孟泰山終於走上台。
「閉合復位確實完成得不錯。」他強壓著情緒說道，「但這個病例的最終結果，還要看後續恢復。」
「這點沒人否認。」林長生轉身看著他，「所以才要隨訪。」
孟泰山的臉色一陣青一陣白。
如果他繼續否定，就等於否定屏幕上的影像。
如果他承認，又等於當眾承認團隊原本的切開方案並非唯一選擇。
一名來自省城的老教授看向孟泰山。
「孟院長，這位患者的關節面已經恢復，暫時確實沒有必要立即切開。」
孟泰山勉強點頭。
「我們尊重現場結果。」
「尊重結果就好。」林長生說道，「方案應該跟著患者走，不應該先跟著醫院的習慣走。」
台下又響起一片低低的議論。
那名中年患者聽見這句話，忽然從操作床旁站了起來。
他動作太快，護士連忙扶住他的肩膀。
「林醫生，剛才是我誤會了。」患者眼眶發紅，「我一聽說要開刀，就覺得自己完了。」
「先坐下。」林長生說道，「你現在還不能激動。」
「手術真的能省下來嗎？」
「目前可以先觀察。」林長生沒有把話說滿，「最終還要以複查結果為準。」
患者妻子連忙向林長生鞠躬。
「謝謝您給我們一個不用馬上開刀的機會。」
林長生側身避開。
「感謝不用說，按要求複查就行。」
現場工作人員很快將操作區域清理乾淨。
孟泰山站在台下，目光落在那張術後影像上，臉色陰沉得幾乎能滴出水來。
他原本準備借第一個病例讓林長生意識到，基層經驗無法替代規範手術。
結果第一場還沒結束，自己的方案便被現場影像推翻。
助理靠近他，小聲問道：「孟院長，第二個病例還要按原計劃嗎？」
孟泰山緩緩抬起頭。
「按原計劃。」
「難度是不是太高了？」
「越高越好。」孟泰山盯著台上的林長生，「讓他下不來台。」
第二個病例的資料很快送上大屏幕。
這一次，所有人的神情都變得嚴肅起來。
患者是一名二十七歲的年輕女性。
三個月前，她因肱骨中段骨折接受手術，術後骨折已經基本癒合，卻出現了持續性垂腕。
她的右手無法主動背伸，手指伸展也明顯無力。
大屏幕上，神經電生理報告被逐項放大。
孟泰山看著台下的林長生，終於露出一絲冷笑。
「這個病例，恐怕不是閉合復位能解決的了。」
……
年輕女人被帶進會場時，右手腕仍然垂著。
她穿著一件淺色外套，手指無力地彎曲著，整條手臂看起來像是失去了支撐。
身後跟著她的母親，手裡抱著一隻透明文件袋，裡面裝著厚厚一摞病歷和檢查報告。
母女二人的神情都十分疲憊。
孟泰山讓工作人員將術前資料投到屏幕上。
「患者二十七歲，三個月前因肱骨中段骨折接受鋼板內固定。」
「術後骨折癒合情況尚可，但從第二周開始出現右手背伸困難，之後逐漸發展為持續性垂腕。」
屏幕上出現了患者術前和術後的影像。
鋼板位置規整，骨折線已經明顯模糊。
從骨頭本身來看，手術並沒有明顯失敗。
可接下來的肌電圖報告，卻讓會場氣氛沉了下來。
橈神經感覺傳導幾乎中斷，運動傳導也只剩極微弱的波形。
孟泰山團隊的神經外科醫生拿起話筒。
「結合患者症狀和肌電圖結果，目前考慮橈神經嚴重損傷。」
「建議儘快切開探查，解除可能存在的卡壓，必要時進行神經移植。」
大屏幕上隨即出現了手術示意圖。
切開原手術區域，取出部分固定材料，探查橈神經受損位置。
如果發現神經斷裂，則進行神經吻合或移植。
醫生介紹得十分詳細，連術後康復周期都列得清清楚楚。
「預計住院兩到三周，手術及後續費用約十二萬元。」
患者母親聽到這個數字，手指猛地收緊。
她低頭看了一眼女兒垂落的手腕，臉上的血色一點點褪去。
「如果不做手術呢？」年輕女人問道。
「繼續等待，神經功能可能很難自行恢復。」醫生回答，「拖得越久，肌肉萎縮和神經變性風險越高。」
母親趕緊問：「手術一定能恢復嗎？」
「醫學上不能保證百分之百，但這是目前最積極的方案。」
年輕女人始終沒有說話。
她的右手曾經能夠彈琴，也能拿畫筆。
三個月前的一場意外，讓她失去了工作，也不敢再參加任何需要使用右手的活動。
現在又要面對十二萬元的手術費用。
孟泰山看向林長生。
「林醫生，這個病例與剛才不同，神經損傷不是簡單的骨骼錯位。」
「我知道。」林長生說道。
「那您有什麼方案？」
「先檢查。」
林長生走到患者面前，先詢問她手腕無法背伸的時間、麻木範圍和日常變化。
患者回答得很慢，卻十分清楚。
「手術後第二周開始沒有力氣，最初還能抬一點，後來越來越差。」
「有沒有出現過突然疼痛，或者某個姿勢下手指能短暫活動？」
「有時候手臂貼著身體時，手指會動得好一點。」
林長生抬起她的前臂，檢查肘關節和腕關節的活動範圍。
隨後，他用指腹沿著肱骨中段、鋼板邊緣和橈神經走行區域逐點觸診。
患者眉頭微微皺起。
「這裡疼。」
林長生停在肱骨中段外側。
「還有這裡。」患者又指向靠近肘部的位置。
林長生沒有急著解釋。
他讓方銳拿來一根常規檢查針，先做淺層感覺測試。
患者能夠感受到觸碰，但反應遲鈍。
當針尖移動到一處深層粘連區域時，她的手腕突然輕輕顫了一下。
這一變化極其細微，現場多數人都沒有察覺。
林長生卻看得清清楚楚。
他重新按住那一處組織，隨後用銀針在遠端安全位置進行輕微刺激。
患者的食指與拇指同時動了一下。
台下頓時響起一陣低低的驚呼。
孟泰山冷聲說道：「肌肉反射而已，不能說明神經連續。」
「所以還要繼續判斷。」林長生沒有爭辯。
他讓患者放鬆手臂，再分別進行屈肘、伸肘和腕部被動活動。
骨診術的感知順著接觸面深入。
神經並沒有完全斷裂。
真正阻擋傳導的，是術後形成的深層瘢痕。
瘢痕粘連壓住了橈神經，使神經束無法正常滑動。
固定鋼板邊緣的筋膜，也對局部形成了持續牽拉。
如果貿然切開探查，很可能再次破壞本就脆弱的神經血供。
林長生收回手，轉頭看向孟泰山。
「神經未完全斷裂。」
會場裡出現短暫安靜。
孟泰山冷笑：「肌電圖顯示傳導幾乎中斷。」
「幾乎中斷，不等於完全斷裂。」林長生說道，「報告反映的是當前傳導狀態，不是神經最終結構。」
神經外科醫生皺起眉頭。
「林醫生，您是說患者的神經只是被粘連卡壓？」
「還伴有局部瘢痕牽拉。」林長生回答，「先解除卡壓，再觀察傳導變化。」
「靠什麼解除？」
「太乙火針配合玄霜銀針，分層松解。」
孟泰山當場笑出了聲。
「林醫生，神經損傷豈是幾根針能解決的？」