搶救室內，張銘與方副主任同時對患者進行搶救。
「夏天，立刻給患者做一個血常規。」
「要快！」
「好！」
護士抽血，夏天拿著血液立刻朝檢驗科衝去。
「小姐姐，加急！」
「快！」
急診醫生加急的時候，檢驗科必須立刻放下所有的檢查，以加急為主。
平時15分鐘出的結果，加急不到10分鐘就出來了。
「夏醫生，報告。」
夏天拿到報告的瞬間，把重點放在膽紅素和轉氨酶上面。
膽紅素70umol/L。
轉氨酶400U/L。
看到這兩個數字，夏天的心頭一沉。
回到消化內科。
患者已經搶救回來，但人的意識不清楚。
張銘正在給患者做CT。
見夏天進來，詢問道。
「膽紅素和轉氨酶怎麼樣？」
夏天臉色難看至極，回答道。
「膽紅素70，轉氨酶400。」
張銘：「入院當天呢？」
夏天：「入院當天，膽紅素50，轉氨酶900。」
安靜！
搶救室內，消化內科五名醫生，加上夏天，張銘，還有幾個小護士，十幾個人，整個搶救室內安靜如雞。
沉靜了足足5秒鐘。
張銘開口。
「夏天你怎麼看？」
夏天瞥了一眼方副主任，平靜地道。
「患者的情況急轉直下，神智不清，應該是肝性腦病。」
當肝臟嚴重受損時，機體代謝明顯紊亂，血裡面的氨也會明顯升高，血氨過高就可能導致大腦障礙，就是肝性腦病。
肝性腦病最終的結果只有一個。
肝衰竭！
CT成像出來。
患者的肝縮小了，收縮到了正常範圍的三分之一，成像上來看，更像是一個7，8歲孩子的肝大小。
張銘立刻道。
「患者轉入ICU，做人工肝血漿置換，加血液過濾，氣管插管，上呼吸機。」
「至於後續的……」
「方副主任看著辦吧。」
張銘翻了個白眼兒，對夏天道：「走吧，咱們回急診。」
患者已經不在急診。
不屬於急診的患者，出現緊急情況的時候，急診可以過去幫忙，但最終還需要消化內科自己做決定。
張銘一臉冷酷。
自己的爛攤子，自己解決。
畢竟，搶病人的時候，牛逼轟轟的，逼都吹上天了，咱也攔不住啊。
「張主任。」
「等等！」
方副主任追出來，老臉上的每一個皺紋都寫著『急急急』。
張銘瞥了他一眼，冷聲道。
「還有事兒嗎？」
方圓臉色難看，語氣中帶著懇求：「這丫頭是我看著長大的。」
「她父母把她託付給我，好好的孩子，被我弄沒了，我愧對他們一家啊。」
「你的醫術我信得過。」
「你幫我想想辦法吧。」
張銘常年在急診，醫術高於其他科室的醫生，而且，因為他性格比較大膽，在行醫上面的行為也比較大膽，有時候，大膽往往搶救了不少生命。
瞥了一眼方副主任。
扭頭看著夏天詢問道。
「小夏，說說你的想法。」
「這病人怎麼治？」
夏天推了推眼鏡，面無表情的道。
「肝衰竭有三種治療方式。」
「第一，藥物治療。」
「以胰島素，人血白蛋白，益生元，N-乙醯半胱氨酸，促肝細胞生長素等藥物維護。」
「第二，人工肝治療。」
「在人體外人中製造的裝置，清除代謝產生的有害物質，補充膽汁等肝臟製造的生物活性物質。」
「第三，肝臟移植。」
「這是治療肝衰竭的最好辦法。」
「以目前患者的情況，第一和第二兩種方式已經無法治癒了，治療下去也只有一個結果。」
「只能肝臟移植了。」
「否則患者半個月內，就會沒命。」
方副主任身子打了一個寒顫。
作為一個科室的副主任，結果……他何嘗不知？
只是，不敢面對。
希望張銘給他一個奇蹟。
可惜……醫學上的奇蹟太少了。
足足兩分鐘後，方副主任長長的嘆了口氣，幽幽地道。
「好吧……我通知一下患者父母。」
「讓他們準備肝臟移植吧。」
張銘和夏天扭頭就走。
消化內科的事情，跟他們無關了。
「老張等等。」
方副主任喊了一聲兒，以請求的語氣詢問道。
「這個患者，你們急診可以跟進嗎？」
「我有些擔心……」
不等話說完，張銘就點頭。
「可以。」
「小夏你跟進一下。」
「好。」夏天點點頭，對方副主任道：「有任何事情，都可以通知我。」
方副主任看著夏天，臉色有一些難看。
昨日，夏天提醒他，注意患者肝衰竭。
他完全沒當回事兒，當成普通的黃疸治療。
如果當時就把人送去ICU，或許病情不會這麼快變壞。
但，醫學上沒有如果。
事情已經發生了，只能硬著頭皮走下去了。
通知患者家屬。
家屬商議。
驗配血型。
足足用了一整天的時間。
第二天早上，夏天接到了消化內科的通知。
肝膽內科，消化內科，以及急診。
三科會診。
辦公室內。
方副主任道：「患者急性肝衰竭，患者的哥哥願意捐肝。」
「下面，我們研究一下手術的方案。」
「小馬啊，肝移植的手術，你有多少的把握？」
小馬是肝膽外科的副主任。
因為人比較年輕，剛剛40出頭，所以大家叫他小馬，而不是老馬。
小馬翻了翻病歷，眉頭皺了皺。
「75%吧。」
「患者的膽紅素太高了，我擔心手術內出現腦死亡的情況，最好的情況也就75%吧。」
「如果張主任願意給我一助，方副主任給我二助，兩位大將幫忙，成功率應該能高一些。」
眾人笑了。
肝移植是大型手術，一台手術中上兩三個主任的情況很正常。
只是……
75%的概率有一些低。
急性肝衰竭，存活率僅僅10%-30%，75%的成功率已經為患者大大提高了生存率。
但……自己看著長大的孩子啊。
方副主任還是不放心。
他看著張銘，詢問道。
「張主任，有多少成功率。」
張銘回道：「我不是肝膽外科的，肝移植也沒做過幾次，不敢亂說。」
好吧……
方副主任糾結了。
張銘扭頭對身後的夏天，小聲兒詢問道。
「肝移植你會做嗎？」
夏天點點頭：「會。」
「你的成功率多少？」
成功率？
夏天從未做過肝移植的手術，問他成功率，他還真不知道怎麼回答，但他前幾天從恩德瓶中抽出來兩個可備選的手術。
可以將其中一個選擇學習肝移植。
「大概，95%吧。」
話音剛落。
刷刷刷！
會議室內，所有人的目光朝他看過來。
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作者菌：
此病例為真實病例，一位22歲女孩，因為乙醯氨基酚過量導致藥物肝損傷，肝衰竭。
乙醯氨基酚片俗稱撲熱息痛。服用過多會導致肝臟受損，一定要按照說明書服用。
前幾天作者菌上火牙痛，因為看了這個病例，藥都不敢吃了……
大家請謹記，注意身體，不要亂吃藥。
最後：真實病例的患者因為肝衰竭，沒來得及做肝移植而死亡。