陸晨一把抓住擔架邊緣。
「停下。」
推床的護工下意識停住。
值班住院醫愣了一下。
「陸醫生，他掛的是消化內科。」
「改紅區。」
陸晨看向患者。
「胸口疼不疼？」
潘志成搖了搖頭。
「胃疼，後背也疼。」
他的額頭上不斷冒出冷汗。
「什麼時候開始的？」
「打牌的時候，突然就疼了。」
「有高血壓或者糖尿病嗎？」
「高血壓。」
陸晨摸了一下他的橈動脈。
脈搏細快，強弱不等。
頸靜脈已經有輕度充盈。
這是心包壓力正在升高的表現。
陸晨轉頭看向值班住院醫。
「推紅區，床旁心電圖和超聲。」
值班住院醫還沒有完全反應過來。
「可他沒有典型胸痛。」
「心梗不只會胸痛。」
陸晨已經開始向前推擔架。
「備血，通知心外科，手術室立即開台。」
站在旁邊的牌友全都愣住。
其中一人追了上來。
「醫生，他就是胃疼，沒必要搞這麼大吧？」
陸晨沒有停下腳步。
「他的心臟快破了。」
三個人一下安靜。
擔架被迅速推進紅區。
床旁心電圖貼上電極後，不到一分鐘便完成記錄。
Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯明顯ST段抬高。
後壁導聯同樣異常。
值班住院醫的臉色瞬間變了。
「真的是下壁心梗。」
陸晨已經拿起超聲探頭。
探頭剛放到胸前，屏幕上便出現大量危險信息。
左心室後壁運動明顯減弱。
心包腔內已經出現液性暗區。
在後壁靠近乳頭肌的位置，可以看到一條極細的異常血流束。
血液正從心室內進入心包。
心外科值班主任快步趕到。
「什麼情況？」
陸晨把超聲畫面停在穿孔位置。
「急性心梗合併左心室後壁穿孔。」
心外科主任的臉色沉了下來。
「已經破了？」
「還沒有完全破裂。」
「心包積血多少？」
「接近一百五十毫升，還在增加。」
患者的血壓開始下降。
從最初的一百零二比六十八，迅速降到八十四比五十六。
心率升到一百二十次每分。
陸晨放下超聲探頭。
「直接開胸修補。」
心外科主任看向心電圖。
「冠脈問題還沒處理。」
「先修補破口。」
陸晨調出系統給出的風險評估。
「他現在等不到完整冠脈造影。」
「可以先上體外循環。」
「對。」
護理人員開始備皮和建立大靜脈通路。
孟燕拿著知情同意書走過來。
「家屬呢？」
值班住院醫看向擔架旁邊。
「是他們送來的。」
三名牌友同時後退了一步。
最開始催著潘志成拿藥離開的男人連忙擺手。
「我們不是家屬。」
「那你們和患者什麼關係？」
「牌友。」
「誰能聯繫他妻子？」
三個人互相看了一眼。
其中一人勉強開口。
「他老婆好像在外地。」
孟燕把手機遞給他。
「號碼。」
男人翻了半天通訊錄，終於找到一個備註為「嫂子」的號碼。
電話撥通後，響了很久才有人接聽。
女人的聲音帶著明顯困惑。
「哪位？」
「嫂子，我是老吳。」
「潘志成在醫院，醫生說要做手術。」
電話那邊瞬間安靜。
「什麼手術？」
男人看向孟燕。
「開胸。」
女人的呼吸一下亂了。
「他不是出去打牌嗎？」
「是打牌的時候胃疼。」
「現在人怎麼樣？」
孟燕接過手機。
「我是江城市中心醫院急診科護士。」
她迅速說明了患者情況。
「患者發生急性心肌梗死，心室壁已經出現穿孔。」
「必須立刻進行開胸修補，否則隨時可能死亡。」
女人的聲音開始發抖。
「我在外省，最快也要明天才能回去。」
「可以通過電話和視頻完成緊急授權。」
「你們救他。」
女人幾乎沒有猶豫。
「只要能救，所有方案我都同意。」
孟燕打開錄音和視頻見證程序，兩名醫生同時在場確認。
電話授權完成後，三名牌友仍然站在原地。
其中一人低聲開口。
「那我們就先走了。」
孟燕轉頭看向他。
「患者還在搶救。」
男人有些尷尬。
「我們留下也幫不上忙。」
另一個人已經開始往外走。
「明天再來看他。」
不到半分鐘，三個人全部離開急診大廳。
剛才那副沒有收好的撲克牌，也被一起帶走。
值班住院醫看著他們的背影，半天沒有說話。
「送來的是他們。」
「簽字的時候也是他們跑得最快。」
陸晨沒有回頭。
「先救人。」
擔架快速向手術室方向移動。
哈特曼三人一直站在紅區入口外。
他們聽不懂全部中文，卻從翻譯那裡知道了事情經過。
杜邦看著離開的三名牌友。
「他們不是朋友嗎？」
翻譯遲疑了一下。
「至少他們自稱是朋友。」
克勞斯看向正被推走的患者。
「他們不留下？」
「他們說自己幫不上忙。」
哈特曼沉默片刻。
「有時候，手術台比社交關係更誠實。」
曾大洋原本準備安排三人休息。
還沒等他開口，克勞斯已經轉身走向示教室方向。
杜邦跟了上去。
哈特曼也沒有詢問是否需要邀請。
「第三台手術。」
他說完這句話，直接進入電梯。
……
潘志成進入手術室時，血壓已經下降到七十六比四十八。
超聲顯示心包積血繼續增加。
如果心包壓力徹底壓住心臟，循環會在極短時間內崩潰。
心外科團隊已經完成準備。
陸晨快速刷手。
心外科主任站在他身旁。
「我負責體外循環建立。」
「我開胸和修補。」
「破口在後壁，暴露會很困難。」
「先開胸再決定翻心角度。」
兩人沒有繼續爭論主刀歸屬。
患者的時間已經進入按秒計算的階段。
胸骨正中切口迅速完成。
電鋸切開胸骨後，撐開器剛剛打開，膨隆的心包便出現在視野中央。
心包表面張力極高。
裡面已經積聚大量血液。
心外科主任看了一眼血壓。
「六十八比四十二。」
陸晨拿起心包剪。
「準備吸引。」
心包被切開的瞬間，暗紅色血液猛地湧出。
吸引器同時啟動。
心臟壓力得到短暫緩解，血壓回升到八十二比五十。
但左心室後壁仍然在持續滲血。
陸晨輕輕抬起心臟。
後壁靠近下方的位置，已經出現一道接近兩厘米的裂口。
裂口周圍的心肌顏色暗淡，組織極其脆弱。
每一次心臟收縮，都有血液從裂口中湧出。
真實之眼迅速標註安全縫合區域。
【破口長度：2.1厘米】
【壞死心肌範圍：4.3厘米×3.8厘米】
【建議：體外循環輔助，自體心包補片修補】
【安全進針區：距離破口邊緣1.2厘米以上】
【警告：直接縫合存在心肌撕裂風險】