第二天早上七點，直播間提前開放，全國各地的神外醫生陸續進入。
畫面先切到術前影像討論。
韓紹庭站在屏幕前，簡要說明今天的手術入路。
「腫瘤主體位於左側岩斜區，向橋小腦角和中顱窩延伸，腦幹受壓明顯。」
「今天的重點是充分減壓，同時保護基底動脈、腦幹穿支、岩上靜脈和顱神經。」
他說完，看向站在旁邊的顧臨。
「顧臨，你把昨晚標出來的位置講一下。」
顧臨點頭，示意技術人員將影像切到血管重建。
「這條血管沿腫瘤後下緣進入包膜，被腫瘤遮住一段以後，又分別走向腦幹表面和內聽道附近。」
「進入腫瘤的部分看著像普通供血支，但其實後方還承擔著正常組織的供血。」
「所以術中要先確認後面的兩條分支，不能直接處理。」
說完，顧臨又讓技術人員將影像切到靜脈期。
「岩上靜脈主幹位於預定通道正中。」
「進入以後先做腫瘤內部減容，等包膜向中心回縮後，再從主幹兩側建立操作窗口。」
直播討論區里陸續出現幾條消息。
【那條小腦前下動脈分支藏得很深，術前能單獨標出來很關鍵。】
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【韓主任把兩處主要風險都交給旁邊的年輕醫生講，看來很信任他。】
【顧臨？以前好像沒聽過這個名字。】
【他怎麼思路這麼清晰？海城附一的年輕醫生都這麼優秀了嗎？】
留言很快被後面的病例討論頂了上去。
趙明山站在不遠處，看著屏幕前的顧臨，心裡的意外又多了一層。
昨晚的術前討論里，他已經見識過顧臨對影像的判斷。
可他原本以為，顧臨今天主要負責術中觀察和記錄。
直到術前討論結束，患者完成麻醉，消毒鋪單也全部結束，顧臨竟然直接走到了韓紹庭的旁邊。
韓主任竟然讓他當一助？
而且還是這樣一台全國直播的巨大岩斜區腦膜瘤手術！
趙明山張著嘴，目光在顧臨身上停了好幾秒。
然後他又疑惑的看向鄭帥，此刻他已經站到另一側，一點也不覺得這樣不對。
鄭帥捕捉到他的視線，他故意讓趙明山震驚了一會，然後才壓著笑開口。
「趙主任，怎麼了？」
趙明山遲疑片刻，還是問了出來。
「顧醫生今天站一助？」
「對啊。」
鄭帥回答得極其自然。
趙明山沒忍住又確認了一遍。
「這台手術？」
「就是這台。」
鄭帥看了一眼已經站在韓紹庭身邊的顧臨，語氣里藏著幾分得意。
「昨天那條血管是他先看出來的，靜脈入路也是他提議調整的。」
「他不站在旁邊盯著，我和主任都不放心。」
趙明山一時沒接上話，一個剛來的規培醫師，讓韓紹庭覺得放在旁邊才放心。
這句話怎麼聽，都有點超出他的理解範圍了。
鄭帥看見他的表情，心情更好了。
「趙主任別急嗎，一會兒你看著就知道為什麼了。」
七點半，直播正式開始。
麻醉完成後，患者取側臥位，頭部固定，左側岩斜區充分抬高。
切皮、分離肌層、暴露骨面。
韓紹庭操作骨鑽，沿乙狀竇和橫竇輪廓逐漸擴大骨窗。
顧臨控制吸引，同時不斷調整照明和顯微鏡方向。
前半程推進得很順，但是等硬膜打開，腫瘤真正暴露出來的時候，才發現情況比影像里糟多了。
腫瘤非常飽滿，包膜表面血管密集，顏色發紅，腦幹被擠在深處，只能看到很窄的一部分。
鄭帥深吸一口氣，表情變得有些凝重。
「血供比片子上還豐富。」
韓紹庭點點頭，他比鄭帥多幹了十幾年，抗壓能力強了許多，現在還不是很慌。
「超聲吸引器。」
超聲吸引器啟動，腫瘤內部被一點點掏空，體積開始縮小。
顧臨站在一助位，視線始終盯著腫瘤後下緣。
隨著內部空間打開，一條粗大的靜脈逐漸顯露出來，位置正好橫在原定通道上。
本院醫生看了看，語氣有些不太樂觀。
「主幹比預計粗了不少。」
韓紹庭停下器械，仔細觀察了下靜脈兩側的空間。
左側窗口被腫瘤包膜堵住，右側距離腦幹過近，勉強進入，器械很容易反覆碰到靜脈壁。
直播討論區里出現了好幾條彈幕。
【岩上靜脈主幹完全擋住了通道。】
【左邊沒空間，右邊又緊貼腦幹，這個位置很難繼續。】
【為了暴露去處理靜脈分支，術後靜脈性梗死和小腦水腫的風險都不低。】
【繼續牽開也危險，腦幹經不起反覆牽拉。】
趙明山看了一會兒，有些不確定地問：
「要不要犧牲一支分支，先把通道打開？」
韓紹庭沒有立刻回答，他下意識看向顧臨。
顧臨嘴角動了動，韓主任這份信任，有時候來得實在過於直接。
他把視線移到靜脈後下方觀察了幾秒。
「先不用。」
「主幹和分支都保留，從兩側走。」
說完，顧臨指向腫瘤減容腔的後下緣。
「現在的減容方向偏上，所以上方包膜回縮得多，後下方的腫瘤還在撐著靜脈根部。」
「繼續從這裡向下減容，把靜脈根部附近的腫瘤先掏空。」
「等後下方包膜向內塌進去，主幹受到的支撐消失，自然會松下來。」
鄭帥順著他指的位置看了片刻，很快明白了。
「右側窗口也能跟著擴大。」
「對。」
顧臨點頭。
「骨窗後下緣已經擴大過，可以把這個角度利用起來。」
「器械從更低的位置進入，避開靜脈主幹，也能減少腦幹牽拉。」
韓紹庭重新核對了操作角度，原本堵死的通道，確實能通過改變減容方向重新打開。
「就按這個方向走！」
直播討論區里又出現了幾條消息。
【方案是顧臨提的？】
【對的，韓主任直接採納了。】
【顧臨是誰，主任為什麼要聽他的，他比主任還厲害嗎？】
【我也想知道為什麼韓主任每次遇到問題為什麼都先看他？】