張小北點了點頭：「行，我記下了。」
周秀敏合上本子，又壓低聲音說了一句：「還有一件事……」
「什麼？」
「那個……剛剛科里的幾個醫生在樓道里嘀咕了幾句，我路過的時候隱約聽到一句：『年紀輕輕的就當特聘顧問，也不知道能不能服眾』。」
張小北聽完，咧嘴笑了笑，端起茶杯又喝了一口，語氣雲淡風輕：「那就走著瞧唄。是騾子是馬，拉出來遛遛就知道了。」
放下茶杯，他看了看時間，剛好八點半，便對周秀敏說道：「時間差不多了，是不是可以開始叫號了？」
周秀敏點了點頭，「好的張大夫。」
說著，她熟練地在電腦系統上操作了一下，在電腦屏幕下方的叫號器上按了一下。
「叮咚……請Z001號患者到中醫科專家診室就診。」
走廊里的電子擴音器立刻響起了標準的機械女聲，在走廊里迴蕩了兩遍，才歸於安靜。
張小北把白大褂的扣子系好，坐直了身子，把脈枕擺正，又順手把桌上的幾份空白處方筏捋整齊。
周秀敏則站在診桌側後方，手裡拿著一個病歷夾，豎著耳朵聽著門外的動靜。
沒過半分鐘，診室的門被推開了。
進來的是老兩口。
頭髮花白的老大爺挎著一個包，攙扶著一個同樣頭髮花白的老太太。
老太太佝僂著腰，走路的姿勢不太對勁，整個人的重心明顯往左邊偏，同時，一隻手死死撐著後腰眼，每挪動一步都疼得直抽冷氣，腦門上全是細密的汗珠。
「大夫，您可得好好給我老伴瞧瞧，她這腰疼得都快直不起來了。」老大爺把老太太扶到診桌對面的椅子上坐下，一臉焦急地說道。
老太太坐下時身體明顯僵了一下，嘴裡「嘶」地吸了一口涼氣，手緊緊抓著椅子的扶手，好半天才慢慢靠到椅背上。
張小北看了老太太一眼，溫和地問道：「大娘，您這腰疼是老毛病還是新添的傷？」
「哎喲，是個老毛病了。」老太太齜牙咧嘴地說道，
「腰間盤突出，好幾年了。之前還能忍，就是幹活累著了會疼，歇兩天就緩過來了。」
「誰知道月前下雨的那天，我在地里滑了一跤，當時也沒覺得多嚴重，就自己爬起來拍了拍土。」
她說著，伸手按了按後腰的位置，「直到晚上睡覺的時候，我這腰忽然就疼了起來，剛開始就是彎腰的時候疼，後來坐著也疼，再後來躺著都疼。」
「我讓老頭子去診所買了膏藥貼，貼了沒啥用，又用紅花油按揉，一天揉好幾遍，結果越揉越疼。」
老大爺在旁邊接過話茬，語氣裡帶著幾分自責：
「她一直說沒事沒事，不讓去醫院，就自己在家裡硬撐著。我看著她走路都費勁了，前天帶著去鎮上的衛生院拍了片子。」
「衛生院的醫生說是腰椎間盤突出，還說什麼壓迫到神經了，建議做手術。可我們都這麼大年紀了，哪還敢動刀子啊？這才來縣中醫院看看能不能不動手術。」
張小北點了點頭，伸手把脈枕往老太太那邊推了推：「大娘，您先把手伸過來，我給您把個脈。」
老太太把右手伸了過來，手腕上布滿了老人斑，皮膚薄得能看見底下青色的血管。
張小北三指搭上寸關尺，脈象弦緊而澀。
弦主痛，澀主瘀。這是典型的「瘀血阻絡，不通則痛」之象。
再加上左尺脈偏沉偏弱，重按之下有滯澀不流之狀。
再讓她換了一隻手，左右兩邊的脈象對稱。
久病及腎，腰為腎之府，腰間盤的退行性病變，在中醫看來跟腎精不足、筋骨失養脫不開干係。
他又讓老太太伸出舌頭看了看。
舌質偏暗，舌邊有幾處不明顯的瘀點，舌苔薄白而膩。
舌暗有瘀點是血瘀之象，苔膩則是濕濁內停的表現。
滑倒之後，局部氣血受損，離經之血化為瘀，瘀血不去，新血不生，疼痛自然纏綿不愈。
這時候，腦海深處《陰陽玄醫經》的金色篆字悄然浮現：「腰痛之症，不外虛實兩端。實者，瘀血、寒濕、濕熱阻滯經絡；虛者，腎精虧耗、肝腎不足、筋骨失養。」
「脈弦澀而兼沉，舌暗有瘀點，乃『跌仆損傷，瘀血內停，經脈痹阻』之候，屬實證範疇。」
「然腎氣本虛，故虛實夾雜。治宜活血化瘀、通絡止痛為主，兼以補腎壯骨。」
張小北睜開眼，心裡有了底。
老太太這個情況，確實有腰椎間盤突出的器質性病變，但當下最讓她痛苦的，是滑倒造成的局部瘀血阻滯和氣滯血瘀。
那些瘀血堵在經脈里，不通則痛。
單純的膏藥只能緩解表皮，紅花油揉按雖然能活血，但如果手法不對或者力度過重，反而會加重局部軟組織的損傷和水腫。
他收回搭脈的手，抬眼看向老大爺：「大爺，您剛才說在鎮衛生院拍了片子，片子帶來了嗎？」
「帶了帶了！」老大爺連忙從隨身挎著的那個灰布包里掏出一個塑膠袋，裡面裝著兩張膠片，「就這個。」
張小北接過塑膠袋，抽出裡面的X光片，走到診桌側後方的閱片燈前，「啪」地一聲打開燈箱。
白色背光瞬間把膠片照得通透。
腰椎的椎體、椎間隙、棘突一一清晰地呈現在眼前。
周秀敏也湊過來半步，伸長脖子看著。
張小北的目光順著腰椎自上而下掃過，最後停留在L4-L5節段。
「大爺，鎮衛生院之所以建議手術，主要是大娘這個L4-L5，已經壓扁了，只剩下窄窄一條縫。」
「鎮衛生院應該是判斷髓核被擠出來，頂到了後面的神經根上，才讓大娘痛不欲生。」
老大爺聽得眉頭緊皺，趕忙問：「那……那這個擠出來的東西，能治回去不？能不挨刀子不？」
「能治回去，不用挨刀子。」
「那個擠出來的『髓核』，它不是骨頭，通過藥物消除炎症和水腫，就能使其慢慢『脫水』、『萎縮』、『回縮』。雖然這個過程需要一段時間，但是可以治回去的。」