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第046章 九秒的氣管插管

2026-08-05 23:08:20 作者: 夕陽記憶

  「我知道。」

  蘇半夏的這兩個字周建國琢磨了一整個中午,也沒琢磨出其中到底有幾層意思。

  下午兩點半,技能操作考核在急診技能培訓室進行。

  培訓室比平時多擺了兩張操作台,模擬人躺在上面,旁邊的器械車上分門別類擺好了全套的操作工具。

  三個外請考官坐在側面的評分桌後面,邱副主委坐在中間,手邊除了評分表還多了一個筆記本,是他中午臨時加的。

  考核規則很簡單,每人隨機抽籤決定操作項目,抽兩項,限時完成,全程打分。

  方曉雯第一個抽籤,抽到了心肺復甦和深靜脈穿刺。

  她的操作很穩,心肺復甦的按壓頻率和深度都在標準區間內,深靜脈穿刺選了頸內靜脈入路,超聲引導下一針成功。

  考官打了九十一分。

  陳磊抽到了胸腔閉式引流和氣管插管。

  胸腔引流做得乾脆利落,切口位置準確,引流管置入深度到位,接水封瓶後有氣泡逸出,操作完整。

  氣管插管用時十八秒,考官滿意地點了點頭。

  兩項加起來八十八分。

  林婉清抽到了心肺復甦和氣管插管,總分九十分。

  小趙抽籤的時候手在抖,他摸到簽的那一刻閉著眼睛抽了出來,打開一看是氣管插管和胸腔閉式引流。

  氣管插管是他練得最多的項目。

  他走到操作台前,拿起喉鏡的時候手還在微微顫,但他想起賀知舟說的那句話,手抖就深呼吸一次再動手。

  

