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第1203章 問題是怎麼發現的?

2026-10-18 10:40:35 作者: 幽幽子

  第一站是急診。

  方銳正帶許嘉木復盤一名老人服藥後出現頭暈的病例,桌上同時放著原用藥清單和改動記錄。

  劉定川問:「如果患者記不清在家吃過什麼,怎麼辦?」

  許嘉木先回答要聯繫家屬、核對藥盒與既往處方,必要時按風險程度決定監測和處置。

  他沒有把猜測寫成已確認。

  劉定川又問:「家屬也說不清呢?」

  許嘉木頓了頓,承認需要保留未知項,不能為了讓表格完整硬填。

  方銳站在旁邊,沒有替他搶答。

  劉定川看了兩人一眼,沒說合不合格。

  第二站是康復病區。

  孟佳正在教家屬輔助起身,趙廣平也被拉來做了一次演示。

  劉定川看著院長彎腰確認患者狀態,有些意外。

  「院長也考?」

  

  陳福安正好在旁邊,馬上接話。

  「考過,第一次不合格。」

  趙廣平臉上一熱。

  「陳叔,您對這件事記得真牢。」

  「誰讓我差點被你從椅子上拽起來。」

  病區的人都笑了。

  劉定川沒有笑得太久,他讓孟佳拿出失敗訓練的記錄。

  看到宋慶年最初被家屬催促導致疼痛加重,醫院在記錄里寫明自身出院指導表達不清,他才慢慢點頭。

  「問題是怎麼發現的?」

  「家屬視頻、患者反饋和現場覆核。」孟佳答道。

  「能保證以後不再發生?」

  「不能保證,所以每次仍要核查。」

  劉定川把本子合上。

  「這個回答比保證有用。」

  第三站是長生堂。

  沈若晴正在接診一名反覆心慌的年輕患者,資料里附著啟明健康評估中心的風險單。

  患者看上去很緊張,問自己是不是馬上要住院。

  沈若晴先做必要風險識別,再把風險單放到一旁,重新核對發作過程、近期用藥和檢查結果。

  她沒有因為對方被營銷嚇過,就認定所有症狀只是緊張。

  劉定川站在診室後側,直到患者完成安排才開口。

  「這類人越來越多,你們會不會形成一套統一說法?」

  「有統一的告知邊界,沒有統一病因。」沈若晴回答。

  「流程跟判斷,你分得挺清。」

  沈若晴看向林長生。

  林長生沒給她使眼色,也沒替她回答。

  午後,劉定川才參加正式座談。

  他沒有先夸醫院,而是把上午的三道問題寫在白板上。

  未知用藥怎麼記錄。

  家屬不合適的康復操作怎麼糾正。

  體檢風險單與真實症狀衝突時,誰先說了算。

  幾名年輕醫生分別回答,彼此補充,也互相指出漏洞。

  劉定川聽完,忽然問趙廣平。

  「林長生如果請假一周,你們還能照這個樣子接診嗎?」

  趙廣平沒有拿門診量回答。

  「常規門診和急診可以按現有崗位運轉,特殊疑難病例會按能力邊界會診或轉診。」

  「所以你們沒有讓所有人都學會林長生的本事?」

  「學不來就不冒充,先把能做的做好。」

  劉定川看向林長生。

  「你教的?」

  「他們自己吃過虧,記住的。」

  這話惹得許嘉木低下了頭。

  劉定川順著他的視線,瞧見值班室牆上那份誤判甲亢風險的反省記錄,沒有叫人摘下來。

  他也沒有鼓勵年輕醫生永遠把自己的失誤貼在牆上受罰。

  「記住錯誤,是為了以後做得更穩,不是為了讓人一直不敢動手。」


  許嘉木抬起頭,認真答應。

  傍晚,劉定川離開前,檢查結果也已經送到。

  他的手抖需要進一步規範評估,目前不適合聽信所謂快速止顫方法。

  林長生把後續安排交給他。

  劉定川接過單子。

  「我還以為今天能白看。」

  「掛號費照收。」

  「我幫你們看了一天流程。」

  「您看的結果,也不歸我付錢。」

  劉定川笑得很痛快,自己去窗口結了帳。

  等他走後,趙廣平才敢喘口氣。

  「這人比檢查組還會問。」

  林長生收好筆。

  「他問的都是病人會遇到的事。」

  翌日,劉定川的初步建議送達省里。

  沒有把清溪鎮寫成沒有缺點的樣板。

  他特別標出,清溪鎮最值得推廣的並非某個醫生的高難度技術,而是讓年輕醫生願意記錄未知、及時停手和公開糾錯的流程。

  趙廣平讀完,悄悄把那頁複印了兩份。

  一份放進試點材料。

  另一份,放到了全院晨會的桌上。

  ……

  試點材料還沒裝訂,急診接到縣裡轉來的一名工傷患者。

  患者在倉庫搬運時被傾倒的貨架砸傷,左前臂疼痛、手指發麻,外院已做初步固定。

  轉診備註寫著,建議清溪鎮專家復位。

  林長生看過信息,沒有去搶方銳的位置。

  「先讓江一帆、陸晨曦完整評估,我在隔壁。」

  江一帆抬頭。

  「您不進來?」

  「需要我時叫。」

  患者名叫薛康,三十七歲,最怕這隻手以後使不上力。

  他盯著林長生走出診室,臉色有點僵。

  「我就是沖林醫生來的。」

  江一帆把手套戴好。

  「他會覆核,但現在先由我們查清傷情。」

  「你們行嗎?」

  江一帆沒有拿比賽名次壓人。

  「我們會按實際情況判斷,不該在這裡做的,也會告訴您。」

  薛康看著他的眼睛,終於肯把手放到檢查墊上。

  初看似乎是常見骨折,但陸晨曦發現手指感覺變化並不完全符合最初記錄。

  江一帆重新檢查,發現前臂腫脹仍在加重,疼痛與被動活動反應也不正常。

  兩人對視一眼,立即停止原擬定的復位討論。

  「先按可能出現的嚴重筋膜室問題處理,聯繫方醫生。」江一帆開口。

  陸晨曦已經拿起電話。

  薛康的妻子急了。

  「不是說復位就行?」

  江一帆解釋,目前最緊要的是確認肢體血運和壓力風險,貿然處理可能耽誤真正需要的急救。

  方銳進來後覆核,支持立即進行相應緊急處置。

  林長生也隨即入內。

  他檢查一遍,點頭。

  「方案誰提的?」

  「陸晨曦先發現感覺變化,我覆核後叫停。」江一帆答道。

  「那就按你們確定的流程繼續。」

  薛康的妻子看向林長生。

  「您不親自給他復位?」




  她不再問了。

  方銳帶隊完成緊急處置,江一帆協助,陸晨曦持續記錄感覺、疼痛與循環變化。

  幾個小時後,薛康的情況穩定下來,後續仍需嚴密觀察。

  妻子守在床邊,忽然問江一帆。

  「如果今天真只想著把骨頭弄好,會怎樣?」

  「我們不拿沒發生的結果嚇您,剛才發現的風險,確實不能拖。」


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