陸晨眼神沒有半點波動。
系統提示是驗證。
真正的判斷，在他看見患者的第一眼就已經形成。
他沉默了極短一段時間。
外面的觀眾卻覺得那段沉默被拉得很長。
趙明盯著大屏，呼吸都慢了。
「陸哥怎麼沒動。」
林卓看著監控畫面，低聲說道。
「他在定主線。」
周浩然也點頭。
「這種題最怕上來就忙。」
顧承淵站在不遠處，沒有坐下。
他看著陸晨的背影。
他知道陸晨不是卡住了。
那種安靜，反而像暴風雨前最後一次計算。
下一刻，陸晨開口。
「第一目標，不是把單個指標拉正常，是阻斷崩潰鏈。」
模擬護士立刻看向他。
陸晨語速不快，但每一句都壓得極穩。
「建立動靜脈通路，抽血覆核凝血和血氣，床旁超聲評估胸腹腔和心功能。」
「升壓藥低劑量維持灌注，液體小量分次，避免肺水腫。」
「備血，但暫不盲目大量輸入。」
「準備氣道，準備除顫，準備心肺復甦。」
評委席上，有人微微坐直。
這不是常規搶救開局。
他沒有被某個最刺眼的指標牽走。
主評委看向重症方向的專家。
那名專家點了一下頭。
「他抓的是全局崩潰鏈。」
模擬中心內，陸晨走到患者右側。
床旁超聲畫面彈出。
設備設定為延遲反饋，圖像質量並不穩定。
這也是特別設置的一部分。
很多選手會在這種情況下依賴機器，越看越亂。
陸晨卻只是借圖像確認方向。
他的視線從心臟掃到腹腔，再到肺部。
【真實之眼同步分析】
【腹腔少量進行性積液】
【肺部間質水腫早期】
【心肌灌注不足】
【微血栓風險繼續升高】
陸晨收回探頭。
「腹腔出血不是當前唯一死因，不能直接按創傷大出血流程走。」
模擬護士問道。
「是否啟動大輸血流程？」
陸晨搖頭。
「不啟動全量，啟動限制性備血。」
他說完，立刻補充。
「同時聯繫模擬檢驗，凝血回報優先級最高。」
這句一出，直播間裡很多普通觀眾看不懂。
但兩位專家都坐直了。
醫圈老六立刻問。
「梁主任，這裡為什麼不大輸血？」
梁啟明沒有急著回答，先看了馬建民一眼。
馬建民說道。
「因為題目里有罕見凝血異常，盲目補某一類成分，可能會讓血栓和出血同時惡化。」
梁啟明接著說。
「他現在不是救一個指標，而是在救平衡。」
彈幕刷得飛快。
【救平衡這個說法好嚇人】
【我不懂，但我感覺這題很變態】
【別人是補血救命，他這裡補錯也能要命】
【陸晨為什麼這麼冷靜】
模擬中心裡，病人血壓仍然危險。
監護儀報警聲越來越急。
陸晨沒有被聲音催動。
他先讓模擬護士完成氣道預氧合，再調整升壓藥。
隨後，他讓另一名模擬護士準備止血藥物和低劑量抗凝備用，但沒有立刻下達執行。
這讓外面很多選手看得頭皮發緊。
因為這兩個方向本身就是矛盾的。
趙明小聲問。
「他兩個都準備，是要幹嘛？」
周浩然看得很認真。
「他在等證據。」
林卓補了一句。
「也可能是在等時間點。」
顧承淵沒有說話。
他看見了更深的東西。
陸晨不是猶豫。
他是在把幾條互相衝突的路都放在手邊，只等真正的病理主線露頭。
模擬檢驗結果回報。
【血小板極低】
【凝血酶原時間延長】
【纖維蛋白原下降】
【D二聚體極度升高】
【乳酸持續升高】
【肌酐上升】
【血鉀升高趨勢】
大屏同步顯示了部分結果。
現場不少懂行的人臉色都變了。
這不是單純DIC。
也不是單純感染休克。
這是一團打結的線。
陸晨看完結果，第一句話卻很輕。
「果然。」
模擬護士抬頭。
陸晨沒有解釋太多。
「糾正凝血不要一步到位，按階段給。」
「目標是止住致命滲血，不是把凝血指標拉漂亮。」
「同步小劑量控制微血栓進展，嚴密觀察出血量。」
這套指令一出，評委席直接安靜了。
因為它非常冒險。
但在這個題里，它也是唯一可能的路。
外面的直播間又炸了。
【他同時止血和抗栓？】
【這聽著就像左右互搏】
【專家快解釋，我感覺腦子不夠了】
馬建民神情嚴肅。
「這是在走鋼絲。」
梁啟明點頭。
「一邊是深淵，另一邊也是深淵，他只能踩中間那條極窄的線。」
醫圈老六聲音都壓低了。
「所以這就是超綱極限題。」
梁啟明緩緩說道。
「普通醫生會選一條熟悉的路，但這題里，熟悉的路可能都是死路。」
模擬中心內，陸晨開始真正動起來。
他的動作並不誇張。
沒有多餘的急切，也沒有刻意表現速度。
但每一步都剛好落在監護變化之前。
患者氧合下降前，他已經把氣道準備推進到可插管狀態。
血壓再次下滑前，他已經完成了腹腔出血的風險分級。
血鉀繼續上升前，他已經讓模擬護士備好對應處理。
外面的大屏上，各項指標還在瘋狂波動。
可陸晨的處置節奏卻像把這些波動提前攏住。
趙明看得後背發涼。
「他是不是預判到每一次惡化了。」
周浩然眼睛沒有離開屏幕。
「不只是預判，他在讓惡化發生在自己能接住的位置。」
林卓低聲說。
「這比單純救回來更難。」
顧承淵聽見這句話，眼神更沉。
他終於明白自己前幾站的那種感覺從何而來。
陸晨不是等問題出現後解決。
他是在設計整個戰場。
時間一點點推進。
大屏上的計時跳過一段。
模擬患者突然出現新的報警。
【血壓下降】
【心率異常加快】
【氧合下降】
【室性心律失常風險升高】
現場所有人都知道，二次意外要來了。
趙明的身體下意識前傾。
「來了。」
模擬中心內，監護儀尖銳報警。
患者心電圖驟然變亂，隨後快速滑向危險節律。
模擬護士聲音急促。
「心律失常，血壓測不出！」
另一名模擬護士緊接著喊。
「意識喪失！」
大屏彈出提示。
【二次意外觸發】
【患者突發心臟驟停】
直播間彈幕瞬間密集到看不清。
【來了來了】
【心臟驟停】
【這種情況下還能救嗎】
【前面出血和凝血還沒解決啊】
【完了，這題真要壓死人】