第二天一早，林長生到了衛生院。
韓笑已經把昨天的病例分析報告寫好了，厚厚幾頁紙放在桌上。
林長生翻了翻，在幾處用紅筆畫了圈。
「正骨復位的力學分析寫得不錯，但針灸部分你漏了一個關鍵穴位。」
韓笑湊過來看了一眼紅圈的位置，臉上露出懊惱的表情。
「委中穴，我確實沒注意到您在那裡也下了針。」
「不是沒注意到，是你當時的站位角度看不到。」
林長生把報告還給她，「回去補上，下次觀摩的時候換個位置站。」
韓笑接過報告，認認真真地點了點頭。
……
上午的門診照常開始，陸陸續續來了十來個病人。
大多是些感冒咳嗽、腰腿疼痛之類的常見病，林長生處理起來駕輕就熟。
快到十點鐘的時候，診室門口來了一個特殊的患者。
是個六十多歲的老太太，穿著一件深藍色的棉布外套，頭髮梳得很整齊。
她走路的姿態跟普通老人不太一樣，腰背挺得很直，步伐也很穩。
但她的雙手，讓人看了一眼就挪不開目光。
十根手指的關節全都嚴重變形，指節腫大扭曲，完全僵直在一個角度。
兩隻手就那麼直直地垂在身體兩側，一根手指都彎不了。
陪她來的是個四十來歲的中年女人，攙著她的胳膊進了診室。
「大夫，我媽的手，您能不能看看？」
林長生抬起頭，目光先落在老太太的臉上，然後移到了她的雙手。
【望聞問切·滿級觸發】
【患者面色萎黃，眼底有長期疲憊痕跡，唇色偏暗】
【雙手十指掌指關節及近端指間關節對稱性腫脹變形】
【關節周圍軟組織萎縮，肌腱攣縮，指間活動度接近於零】
【初步判斷：類風濕性關節炎晚期，病程超過十年】
林長生沒有急著開口，而是站起身走到老太太面前。
「伸手給我看看。」
老太太把雙手慢慢抬起來。
近距離看更觸目驚心，十根手指沒有一根是正常的。
關節處的骨頭向外突起，手指歪歪扭扭地定格在那裡。
林長生輕輕托住她的右手，用拇指按了按幾個關節。
老太太的嘴角抖了一下，但沒有出聲。
「疼？」
「疼，不過我已經習慣了。」
老太太的聲音很平靜，平靜得讓人有些心酸。
林長生鬆開手，「這個情況多少年了？」
「十一年了。」
中年女人在旁邊急切地接話，「我媽以前是縣文化館的舞蹈老師。」
「退休之前一直在教舞蹈，手上的動作特別靈活。」
「十一年前開始發病，一開始只是手指有點僵。」
「後來越來越嚴重，關節一個接一個變形。」
「我們跑了好多醫院，省城的大醫院也去過。」
「醫生都說是類風濕晚期，關節已經不可逆了。」
「藥也吃了，針也打了，理療也做了，就是控制不住。」
老太太坐在那裡，目光落在自己變形的手指上。
「最後那個專家跟我說，能維持現狀就不錯了，別想著恢復。」
她笑了一下，「也是，都這樣了，還恢復什麼。」
林長生重新坐回椅子上，端起保溫杯喝了口水。
「你們跑了哪些醫院？」
中年女人掰著手指頭數。
「縣醫院、市中心醫院、省人民醫院、省中醫院。」
「省人民醫院的風濕免疫科主任親自看的。」
「還去了一趟京城的協和，掛的特需號。」
「所有的醫生說法都一樣，說關節結構已經被破壞了。」
「軟骨磨沒了，骨頭都長到一起了，沒辦法。」
林長生嗯了一聲。
「吃過什麼藥？」
「甲氨蝶呤吃了六年，後來肝功能不好就停了。」
「來氟米特也吃過，白芍總苷也吃過。」
「生物製劑打過一年多，太貴了，後來沒繼續。」
「中藥也找人開過方子，吃了兩年多，效果不明顯。」
林長生聽完，又伸手握住老太太的手腕，搭脈。
脈象沉細而澀，關部尤甚。
他閉著眼睛感受了大概半分鐘，然後鬆開了手。
「你以前教舞蹈的時候，經常用手做示範動作吧？」
老太太愣了一下，「是啊，手上的動作最多。」
「蒙古舞、傣族舞、古典舞，都要用手。」
「我那時候天天示範，一天下來手指要動幾百上千次。」
林長生點了點頭，「你發病之前，手指有沒有受過傷？」
老太太想了想，「好像……有過一次。」
「大概是發病前兩年吧，排練的時候手撐在地上扭了一下。」
「當時也沒在意，過了幾天就不疼了。」
林長生又看了看她的手。
「那次扭傷的是哪只手？」
「右手。」
「右手先發病的？」
老太太的眼睛亮了一下，「對，就是右手先開始的！」
「先是右手的食指和中指，然後慢慢擴到其他手指。」
「後來左手也開始了。」
林長生心裡已經有了大致的判斷。
類風濕性關節炎，十一年病程，關節變形，肌腱攣縮。
從西醫的角度來說，確實已經不可逆了。
關節軟骨被侵蝕殆盡，骨質增生融合，手術都很難恢復功能。
但從中醫的角度看，問題不完全出在關節本身。
類風濕的根源在於體內的寒濕痹阻經絡，氣血運行不暢。
十一年的寒濕積聚，已經深入骨髓。
關節變形只是表象，真正卡住手指的是經絡里淤積的寒毒和瘀血。
如果能把經絡里的寒濕逼出來，讓氣血重新流通起來。
關節周圍萎縮的軟組織是有可能恢復彈性的。
骨質融合的部分確實很難逆轉，但手指活動度不是完全沒有改善的可能。
前提是，要有足夠強的手段穿透到關節深層。
普通的針灸做不到。
但玄霜銀針加太乙火針，可以。
林長生的目光落在身旁的針盒上。
玄霜銀針的寒意可以滲透到穴位深層，消解炎症和腫脹。
太乙火針的透熱散寒手法，專克深層經絡的寒濕淤堵。
一寒一熱，交替施針，在關節周圍形成強力的溫差衝擊。
把十一年積聚的寒毒逼出來，再疏通被堵死的經絡。
理論上完全可行。