手術室門關上，裡面的節奏立刻緊了起來，麻醉醫生一邊建立通路，一邊報情況。
「血壓還在掉，紅細胞已經聯繫輸血科了，凝血功能很差，乳酸也高。」
他盯著監護儀，眉頭微蹙。
「這人是一路失血過來的，再拖一會兒，升壓藥也頂不住了。」
顧臨幾人已經換好衣服。
消毒鋪單一切準備就緒後，器械護士把手術刀遞了過來。
刀口劃開的瞬間，血腥味幾乎撲出來，吸引器剛放進去，鮮血就涌了上來。
宋哲站在旁邊，臉色一下沉了。
「出血量太大了。」
林寒川手上的動作沒停。
「負壓吸引。」
顧臨撐開切口，視線迅速掃過腹腔，裡面全是積血和血凝塊。
外院原本的手術區域水腫嚴重，組織被反覆牽拉過，層次亂得厲害，血塊、滲血面混在一起。
最麻煩的是，胰腺上緣附近還有持續涌血。
不是那種乾淨的血管斷端，是已經被處理過，又被血壓和凝血崩潰重新沖開的創面。
宋哲吸到一半，眉頭越皺越緊。
「視野不行。」
血剛吸乾，下一秒又湧上來。
林寒川沒有急著下鉗。
「壓住。」
顧臨手裡的濕紗布已經遞了過去。
他沒有盯著血最多的地方硬找，紗布被壓在胰腺上緣。
血被壓住一部分，吸引器從側方一點點清出視野。
「主任，出血點在胃左殘端附近。」
林寒川順著顧臨讓出的縫隙看進去，下一秒，他直接下鉗。
血流頓了一下，幾秒後，麻醉那邊報數。
「血壓六十九，心率一百四十二。」
林寒川低頭看著術野。
「不是一處。」
顧臨點點頭。
「左胃動脈殘端附近有活動性出血，後胰間隙也有少量滲血。」
他把吸引器往下壓了一點。
「還有吻合口的後方。」
宋哲聽得頭皮發緊，這根本不是簡單補一針的事。
外院術區被處理得太粗，病人又已經休克，凝血功能崩得厲害，現在每動一步，都可能再扯開一個新的出血點。
林寒川很快控制住第一處活動性出血。
一鉗，一紮，再壓迫，血流終於小了一些。
宋哲低頭看了一眼殘端，沒忍住罵了一句。
「上家醫院是吃粑粑的嗎？怎麼能把殘端處理得這麼淺！」
顧臨沒有評價外院，他的視線一直在術野里。
「主任，吻合口不能拆，現在凝血差，組織水腫重，拆開重做，時間不夠，要先控制出血和污染，把命先保住。」
林寒川點點頭，他重新調整角度，顧臨則是配合暴露。
顧臨一手壓著濕紗布，一手調整吸引器，不讓血把關鍵層面蓋住。
宋哲則是負責遞線和拉鉤。
第二處出血點藏得更深，靠近胰腺上緣，血正在一股一股往外冒，很快就積起來一攤。
顧臨把吸引器往側後方送了一點。
「這裡不能往前撕，後面組織太脆了。」
林寒川點點頭，順著顧臨的思路繼續往下說。
「從小彎殘端上方進去，先把這層鬆開，避開吻合口。」
話落，林寒川緊接著對宋哲說道。
「宋哲，拉低。」
宋哲立刻壓低拉鉤。
「這樣？」
林寒川盯著術野。
「再低一點。」
宋哲手腕又沉了半寸，視野終於開出一條很窄的縫。
林寒川的彎鉗順著那條縫進去，顧臨的吸引器緊跟著貼上去。
血一冒出來，立刻被吸掉，紅色褪開的一瞬間，一處被撕開的細小血管殘端露了出來。
林寒川下鉗，宋哲立刻遞線。
「結紮。」
「好。」
線結收緊，血被穩穩的止住了。
麻醉主任那邊聲音稍微緩了一點。
「七十二，血壓暫時上來了。」
此刻沒人敢放鬆，因為腹腔里還有大片凝血塊，污染也重，外院手術區域更是被泡得一塌糊塗。
林寒川繼續探查。
「吻合口。」
顧臨把吸引器往吻合口方向移過去，剛撥開一層血塊，林寒川的額頭就皺了起來。
「顏色不好。」
吻合口邊緣發暗，水腫很重，雖然暫時沒有明顯漏，但狀態絕對算不上好。
「現在不能拆。」
宋哲嘴唇動了動，拆了，病人未必能撐到重建完成。
林寒川盯著吻合口看了一會兒。
「記錄，術後重點盯。」
出血基本控制後，林寒川沒有再擴大操作範圍。
「沖洗。」
大量溫鹽水進入腹腔，吸出，再沖洗。
血塊被一點點清出來，腹腔里的顏色終於沒有剛才那麼嚇人。
顧臨數著引流位置。
「胰腺上緣一根，吻合口後方一根，盆腔一根。」
林寒川點頭。
「放。」
宋哲遞引流管，顧臨接過，位置放得很穩，每一根都壓在之後最可能出問題的位置上。
麻醉那邊又報了一次數。
「血壓八十，升壓藥還在接著泵。」
「凝血還是很差，但比剛才好一點了。」
林寒川點點頭，語速很快。
「暫時不做大範圍重建調整，止血，沖洗，放引流，然後送 ICU。」
宋哲點頭。
「明白。」
手術結束時，病人的血壓勉強被維持住了。
麻醉醫生摘下聽診器，臉色仍舊不輕鬆。
「能不能撐過今晚，不好說。」
IICU 的轉運床很快來了，幾分鐘後，手術室門打開，外面家屬一下圍上來。
女人臉上已經沒了前幾天那種趾高氣揚，她眼睛紅腫，聲音發抖。
「主任，我老公怎麼樣？」
「已經止住血了。」
女人剛鬆一口氣，林寒川下一句已經落下。
「但病情很重，失血性休克，凝血功能差，腹腔污染，吻合口風險高。」
「現在轉監護室，後面還有感染、再出血、吻合口漏的可能。」
女人臉色一下白了。
「那……那人能醒嗎？」
林寒川沒有給她虛假的保證。
「現在不能保證。」