說他一覺醒來，外號又多了一個：霍60，更有甚者叫他「（霍）活不起」。
現在看來，這貨的確是有很大的問題，神經內科完全是上樑不正下樑歪！
趙翰林不願意去，這麼多人看著呢，被人罵成這樣還去道歉，他還要不要臉了。
霍承宇發了一通火，最後摔門而去。
最終還是管床護士承擔了所有。
「你當時直接給他塞上不就行了！還會有後續的事嗎？」
「你怎麼這麼懶？你的責任心哪裡去了？！」
「為什麼不以病人為中心？！」
「都是你的錯！好好反省一下！」
儘管不是當事人，高風也被氣腦殼疼。
「消消氣，現在很多領導都是這樣的。」侯毅飛給他倒了杯啤酒，「在他們心裡，科室裡面別出問題就行了，至於下面的人受不受委屈，不重要。」
「護士成背鍋俠了。」王高義為素未謀面的管床護士感到不平。 「那沒辦法，誰讓她干伺候人的活呢。」侯毅飛道：「我不是也被患者打過。」
「那不一樣，你訛人家不少錢呢。」高風。
「那是我應的！」侯毅飛。
今天的局是侯毅飛組的，說是想高風了，其實就是為了借錢，他父親身體不太好，最近搬到了綠城和他同住。
父母一來，原先的兩室就顯擁擠，正巧有個同事賣房，兩人很快達成了py交易。
「我手裡面有80多萬，還差20萬，你借我10萬，1年後還你。」
「行。」高風爽快地答應了。
「窮啊！」侯毅飛感慨道，父母都是農民，供他上學已經竭盡全力了，父親身體又不好，家裡面的也沒什麼積蓄。
「上大學後我就只能靠自己了，根本沒有啃老的機會。」
「這些年就沒有鬆口氣的時候。」
「為什麼窮人靠父母叫啃老呢？」王高義對這個詞有點不解。
「你看啊，富人叫傳承，中產叫托舉，到了窮人這，說是啃老....好怪！」 「好像肉少的東西都是用啃的，比如排骨。」高風想了一下道。
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...........侯毅飛、王高義。
今天崔簡行是門診，查完房後高風隨他來到了門診東區。
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候診區的長椅上早已座無虛席，甚至連過道上都擠著三三兩兩的人。一位頭髮花白的老人，正費力地扶著椅背，咳嗽了幾聲，他身邊的老伴趕緊遞上一杯水。
前來神經內科就診的大多是一些老年患者，其中不少是來開藥的。
腦梗死（缺血性腦卒中）患者需要長期用藥，以預防復發和改善預後。
用藥方案需個體化，通常包括以下三類：
1.抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，作用是抑制血小板聚集，預防血栓形成。
2.他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，作用為降低血液中的膽固醇水平，穩定動脈粥樣硬化斑塊，預防斑塊破裂形成血栓。
3.改善腦循環和營養神經的藥物，如丁苯酞、胞磷膽鹼鈉這些，可以起到改善腦部血液循環，促進神經功能恢復的作用。
臨近10點的時候，來了個33歲的女患者，她也是過來開藥的。 「你才33歲，就腦梗死了？！」高風有點震驚。
詢問後才知，患者既往有高血脂、心房顫動病史，還有10多年的抽菸史。
這樣一來就很合理了，這是她應的。
開完藥，患者男友問了個問題。
「大夫，這個阿司匹林腸溶片是不是對胃的刺激很大啊？她前段時間還被檢查出來胃潰瘍。」
阿司匹林的確是會導致胃潰瘍，核心機制在於其對胃黏膜的直接損傷以及對前列腺素合成的抑制，這兩個因素共同作用，破壞了胃黏膜的防禦屏障。
其中抑制前列腺素的合成是導致阿司匹林相關性胃潰瘍的最關鍵原因。
「前列腺素？」患者男友很是驚訝。
「對，就是前列腺素。」崔簡行道。
前列腺素是一類由人體組織（包括胃黏膜）合成的重要物質。它在胃黏膜的防禦中扮演著核心角色：
