有福利院的阿姨見貨車司機坐在地上,表情很是痛苦,她「哎呀」一聲趕緊過來看看發生了什麼。
她看見姜萊拉著箱子過來,見姜萊面生,便問道,「你是?」
「你好,我是學醫的,你讓我看看他怎麼了好嗎?」
聽說姜萊是學醫的,阿姨連忙讓開位置給姜萊,還體貼地幫姜萊把箱子放一邊放好。
姜萊蹲下身,觀察著貨車司機的情況。
他自述右側胸口疼痛、呼吸困難。
現在他呼吸較為急促,無法平臥位,只能坐位前傾。
再加上這人是典型的高瘦個青中年男性。
姜萊此時比較懷疑是張力性氣胸,但是剛發作,症狀不夠典型,而且沒有聽診器可以聽呼吸音,姜萊不會貿然直接下診斷。
「先打120,有碘伏、注射器和橡膠手套嗎?」
此時的姜萊有百分之八十的把握是張力性氣胸。
張力性氣胸,病如其名,正常情況下,肺在胸腔里是被一層密閉的胸膜腔包圍著的,當胸壁或者肺破口,空氣進入胸膜腔,就形成了氣胸。
而張力性氣胸呢,破口為單向,空氣只進不出,胸膜腔內的空氣越來越多,壓力越來越大,如氣球一般擠壓旁邊的肺和心臟,如果不及時排期,數分鐘內便可導致呼吸心跳驟停。
如果真是張力性氣胸,等救護車估計是來不及了,在這裡姜萊就得給他穿刺排氣才能救他一命。
阿姨見姜萊的動作和氣質都十分專業,便知道姜萊不簡單,聽姜萊要碘伏、注射器和橡膠手套,阿姨點點頭立馬就跑到屋裡拿給她。
姜萊解開貨車司機的衣服,觀察著兩側胸廓的大小對比。
就這短短的一分多鐘的時間,右側胸廓已經開始比左側飽滿了很多,肋間隙被撐寬。
姜萊伸手進行了肺部叩診。
咚咚咚,是如敲鼓般的鼓音。
這是張力性氣胸患側叩診的典型體徵,因為胸膜腔內充滿了高壓氣體,叩診時氣體產生共鳴,如敲皮鼓一般,咚咚咚。
姜萊再把耳朵貼上去仔細辨聽,右側的呼吸音很淺很輕,而左側則代償性的加粗加快。
再抬頭看看這人的脖子,頸靜脈怒張好像不是很明顯,但是順著胸骨上窩往上,氣管有明顯的左側偏移。
張力性氣胸沒跑了。
「打120了沒有?」姜萊詢問周圍的人。
福利院工作的叔叔阿姨們此時全都圍在她旁邊,一個個七嘴八舌地說道,「報了報了,姑娘剛剛你要的碘伏、注射器和橡膠手套給你,我這還找到了急救箱,裡面有紗布希麼的。」
「我這還找到速效救心丸,姑娘他這是不是心梗了啊?吃點這個速效救心丸有用嗎?」
「欸,我的降壓藥有沒有用啊,要是有用姑娘你拿去。」
「我這還有降血糖的……」
……
福利院的叔叔阿姨們都過於熱情,姜萊只好解釋道,「他這不是心梗了,那些藥也暫時不用,他這是肺破了,漏氣到胸裡面了,你看他現在這個胸現在被氣給吹鼓了起來。」
一群人圍在周圍,左看看右看看,發現還真是姜萊說得這樣,紛紛都誇獎道,「姑娘肯定是個大醫生吧,這一眼就把老許的毛病看了出來。」
「醫生,那下面該怎麼治啊,是等救護車來還是?我看老許這臉色不太好啊。」有阿姨擔憂地看著被叫做老許的貨車司機。
老許的臉色確實不太妙,嘴唇已經開始有些發紫,他張著嘴大口喘氣,如同一條被扔上岸的魚。
「氣漏到胸里了,給他排出來就好了。」
張力性氣胸緊急排氣最常用的位置是患側的鎖骨中線第二肋間。
此處胸壁最薄,遠離心臟和大血管,同時此處為胸膜腔頂部,氣體在胸膜腔頂部聚積,此處排氣最快最方便。
棕褐色的碘伏塗在胸壁的皮膚上,針頭浸泡在碘伏里,現有條件下只能這樣了,達不到絕對無菌。
姜萊左手手指繃緊他肋間的皮膚,右手拿著針頭,手腕一壓,快准狠地扎了下去。
刺下去的瞬間,針頭穿過皮膚、皮下組織、肋間肌,一層又一層,姜萊能感受到針尖前進時受到的阻力。
突然,針尖處傳來一陣落空感,隨之而來的是針尾處噴出的氣流。
成功了!!!
