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第39章 黃玲接手主動脈A型夾層手術(二)

2026-08-04 02:44:27 作者: 鐵英

  手術室里一片死寂。

  主動脈切口敞開著,患者處於深低溫停循環狀態。每一分鐘的耽擱,都在增加腦損傷和其他併發症的風險。而手術剛進行到最關鍵的部分,人工血管只縫了八針。

  「教授,能換左手嗎?」李醫生急道。

  周明遠嘗試用左手持針,但心臟外科的精細縫合需要經年累月的訓練,非慣用手根本無法完成。

  「來不及了……」他的聲音裡帶著罕見的無力,「我……我需要幾分鐘……」

  可是,患者沒有幾分鐘了。

  體外循環師看著監測儀:「停循環時間已經28分鐘了。教授,必須儘快恢復灌注。」

  周明遠閉上眼睛,深吸一口氣。當他再次睜開眼時,目光在手術室里掃視一圈,最後落在了黃玲身上。

  那雙眼睛裡,有掙扎,有無奈,還有一種絕境中的決斷。

  「黃玲同志。這台手術的步驟,你都看清楚了?」

  黃玲的心猛地一跳:「看清楚了,教授。」

  「人工主動脈瓣置換,冠狀動脈移植,主動脈弓置換——Bentall手術加半弓置換,你能做嗎?」

  問題如驚雷般炸響在手術室。

  所有目光瞬間聚焦在黃玲身上。震驚,懷疑,不可思議。

  一個見習才一周的、沒有正規學歷的軍屬,做主動脈A型夾層手術?開什麼玩笑!

  李醫生忍不住開口:「教授,這太冒險了!黃玲同志雖然理論知識紮實,但從來沒有主刀經驗,這是要出人命的!」

  「那你有辦法嗎?」周明遠轉頭看他,眼神銳利,「你能在十五分鐘內完成剩下的28針縫合,完成冠狀動脈移植,完成主動脈弓部吻合嗎?」

  李醫生張了張嘴,說不出話。他做不到。整個省人民醫院心外科,除了周明遠,沒有人能做到。

  停循環時間:30分鐘。

  黃玲看著手術台上那顆靜止的心臟,看著那敞開的胸腔,看著那僅縫合了八針的人工血管。

  前世,她主刀過87台主動脈A型夾層手術。

  她熟悉每一個步驟,每一種可能出現的意外,每一個需要特別注意的解剖細節。

  可是現在,她是黃玲,22歲,小學學歷的軍屬。

  「我能做。」黃玲的聲音低沉,清晰地傳遍手術室。

  周明遠深深看著她:「你確定?這不是模擬,這是活生生的生命。一旦失敗……」

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  「我確定。」黃玲打斷他,「請教授指導,我來主刀。」

  時間:31分鐘。

  周明遠做出了他職業生涯中最瘋狂的決定:「刷手,上台。」

  黃玲以最快的速度重新刷手,穿手術衣,戴手套。當她站到主刀位置時,整個手術室的氣氛詭異到了極點——一個年輕女子,將接手這個時代最頂尖的心臟手術。

  「體溫?」黃玲問,聲音平穩。

  體外循環師愣了一下,才回答:「24.5攝氏度。」

  「腦灌注流量?」

  「維持10ml/kg/min。」

  「好。」黃玲拿起持針器,手指輕輕活動了一下。

  她的動作自然而流暢,仿佛這個位置她已經站過千百次。

  「4-0 Prolene線。」她說。

  器械護士遲疑了一秒,才遞上縫線。

  黃玲接過持針器,針線在指尖轉了個漂亮的弧度。她俯身,目光聚焦在手術野上。

  第一針,從人工血管外翻邊緣進針,穿過患者殘留的主動脈環,出針,打結。動作乾淨利落,沒有絲毫猶豫。

  周明遠的眼睛瞪大了。

  那針法,那角度,那打結的方式——精煉、高效,甚至比他的手法還要簡潔幾分。

  第二針,第三針……黃玲的速度越來越快。她的雙手穩定得可怕,每一針的間距幾乎是用尺子量過般均勻,深度恰到好處,既牢固又不損傷脆弱的內膜組織。

  手術室里只剩下器械的輕微碰撞聲,和黃玲偶爾簡潔的指令:


