「李叔平時血壓怎麼樣?」
謝安吩咐完林澤,轉回來又詢問老李。
「高壓一百五,有點高。」
老李沒當回事,老實的回答道:
「唉,職業病,平常總是一驚一乍的,血壓控制的不好,你不說我都忘了,今天降壓藥沒吃,難怪不舒服。」
說話間,已經到了超聲波檢查室。
檢查室外面,謝安拉住一個小護士,讓她把許醫生叫過來,自己帶著李叔進了檢查室。
「李叔你躺好。」
謝安要扶著老李躺下,老李笑了笑,推開了謝安的手,自己躺了下去:
「不至於,不至於,你們這機器是壞了還是怎麼的?」
「剛修好,測一下。」
謝安笑著回答了一句,轉頭衝著超聲醫生叮囑道:
「做個心超,單子呆會兒補。」
「什麼情況?」
超聲醫生一腦門霧水:
「我們機器好著呢!」
「我知道!」
謝安笑道:
「有高血壓,背痛,長期熬夜,怕是夾層,查一下。」
「那你趕緊補單子啊!」
超聲醫生也沒當回事,熟練的開始檢查。
探頭在胸骨旁、鎖骨下掃了一圈,又移到後背降主動脈位置,超聲醫生眉頭慢慢皺起。
「我靠,小謝你神仙嗎?」
超聲醫生看著顯示屏:
「升主動脈看著還好,降主動脈段內徑增寬,能看到內膜片擺動,真假腔界限清晰,而且夾層已經向下延伸至腹主動脈起始段,內膜撕裂口較大,有進一步撕裂甚至破裂的風險,高度懷疑急性B型主動脈夾層,情況危急,必須立刻做CTA明確範圍,準備手術。」
許醫生已經聞訊跑了過來,剛好聽到超聲醫生後面的話,大吃一驚,趕緊吩咐護士測血壓心率,開藥降壓鎮痛。
「得虧來得早,這是起始型夾層,內膜剛破了一小口,還沒完全撕開,更沒破裂。」
超聲醫生看到許醫生過來,只是點了點頭,飛快說道:
「再晚一步,一旦擴展開或是破裂,神仙難救。」
「趕緊去做胸主動脈CTA。」
許醫生立刻接管:
「我去開單子,通知胸痛中心手術室,小謝你推上患者去CT室。」
老李還沒聽明白什麼意思,但看在場醫生護士的臉色也知道不對勁了,啥話也沒多說,只管讓謝安推著,一路推進CT室做CTA。
沒多久,系統內就出了電子片,三維重建的血管影像清清楚楚。
降主動脈起始段可見一道清晰的長裂口,血流衝進血管壁形成寬大的假腔,夾層沿著降主動脈向下延伸,已經累及腹主動脈分支,假腔壁薄如蟬翼,隨時可能破裂大出血。
「確診急性B型主動脈夾層,撕裂口大、夾層範圍廣,已經出現擴展跡象,保守治療風險極高,必須馬上安排腔內支架修復手術。」
許醫生指著屏幕,斬釘截鐵的說道:
「叫會診,立刻進手術室,讓患者簽字,通知家屬了嗎?能多快就多快。」
「已經叫人通知了。」謝安趕緊回答道。
這邊手術準備工作已經緊鑼密鼓的開始,快速備皮、術前宣教,那邊家屬也以最快的速度趕到了醫院。
張隊做事很靠譜,直接通知了單位,讓刑警隊的車子拉著警笛連闖紅燈把人送過來的。
謝安只在急診這邊等了五分鐘,就等到了老李愛人。
路上已經通過電話說明了情況,家屬一過來立刻簽字,馬上手術。
作為及時發現病患危險的實習生,謝安被允許在手術室旁邊的觀摩室觀摩手術。
觀摩室裡面有透明玻璃牆和實時高清顯示屏,能清晰看到手術全程,還配有同步音頻,不影響手術無菌環境,能直觀地觀察支架放置的操作細節,也能第一時間掌握手術進展。
林澤張隊陪著老李的愛人在外面等待,三個人時刻盯著手術室的指示燈,眼底滿是焦灼。
對於等在手術室外面的人來說,每一分鐘都過得格外煎熬。
偶爾有護士從手術室出來,張隊都會立刻上前追問,直到得到「一切順利,正在放置支架」的回應,才能稍稍鬆口氣。
一個小時四十分鐘後,手術還沒完成,但謝安帶著笑容已經走了出來。
雖然謝安沒有手術資格,也沒有手術能力,但一台手術是不是成功,他還是能看出來的。
林澤和張隊幾乎是同時沖了上去。
哪怕看到了謝安臉上的笑容,張隊聲音里依舊帶著不易察覺的顫抖:
「小謝,怎麼樣?」
等待的期間,他們已經詳細了解了主動脈夾層破裂有多兇險。
破裂後大出血速度極快,人體無法承受短時間內的大量失血,且血管破裂後無法通過藥物止血,只能依靠急診手術封堵裂口,一旦錯過最佳手術時間,神仙難救。
大量臨床數據表明,主動脈夾層破裂後,來不及手術的存活率極低。
破裂後一小時內,存活率不足20%;破裂後四小時內,存活率降至10%以下;超過六小時未得到有效手術干預,存活率幾乎為0。
老李實在太幸運了,還沒破裂就被發現,及時發現及時手術,成功率在95%以上。
可既便如此,也足夠讓家人和朋友擔憂。
「手術非常成功!」
謝安笑著說道,語氣十分輕快:
「支架精準放置在了降主動脈的撕裂口處,已經完全封堵住裂口,假腔里的血流也順利回流到真腔,夾層沒有再擴展,也沒有出現出血、血管損傷等併發症。」
這句話像一顆定心丸,瞬間驅散了所有人心裡的陰霾。
張隊緊繃的肩膀猛地放鬆下來,眉頭舒展,連呼吸都輕快了幾分,剛才一直懸著的心,終於穩穩落地。
老李的愛人一聲不吭,身體卻直接軟了下去,嚇的林澤和張隊急忙扶住。
好在老李的愛人只是聽到好消息突然放鬆腿軟了,並不是暈厥,口中連連叫著「我沒事」,終究還是被扶到了椅子上坐著。
看老李愛人真沒事,林澤長長舒了一口氣,抬手拍了拍謝安的肩膀,語氣里滿是後怕與歡喜:
「還好來找你,還好趕上了,不然真的不敢想。」
手術室的門打開,醫護人員推著還在麻醉中的老李出來,監護儀上的心率、血壓都趨於平穩,張隊和林澤臉上露出了釋然的笑容。
所有的緊張與煎熬,在這一刻都化作了滿心的慶幸。
老李沒事,這比什麼都強。
送老李去了病房安置好,老李愛人陪著,林澤和張隊一起跟著謝安回到了急診科。
「小謝,啥都不說了。」
坐在診室里,張隊現在還在後怕:
「以後有用得著的地方,吱一聲,哥給你辦了。」