刺激胃黏膜細胞分泌更多的黏液和碳酸氫鹽，從而增強黏液-碳酸氫鹽屏障的保護作用。增加胃黏膜的血液供應，為黏膜細胞提供充足的氧氣和營養，幫助修復受損組織。減少胃酸的分泌，降低胃酸對黏膜的侵蝕。
阿司匹林通過抑制體內一種叫做環氧化酶（）的酶的活性，從而減少了前列腺素的合成，進而導致胃潰瘍的發生。 「也就是說，只要往胃裡面補充前列腺素，就能避免胃潰瘍的發生。」患者男友若有所失。
「對。」崔簡行。
高風總覺患者男友的表情有點怪，對方一直盯著女友的嘴唇看，他大腦快速的轉動了幾下，很快想到了什麼。
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「同志！是前列腺素！可不是前列腺液！」
「這可是兩個完全不同的東西！」
........崔簡行
11點，兩人正想悠閒的喝杯82年的雪碧，一個身穿白大衣的中年男人不合時宜的闖了進來。
「小崔，我爸可能中風了，這會在急診科呢，你快跟我去看下！」
說話的是骨科的郭航，他這會兒急的滿頭大汗。
「怎麼回事？！」崔簡行跟對方關係很好，聞言站起來跟著對方就跑。
高風跟分診台的護士說了一聲，先把號停了，要不然被患者投訴就麻煩了。 單架上躺著個七八十歲的老人，正是郭航的老父親。
他3小時前突然出現左側肢體無力，站立不穩，不能自行行走。曾有短暫言語不能，但來院時對答切題，病程中無頭痛噁心嘔吐，無胸痛腹痛。
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查體:鼻唇溝無明顯變淺，伸舌尚居中，心率82次，律尚齊，未及明顯羅音，雙下肢無水腫。
患者既往有高血壓病史，間斷服用降壓藥物，血壓控制的不太行。
「我感覺是腦梗死了，來的路上讓他吃了兩片阿司匹林。」郭航道。
崔簡行立即對患者進行了神經系統的查體，他發現患者的左側肢體肌力的確是有下降，為級，但病理反射為陰性。
「有可能是腦梗死，先做個頭顱t看看吧。」他斟酌道。
眾人一起將郭航父親抬上平車，然後往t室的方向走去。
「請及時幫助患者郭衛國明確診斷，挽救他的生命。完成任務可獲20積分。」9527發布了任務。
頓時高風心中悚然一驚。
不是腦梗死嗎？怎麼還扯到挽救生命了？ 難不成梗死的面積很大？
不對啊，都推著患者去做頭顱t了，9527突然發布這個任務是怎麼回事？
想白送他積分？
高風覺這個可能性很小。
他立即轉動大腦，快速的將患者的情況又過了一遍。
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「老爺子，我剛好像聽你說，你最開始有胸悶的情況？」
「對，最開始是感覺悶氣，然後這個左胳膊就使不上勁了。」老爺子道：「不過這會兒好像不怎麼悶了。」
說話間已經到了t室。
「這看著也沒什麼問題啊。」影像科的郭純良主任道
很多時候，腦梗死早期在 t上是看不出來的，
這背後涉及到大腦組織的病理變化過程和 t的成像原理。 腦梗死的本質是大腦血管堵塞，導致相應供血區域的腦組織缺血、缺氧、壞死。
這個過程是一個連續的演變過程：缺血期→缺血半暗帶期→梗死期。
缺血期通常在發病後數分鐘至數小時。血管堵塞後，腦組織血流中斷，細胞代謝停止。
此時，腦細胞只是功能受損，尚未發生不可逆的壞死。如果及時恢復血流（如溶栓治療），受損的腦細胞功能有可能恢復，這是治療的「黃金時間窗」。
但在 t圖像上，這個階段的腦組織密度沒有變化，因此無法被識別。
只有到了梗死期，壞死的腦組織會逐漸被身體吸收，形成囊腔此時，梗死區域會在 t上顯示出一個低密度區。這是因為壞死的腦組織含水量增加，而脂肪和蛋白質等密度較低的成分相對減少，導致其在 t圖像上的灰度比正常腦組織低。
經驗豐富的放射科醫生對早期腦梗死的細微表現有更敏銳的洞察力，能夠識別出腦溝變淺、腦回腫脹等非特異性改變。