  他吸了一口氣,鏡片伸入口腔,挑起會厭,聲門暴露,導管送入,氣囊充氣,聽診確認位置。

  十四秒。

  考官報出時間的時候小趙的眼眶有點熱,但他忍住了,走回座位的時候偷偷看了一眼最後一排。

  賀知舟正在喝水,沖他點了一下頭,幅度很小,但小趙看到了。

  小趙的胸腔引流也順利完成了,兩項總分八十五分。

  「最後一個,賀知舟。」

  邱副主委念出這個名字的時候語調跟念前面四個人的時候不一樣,微微往上揚了一點。

  賀知舟放下保溫杯走到前面,從簽筒里摸了一張簽出來看了一眼。

  「氣管插管和深靜脈穿刺。」

  邱副主委在評分表上記了一筆,「先做哪個?」

  「都行,氣管插管吧。」

  賀知舟走到操作台前,低頭看了一眼模擬人。

  他拿起喉鏡,沒有做任何準備動作,左手托下頜,鏡片入口,手腕一轉,導管已經捏在右手的指尖上了。

  導管送入,到位,拔出管芯,氣囊注氣,聽診器搭上去左右各聽了一下,摘掉。

  「好了。」

  他把喉鏡放回器械車上,整個過程沒有任何多餘動作,像是在流水線上重複了一萬次的工序。

  邱副主委按下秒表,低頭看了一眼數字。

  他沉默了兩秒,對旁邊的考官說了句什麼,那個考官湊過來看了看秒表,然後抬起頭看賀知舟的眼神變了。

  「賀醫生,麻煩你再做一次。」邱副主委的聲音比剛才慢了半拍。

  「為什麼?」

  「我想確認一下時間。」

  賀知舟看了他一眼,沒多問,把導管拔出來,氣囊放氣,管芯重新插回去,模擬人恢復原狀。

  第二次。

  同樣的流程,同樣的手法,手腕翻轉的角度和第一次幾乎是復刻的。

  秒錶停了。

  邱副主委這次沒有把秒表遞給旁邊的人看,他自己盯著數字,嘴唇微微張開又合上。

  培訓室里安靜得只剩下空調出風口的嗡嗡聲。

  「多少秒?」周建國坐在旁聽席上問了一句。

  邱副主委把秒表的屏幕轉過來給他看。

  「第一次十一秒,第二次九秒。」

  周建國的後背靠在椅背上沒動,但他的手搭在扶手上,指尖在椅面上敲了兩下,頻率很快。


  陳磊在座位上往前探了探身子,「九秒?」

  小趙直接從椅子上站了起來。

  方曉雯沒站起來,但她的手指絞著膝蓋上的衣角,關節處攥得發白。

  邱副主委把秒表放在桌面上,「賀醫生,你第二次比第一次快了兩秒,這兩秒的差異在哪?」

  「第一次喉鏡的角度大了五度,聲門暴露不夠充分,導管送入的時候有一點點阻力,浪費了一點時間,第二次調整了鏡片角度,直接滑進去了。」

  邱副主委的筆懸在評分表上方沒有落下來,「你在操作的過程中能感知到五度的角度偏差?」

  「差不多吧。」

  「差不多?」

  「有時候是三度,有時候是五度,看模擬人的口咽結構。」

  邱副主委沒有繼續問了,在評分表上寫了幾筆,「深靜脈穿刺,開始吧。」

  賀知舟走到另一張操作台前,器械車上擺著穿刺包和超聲機。

  他拿起穿刺包拆開,把穿刺針和導絲取出來,掃了一眼超聲機的屏幕,超聲機還是關著的。

  「你不開超聲引導嗎?」旁邊負責協助的護士問了一句。

  「不用。」

  「考核規範里允許超聲引導。」

  「我知道,不用。」

  賀知舟左手搭在模擬人的鎖骨上方,指腹在皮膚表面滑了一圈,然後定在了一個點上,右手持針,針尖抵住皮膚。

  邱副主委的筆停在半空中,他選鎖骨下靜脈入路。

  鎖骨下靜脈穿刺是深靜脈穿刺里難度最高的入路,解剖標誌被鎖骨遮擋,盲穿的風險遠大於頸內靜脈和股靜脈。

  絕大多數醫生做鎖骨下穿刺都會用超聲引導,不用超聲的那批人,要麼是膽子大,要麼是手感已經精確到了不需要超聲的程度。

  針尖刺入,賀知舟的右手腕紋絲不動,進針的角度始終保持在同一個平面上,注射器回抽,暗紅色的靜脈血湧入針筒。

  一針見血。

  導絲送入,拔穿刺針,擴皮,置入導管,縫合固定,接輸液管路。

  全程沒有一個多餘的動作,整套操作行雲流水地結束了。

  他摘下手套丟進垃圾桶,退後一步。

  培訓室里沒人說話。

  邱副主委旁邊的考官壓低了聲音湊過來,聲音控制在只有兩個人能聽到的範圍。

  「老邱,這手感不是練出來的,是上千台手術餵出來的。」

  邱副主委沒有接話,他在評分表上寫完分數,合上評分本,摘下眼鏡,用眼鏡布擦了一遍又一遍。

  賀知舟已經走回最後一排坐下了,擰開保溫杯的蓋子喝了一口水,表情和他走上去之前沒有任何區別。

  「賀醫生。」邱副主委叫了他一聲。

  「嗯?」

  「你是哪年畢業的?」

  「前年。」

  「本科?」

  「本科。」

  「規培在哪做的?」

  「江城一院。」

  邱副主委點了點頭,沒有再問了,但他的手指在筆記本上無意識地畫著圈,一圈又一圈。

  「技能操作考核結束,休息二十分鐘,兩點五十開始模擬搶救。」

  周建國站起來的時候腿有點發麻坐太久了,他活動了兩下膝蓋走到賀知舟旁邊。

  「你那個鎖骨下穿刺不用超聲,膽子夠大的。」

  「不是膽子大,是沒必要,超聲機開機還得等三十秒,我穿刺加置管總共不到一分鐘,等它開機的工夫我都做完了。」

  周建國看著他那張什麼事都沒發生過的臉,心裡湧上來一股很複雜的情緒,不是震驚,震驚已經過了那個階段了,更像是面對一道解不開的謎題。

  「你下午模擬搶救打算怎麼弄?」

  賀知舟把保溫杯擰上蓋子,「周主任你放心,昨晚說了不給你丟人。」


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