車子穿過縣城裡幾條還算通暢的街道，
不多時，就穩穩地停在了診所門口。
張小北推開車門下車，大步朝診所走了過去。
與此同時，診所里。
一個穿著灰色短袖襯衫的七十來歲的老大爺正被柳如眉請到了門口靠牆的長椅上坐著，手裡還端著一杯冒著熱氣的白開水。
柳如眉今天穿了件修身的白色紗裙，把那豐腴的熟女身段勾勒得淋漓盡致。
看到張小北進來，在一旁椅子上坐著的柳如眉眼波流轉，嬌笑著道：「大爺，張大夫來了，讓他給您瞧病，我去隔壁看店了。」
老大爺聞言抬起頭，看到進門的張小北那張年輕的臉，眼神里先是閃過一瞬間的遲疑，但很快又恢復了平靜。
大概是他那老友已經跟他說過大夫很年輕這事，他已經有了心理準備。
張小北朝柳如眉點了點頭，然後笑呵呵地給老大爺打了個招呼，「大爺，您好，我是這診所的大夫張小北。」
說著，他把衣帽架上的白大褂穿上，姿態隨意又和氣：「老大爺，您是哪裡不舒服啊？」
老大爺從長椅上站起來，「張大夫好，是老劉介紹我來的，他說他的糖尿病在你的治療之下，見了奇效。我就尋思著也讓你給我瞧瞧。我這胃不舒服都小半年了。」
張小北恍然地點了點頭：「哦哦，您說的是劉德柱劉大爺啊！他老人家現在身體還好吧？」
老大爺連連點頭：「好著呢！前兩天還跟我炫耀說他現在能敞開吃兩口飯了。」
張小北微微頷首，仔細打量了這老大爺幾眼。
面色偏黃，嘴唇乾燥起皮。
他想了想問道，「大爺，您這胃不舒服，具體是怎麼個不舒服法？是胃脹還是胃酸還是胃疼？」
「也不是疼，就是脹，吃完飯就覺得頂得慌，像是有口氣堵在那兒下不去。」老大爺回答道。
「平時喝水多不多？」
「不多，怕起夜，晚上不敢喝。」
「您平時吃飯的偏好呢？愛吃什麼？」
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「愛吃點鹹的，以前愛吃肥肉，這幾年不敢吃了，說是怕三高，也就吃些麵條饅頭啥的。」
張小北嗯了一聲，指了指診桌那邊。「大爺，您坐在這裡，我給您切切脈。」
「哎！」老大爺應了一聲，起身坐在了診桌前的椅子上。
落座後，他猶豫了一會兒，才尷尬地開口：「大夫，我最近還有點……有點便秘，憋得人難受。」
「好的，大爺，我一定用心給您診治。」張小北笑了笑，把脈枕擺好，也坐在了診桌後面。「您把手放在脈枕上。」
老大爺點了點頭，將手裡的水杯放下，將那枯瘦的手腕搭在了脈枕上。
張小北三指搭上寸關尺，微微閉上雙眼。
脈象一入手，他就感覺到一股明顯的氣滯之象。
浮取之下，脈來弦滑，右關尤甚。
滑脈主痰濕，弦脈主氣滯，右關候脾胃，這兩者合在一起，說明脾胃的運化功能出了大問題，食積和痰濕堵在胃腸里，氣機升降失常。
沉取之下，則見脈象沉緩無力，重按之下綿綿不絕，這是脾胃氣虛的表現。
再往下探尺脈，尺脈沉遲，重按無力，明顯是陽氣不足，運化不力，推動無力的表現。
他又讓老大爺換了左手，同樣細細切了一番。
左手脈象和右手基本一致，關脈濡滑，尺脈沉遲，寸口雖有起伏但不充盈。
他睜開眼，又道：「大爺，張嘴，舌頭我看看。」
老大爺依言伸出舌頭。
舌質淡紅，舌體偏胖，邊緣有明顯的齒痕，舌苔白膩而厚，中部尤其厚濁，像是糊了一層白漿。
而且老大爺有著明顯的口氣，帶著一股淡淡的酸腐氣，那是胃中宿食停滯、濁氣上泛的典型表現。
至此，張小北心裡已經有了明確的判斷。
與此同時，腦海深處的《陰陽玄醫經》金光一閃，浮現出對應的病理：
「食積停滯，脾胃虛弱，運化失常，濕濁內生，氣機阻滯，腑氣不通。治宜消食導滯，健脾化濕，理氣通腑。此屬『痞滿』兼『便秘』之證，以虛實夾雜論之。」
張小北在心裡把《陰陽玄醫經》的診斷和自己的診斷對照了一下，完全吻合。
於是，他拿起處方筏，同時朝老大爺說道：
「大爺，您這個胃不舒服，主要是兩個問題疊在一起了。一個是『食積』，一個是『脾虛』。」
「脾主運化，您年紀大了脾胃功能會自然減退，吃進去的東西運化不掉，就堆在胃裡，成了食積。」
「食積時間一長，就釀成了痰濕，痰濕堵在腸道里，氣機不通暢，所以您就便秘了。」
「而且，您這個便秘，不是那種乾燥硬結的『熱結便秘』，而是『氣滯濕阻』的便秘。大便應該不是特別干硬，但就是解不出來，有便意但是拉不動，對吧？」
老大爺聽得連連點頭，嘆氣道：「對對對！就是這麼回事！感覺肚子裡有，但就是出不來，蹲半天憋得滿頭大汗，最後也就是一點點。老劉說您看病准，這還真是准得嚇人。」
張小北輕輕嗯了一聲，拿起筆，在處方箋上唰唰寫下藥方，
「我給您開個『濟川煎』合『補中益氣湯』的加減方。用黃芪、黨參給您把中氣提上來，用肉蓯蓉、當歸潤腸生津，加半夏、陳皮、茯苓化濕和胃，再加厚朴、枳殼來理氣通腑。」
增補了幾味藥，寫完方子，他起身到藥櫃前麻利地抓藥。
老大爺看著他的背影，忍不住問道：「大夫，這藥多久能見效啊？上了年紀，這便秘實在是太難受了，吃不下睡不好的。」
張小北把抓好的藥包成幾包，放在桌上，咧嘴一笑：「大爺，這個方子，一天一副，水煎兩次分服。另外我再給您扎兩針，幫助通腑理氣，您這便秘最遲明天早上就能通。」
老大爺眼睛一亮：「真的明天早上就能通？」
「藥既對症，立竿見影。」張小北咧嘴一笑，「您跟我進裡間，在推拿床上躺下，把褲子稍微往下褪一點，露出腰眼和屁股上方就行。」
老大爺點了點頭，有些不好意思地跟著張小北進了內間，在推拿床上趴好。