圍觀的人見針頭那真的在嘶嘶冒起,紛紛都瞪大了眼睛。
「真的有氣!!!」
「天老爺,這是直接把肺扎穿了嗎?」有不明白的叔叔詢問,在他的印象里,只有肺才有氣,這怎麼在胸口扎一針,就呲呲冒氣呢。
「他肺破了,氣漏到胸腔裡面,擠壓胸腔里的心臟和肺,讓他呼吸困難,我現在給他胸口上扎一針,給他漏出來的氣都給放了,他的危險也就暫時解除了。」
姜萊耐心地和周圍人解釋道,手上的動作也是一點沒停。
一隻手緊緊捏著針頭,另一隻手修剪著橡膠手套。
現在這樣胸腔有個開放性的傷口,吸氣時外界的空氣可能直接通過這個針頭進入胸腔,感染的可能性非常高,她現在要做的就是利用這個橡膠手套做一個單向的氣閥,讓氣體只能從胸腔里出來但不能進去。
將橡膠手套剪一個手指頭下來,指套頂端再剪一個小小的小口,指頭末端綁在針尾上,這樣呼氣的時候氣流從內往外,可以從手套出去,但是吸氣時,橡膠手套是塌陷的,氣流進不去。
綁好了之後,姜萊又檢查了一會兒,缺乏呼氣時鼓起,吸氣時塌陷,氣流只出不進。
這才拿著紗布和膠帶把針頭給固定在胸壁上。
就這一會兒的功夫,老許的臉色好轉了很多。
呼吸雖然偏快,但是比剛剛順暢了很多,精神也好了很多。
周圍人見狀,紛紛給姜萊鼓掌,「大醫生啊,姑娘是江醫的大醫生吧,這水平太高了!」
「姑娘這麼年輕就水平這麼好,前途不可限量啊!」
眾人的誇誇聲不斷,誇得姜萊都要有些無地自容了,幸好這時救護車嗚啊嗚地趕來了。
救護車上跳下來個年輕醫生,抬著擔架就往門口趕。
「病人呢病人呢?」
姜萊主動上前,「是右側張力性氣胸,我剛剛已經給他進行了緊急胸腔穿刺引流,暫時沒有什麼生命危險。」
年輕的救護車醫生聽見她這話,上下打量了她一番,這人看著比他還年輕,已經畢業當醫生了嗎?
懷揣著這樣的疑惑,年輕醫生蹲下來檢查了病人情況。
只見病人的生命體徵平穩了很多,精神也尚可,胸壁上固定著一個有注射器和橡膠手套製作的臨時穿刺引流裝置。
這裝置看的年輕醫生瞪大了眼睛,能在這麼簡陋的情況下短時間做出這樣的急救裝置,這個女生相當厲害啊!
頓時,年輕醫生看向姜萊的目光多了幾分欽佩,但是他又有些不好意思地撓了撓頭。
姜萊點了點頭,順帶糾正了他的稱呼,「那我和你一起去吧,送到哪家醫院比較好?我不是醫生,我只是個醫學生,而且我不在這邊上學,對這邊的醫療系統不是特別了解。」
這下年輕的救護車醫生是徹底傻眼了,還是個醫學生?這年頭醫學生都這麼厲害了?