郭純良主任經驗豐富，但他並沒有看到明顯的異常。
「不行做個磁共振吧！」他道。
磁共振可以更早地發現腦組織的缺血性改變，甚至在發病後 30分鐘內就能顯示出梗死灶。
對於超急性和急性腦梗死，磁共振的診斷準確率遠高於 t。
郭航自然沒有異議，眾人又把老爺子放到了磁共振室的掃描區。 高風此時已經進入到了模擬空間。
「會是什麼呢？」他喃喃自語道。
「9527，幫我把患者模擬出來。」高風思考了好大一會兒，還是沒有頭緒，無奈之下，他決定將患者大卸八塊。
雖然有點麻煩，但總歸是種辦法。
「你啊...」一旁的大b老師不由搖了搖頭。
眼見高風已經拿起了顱骨鑽，他更加無奈了。
「患者先胸悶，然後才出現了神經系統症狀....」
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「平常血壓控制的也不好....」
「都這麼明顯了，你還沒想到嗎？」大b老師嘆了口氣道。
「臥槽！」高風大腦中頓時閃過了一道閃電。
他快速的放下顱骨鑽，拿起鋒利的手術刀對著患者胸部就是一個深切。 「是主動脈夾層！」
郭航的父親竟然是主動脈夾層，其夾層撕裂口位於升主動脈，範圍更是直接延伸到了降主動脈。
這意味著夾層可能隨時破裂，進而引發致命的大出血或影響腦部供血，病情極為兇險。
退出系統空間後，高風快速的跑到了崔簡行身邊。
「崔老師！」
「怎麼了？」崔簡行這會兒還在跟郭航說話。
「是主動脈夾層！」高風快速說道：「別在這耗費時間了，咱們趕緊帶老爺子去做主動脈ta。」
主動脈計算機斷層掃描（ta）是目前診斷主動脈夾層最常用、最快捷的無創檢查方法。
通過注射造影劑，利用 t掃描技術獲主動脈的斷層圖像，清晰地顯示主動脈壁的結構。整個檢查過程通常在幾分鐘內完成，非常適合急診患者。
「主動脈夾層？！！」聞言崔簡行和郭航直接從椅子上彈了起來。
「怎麼就主動脈夾層了？！」郭航不可置信道，「還有，你是誰啊？」
「咱們呼吸內科的醫生高風。」崔簡行出聲道。 「高風，你為什麼說老爺子是主動脈夾層呢？」
高風立即將患者典型的體徵說了一遍，郭航是骨科醫生，對這個不是很懂，但崔簡行的臉色立馬變了。
幾人跑進操作室，又是一陣雞飛狗跳。
影像科的郭主任此刻如臨大敵，他看著郭航父親的主動脈ta，額頭上全是冷汗。
「這撕裂的範圍有點廣泛啊！風險太大了，趕緊做手術！」
心臟大血管外科的周猛主任一路小跑，當他知患者半小時前口服過阿司匹林時，眉頭緊蹙了起來。
這簡直是火上澆油，但此時多說無益。
他立即電話通知了手術室，並且開始搖人。
「哎呦，總算是有驚無險！」將郭航父親送到手術室後崔簡行才發現自己出了一身的汗。
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「希望一切順利。」郭航祈禱道。
「會的，周主任可是專門做這……」 崔簡行話還沒說完，手術室的大門就從裡面打開了，一個護士滿臉的焦急。
高風還在猶豫要不要進去觀摩一下手術過程呢，此刻頓覺不妙，果不其然，護士說出了一個極其糟糕的消息。
「郭大夫，周主任讓你趕緊進去，老爺子好像不行了！」
手術還沒開始，郭航的父親便出現了主動脈夾層破裂，即便是身處手術室，這種極度兇險的致死性疾病也讓在場的醫生絕望。
要不然周主任也不會違反原則讓護士前來喊家屬。
郭航踉踉蹌蹌的衝進手術室，崔簡行則是和高風對視了一眼，兩人很快便錯開了視線，安靜的坐在凳子上等待。
大約過了1個多小時，郭航出來了，他有些搖搖欲墜，崔簡行趕緊上前扶住了對方。
「你沒事…哎，節哀吧。」他安慰道。
「要是我不讓他吃阿司匹林就好了，說不定夾層就不會破裂……」郭航非常的自責，「我以為腦梗死呢，怎麼就夾層了呢！」
說著說著，他眼淚又流了出來。
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