小伙子吸了吸鼻子,帶著點鼻音回答道:
「嚴重!每天早上醒來的那會兒,鼻子堵得死死的,感覺整個腦袋都是懵的。」
「但如果我穿好衣服活動開了,身上暖和了,鼻涕就不多了;」
「但要是衣服穿少了一點,只要稍微感覺到一點冷意,哪怕是在屋裡,那鼻涕也會立馬就跟沒關緊的水龍頭一樣往外流!」
張小北點了點頭,繼續追問:「流出來的鼻涕,是粘稠的黃濁涕,還是那種清水一樣的清涕?」
「清涕。」小伙說著,又下意識地吸了吸鼻子,似是在應景一般。
「嗯。」張小北應了一聲,往椅背上一靠,「平時怕冷不?晚上睡覺起夜去廁所,夜尿多不多?」
小伙子想了想,如實答道:「算是比較怕冷吧,大夏天的在空調房裡我都得穿長袖。至於夜尿……一晚上大概兩三次的樣子,我也不知道這算不算多。」
「算。」張小北點了點頭,「正常人一覺到天亮,起夜一次都算多的。你這兩三次,說明腎陽已經虛了,膀胱的氣化功能出了問題。」
說著,他坐直了身子,說道:「小伙子,你這個過敏性鼻炎,根不在鼻子上,而在你的臟腑里。」
他條理清晰地逐條說道:
「第一,你腎陽不足。腎為先天之本,腎陽虛則命門火衰,水液不能蒸騰氣化,所以你怕冷、夜尿多。」
「第二,你脾氣虛弱。脾為後天之本,主運化水濕。脾虛則運化失職,濕邪內生,上泛於面。」
「第三,也是最直接的一點,肺氣虛寒。肺開竅於鼻,肺氣虛則衛外不固,抵禦不了一丁點風寒。只要外界一冷,寒邪直中鼻竅,肺里的寒飲就化作清涕奪門而出。」
小伙子聽得一愣一愣的,雖然不太懂那些中醫術語,但覺得字字句句都戳中了自己的症狀。
他當即連忙問道:「大夫,那……那我這該怎麼治啊?」
「好辦,把你的腎陽溫起來,脾氣健起來,肺里的寒氣散出去,鼻子自然就通了。」
張小北拿起筆,在處方箋上唰唰唰地寫了起來。
制附子九克(先煎四十分鐘再熬煮),肉桂六克(後下,出鍋前五分鐘下),熟地黃十五克,山藥十五克,山茱萸十二克,澤瀉十克,茯苓十五克,牡丹皮十克……
他開的是玉屏風散合辛夷蒼耳子散,疊加金匱腎氣丸的加減方。
黃芪、白朮、防風益氣固表、健脾實衛,補足肺脾之氣;
附子、肉桂溫補腎陽,熟地、山藥、山茱萸滋腎陰,陰陽雙補、水火既濟;
細辛、辛夷、蒼耳子、白芷宣通鼻竅、散寒通絡;
茯苓、澤瀉利濕泄濁,炙甘草、姜棗調和諸藥。
十餘味藥,君臣佐使環環相扣。
溫腎以固其本,健脾以充其氣,宣肺以通其竅。
三管齊下,正好對治小伙腎、脾、肺三髒虛寒的病機。
寫完方子,張小北又問道:「平時喝藥方便不?」
「方便方便,我租房子自己住,有灶有鍋。」
張小北點了點頭,又在處方筏背面添了幾行字:
「這方子先抓半個月,每天一劑,水煎溫服,早晚各一次。附子要先煎,至少要煎四十分鐘以上,把它的毒性去了,其餘的藥等附子煎好了再一起下。」
「半個月後回來複診,我根據你的情況調方鞏固。過敏性鼻炎想一兩天斷根不現實,但按這個思路治療兩三個月,症狀基本能控制住,不再天天發作,後面偶爾遇到冷空氣或花粉,反應也會輕很多。」
小伙子接過方子,低頭看了兩眼,臉上帶著抑制不住的喜色:「謝謝大夫!太謝謝您了!」
張小北擺了擺手:
「不用客氣。這段時間記得少喝冷飲,晚上別熬夜耗損腎氣。」
「另外就是你之前的那些亂七八糟的西藥噴劑、口服藥,現在全都可以停了,不用再浪費錢了。如果鼻子實在乾澀難受,平時用點海鹽水噴劑噴洗一下鼻腔就行。」
小伙子點了點頭,背起書包,站起身就準備走。
「哎,等等!」張小北好笑地喊了一聲,指了指診桌上那一堆藥盒藥瓶,「你的這些藥,帶上。」
小伙子低頭一看,自己光顧著走,桌上的藥全忘了。
他拍了一下腦門,嘿嘿笑著,手忙腳亂地把藥盒藥瓶一股腦塞進雙肩包里:「差點忘了,謝謝大夫!」
說完,他轉身一溜煙跑出了診室。
小伙子前腳剛走不久,周秀敏也回來了。
「張大夫,那對小夫妻已經住院了,另外聶小雨和她媽媽已經走了,墊付的醫藥費是一百九十八塊錢,我給藥房那邊清帳了。」
張小北點了點頭,掏出手機:「行,麻煩了,我微信轉給你。」
旋即,他在手機上操作了兩下,伴隨著「叮」的一聲,轉帳完成。
就在這時,診室門外走廊里傳來一陣急促的高跟鞋聲。
剛剛那位來看不孕不育的女人,手裡緊緊攥著幾張檢查報告,滿面紅光地衝進了診室。
「大夫!大夫!」
女人一進門,激動得連聲音都在打顫,眼眶裡還含著高興的淚花,「血HCG、孕酮,還有B超結果全出來了!我真的懷孕了!」
張小北看著她那副狂喜的模樣,嘴角勾起一抹溫和的笑意,伸手壓了壓:「大姐,您先坐,別激動。把檢查報告拿來我看看。」
女人趕緊在椅子上坐下,雙手微微顫抖著把幾張單子遞了過去。
張小北接過單子,仔細看了一遍。
血HCG 3265 mIU/mL,孕酮 28.6 ng/mL,均在早孕正常範圍。
B超報告:宮腔內可見1.8×1.2cm孕囊,內見卵黃囊,未見明顯胎芽及原始心管搏動。雙側附件區未見明顯異常。
張小北看完,目光在「未見明顯胎芽及原始心管搏動」上停了一瞬,但很快便收回了目光,對女人溫和一笑:
「恭喜你,確實懷孕了。從HCG和B超看,大概在孕五周左右。這個階段暫時看不到胎心和胎芽是正常的,大多數要到孕6到7周才能看到。所以您不用因為這個緊張。」
女人捂著嘴,又哭又笑:「謝謝大夫!謝謝您!若不是您的診斷,我今天還不一定能發現這個事。」
「您客氣了。」說著,張小北遞了張紙巾過去。
待到女人情緒稍穩,他把單子放下,看著女人,問道:
「不過,您最近有沒有覺得腰酸?或者小肚子有那種隱隱墜脹的感覺?」