥大學生。」
「自己家裡窮得叮噹響。」
沈小檸的眼圈一下子就紅了。
「這種人怎麼就得了這個病。」
「所以能救就要救。」
沈小檸用力點了一下頭。
兩人安靜吃完了飯。
沈小檸收拾好餐盒。
「那個北京的專家靠譜嗎？」
「靠譜，國內肝門部膽管癌做得最好的人。」
「那就好，你記得早點休息，別熬太晚。」
「嗯。」
「晚安，男朋友。」
「晚安。」
門關上之後，陸晨打開電腦。
他沒有立刻去做行政工作，而是打開了程維遠團隊下午發過來的一份文件。
術前方案初稿。
這是程維遠助手根據影像資料整理的初步手術計劃，需要陸晨核對。
陸晨逐條看過去。
切除範圍：肝門部腫瘤聯合尾狀葉切除、右半肝切除。
血管重建：門靜脈右支切除後端端吻合重建。
膽道重建：左肝管空腸Roux-en-Y吻合。
整體框架沒有問題，和陸晨自己的判斷基本一致。
但當他看到血管部分的細節時，目光停住了。
方案中對門靜脈右支的分離路徑描述是：從門靜脈主幹向右側分支方向分離，沿腫瘤前緣向後方推進。
陸晨皺了一下眉。
這個路徑和他通過真實之眼看到的情況有出入。
他在全息投影中看到的那條四毫米間隙，位置不在腫瘤前緣，而是在腫瘤的後側方。
如果按照方案中的路徑從前緣進入，會先遇到腫瘤與門靜脈右支粘連最緊密的區域。
這個區域的間隙不到兩毫米，分離難度和風險都遠高於從後側方進入。
而那條四毫米的間隙，恰好在後側方。
換句話說，程維遠團隊的方案選擇了一條更險的路。
不是方案有錯，而是信息不對稱。
程維遠看到的是CT影像，他沒有真實之眼，不可能精確判斷四毫米間隙的確切位置。
他選擇從前緣進入是常規做法，在大多數病例中是最合理的路徑。
但在這個病例中，後側方才是最優解。
陸晨沒有急著發郵件指出這個問題。
他把這份方案保存了下來，在偏差的位置標了一個記號。
這個問題，等程維遠到場後當面說比文字溝通更清楚。
口頭交流可以實時互動，可以根據影像一起指著討論。
郵件里說這種毫米級別的路徑偏差，很容易產生誤解。
當面溝通是最好的方式。
……
陸晨把方案合上，拿起手機。
給程維遠的助手回了一封郵件。
「方案已收到並閱讀，整體框架認同，部分血管分離路徑的細節建議到場後結合影像面談，有一處判斷差異需要當面討論。」
發送。
然後他關掉電腦，躺到摺疊床上。
閉上眼之前，他在腦海中啟動了系統的病例回溯模擬功能。
今晚的三次模擬，他全部選擇了與肝門部手術相關的病例。
【高級病例回溯模擬啟動】
【選取病例：活體肝移植肝動脈吻合術】
【模擬開始】
二十分鐘後，模擬結束。
【模擬完成，獲得經驗：肝動脈吻合術+2，活體肝臟植入術+2】
【選取病例：軍委首長腹腔粘連松解聯合血管重建術】
【模擬開始】
【模擬完成，獲得經驗：腹腔粘連松解術+3，術中血管危象處理術+2】
【選取病例：高速連環追尾開胸修補合併血管吻合術】
【模擬開始】
【模擬完成，獲得經驗：胸腔閉式引流術+1，血管吻合術+1】
【今日模擬次數已用完（3/3）】
三次模擬結束。
陸晨睜開眼，調整了一下呼吸。
然後閉上眼睛，進入睡眠。
腦海中，系統的提示音在意識沉入之前響了一下。
【系統結算中】
【本日綜合評價：A級】
【事件匯總：肝門部膽管癌患者診斷（真實之眼發現被三院漏判的手術窗口）、術前準備啟動、程維遠教授聯絡成功、黃區肺感染患者強制留觀處置、日常急診診療、病例回溯模擬×3次】
【感恩值增加：285】
【當前感恩值：3702】
【可用抽獎次數：3次（未使用）】
夜色濃沉。
急診科的燈光徹夜不歇。
值班室的摺疊床上，呼吸聲均勻而平穩。
桌上的保溫盒已經被收走了，只有那張手寫的推進表還亮在電腦屏幕上。
五天。
程維遠會來。
手術會不會做，要等他看完病人再定。
但那條四毫米的路，陸晨已經看得清清楚楚。
他的手，已經準備好了。
……
周四清晨六點十五分，陸晨的鬧鐘準時響了。
他睜開眼，先看了一眼手機。
程維遠助手昨晚發來的最後一條消息顯示：航班CA1547，預計09:40落地江城龍陽機場。
陸晨翻身坐起來，簡單洗漱之後換上便裝。
今天的第一件事不是查房，是接機。
出門前他給李森發了消息確認。
「主任，我八點半出發去機場，科里的事吳凡和趙雅琴盯著。」
李森的回覆來得很快。
「去吧，車我已經安排好了，院辦的商務車，司機八點二十到急診樓下。」
「好。」
陸晨收好手機，下樓。