  「鑷子。」

  「吸引。」

  「剪刀。」

  第15針時,周明遠突然開口:「注意左冠狀動脈開口位置,你現在的縫合線離它只有3毫米。」

  「我看到了。」黃玲頭也不抬,「下一針我會偏外2毫米,留出開口空間。」

  她真的調整了進針位置。

  李醫生和其他助手面面相覷,眼神從懷疑變成震驚,再變成難以置信。

  這個年輕女人,不僅手法嫻熟,對解剖結構的掌握更是精確到了毫米級別。她甚至不需要測量,僅憑目測就能判斷距離。

  28針縫合完成,用時9分鐘。

  人工帶瓣血管牢固地吻合在主動脈根部。黃玲開始處理冠狀動脈。

  「左冠狀動脈紐扣準備。」她說。

  器械護士將提前切取好的、帶有周圍主動脈壁的冠狀動脈紐扣遞過來。黃玲用精細剪刀在人工血管對應位置開窗,然後用7-0 Prolene線將冠狀動脈紐扣吻合到人工血管上。

  這是手術中最精細的部分之一。冠狀動脈開口只有2-3毫米,縫合必須絕對精準,不能有任何狹窄或扭曲。

  黃玲的手穩得像機械。針線在顯微鏡般的視野里穿梭,八針間斷縫合,每一針都完美。

  右冠狀動脈如法炮製。

  停循環時間:48分鐘。

  「冠狀動脈吻合完成。準備主動脈弓部置換。」黃玲說,「升溫,準備恢復循環。」

  體溫開始緩慢回升。她開始處理主動脈弓——切除病變的弓部,將人工血管修剪成合適的形狀,與遠端降主動脈吻合。

  這一次的吻合更複雜,因為需要在吻合的同時重建弓部分支血管(頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈)的血供。

  黃玲採用「島狀吻合」技術,將三個分支血管連同一片主動脈壁整體切下,像一座小島,然後吻合到人工血管上。

  針在血管壁間穿梭,線結一個接一個打好。她的額頭滲出細密的汗珠,巡迴護士小心地為她擦拭。

  最後一個線結打好。

  「弓部吻合完成。檢查有無出血。」黃玲說。

  李醫生仔細檢查吻合口:「乾燥,無活動性出血。」

  「好。恢復循環。」

  體外循環師調整參數,血流重新灌注大腦和全身。停循環時間:62分鐘——在安全時限內。

  當鮮紅的血液重新充盈人工血管,當心臟在溫血灌注下開始出現微弱的自主搏動時,手術室里所有人都鬆了一口氣。

  監護儀上,逐漸出現了規律的心電波形。

  心臟重新開始跳動,有力而平穩。

  黃玲繼續完成最後的步驟——人工血管近端與升主動脈遠端吻合,排氣,關閉胸腔。

  當最後一針皮膚縫合完畢時,手術時間定格在5小時47分鐘。

  「手術結束。」黃玲說,聲音裡帶著一絲疲憊。

  她後退一步,將主刀位置讓回給周明遠。

  手術室里異常安靜。所有人都看著這個剛剛完成了一台主動脈A型夾層手術的年輕女人,眼神複雜得難以形容。

  周明遠第一個打破沉默。他走到黃玲面前,深深地看著她:「黃玲同志,你告訴我實話——你以前,到底做過多少台心臟手術?」

  黃玲摘下口罩,露出一張略顯蒼白的臉。她的睫毛上還掛著細小的汗珠。

  「教授,」她輕聲說,「有些事,我不知道該怎麼解釋。但我可以向您保證,今天手術中的每一個步驟,我都清楚地知道自己在做什麼。」

  她沒有直接回答,但這句話比任何回答都更有分量。

  周明遠沉默了很久,終於點點頭:「好,我不問。但是,」他的語氣嚴肅起來,「你今天展現出來的技術水平,絕不是『看過幾本醫書』能達到的。這是千錘百鍊的實戰經驗。」

  他一字一句地說:「你救了這個患者的命,也救了咱們科室的名聲。這份情,我周明遠記下了。」

  手術室門打開,患者被送往ICU。黃玲脫掉手術衣,走到休息室,倒了杯水,一飲而盡。

  她的手在微微顫抖——不是緊張,而是高強度專注後的生理反應。她畢竟幾個月沒拿手術刀了。


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