「高風，這次多虧你了。」平時很少看到的小姨夫帶著女兒也來到了醫院，他這次表現的還挺熱情的。
高風著實有點不習慣，但他敏感的察覺到對方的熱情不似作假。
想了一下後他恍然大悟，主要是自己現在在一附院上班，在小姨夫眼中價值和地位明顯升高，所以自然而然的受到了青睞。
「高風，我也有點不舒服，今天正好也來看看。」小姨夫道。
不等高風詢問，他就巴拉巴拉的說了起來。
「前幾天我這兩髂這裡按著硬硬的，嘴巴裡面也不舒服，昨天去社區醫院看了一下，那裡的大夫說是淋巴結髮炎，讓我輸抗生素。」
「那你輸了嗎？」高風問道。
「這我當然聽大夫的。」小姨夫道，他當天便在那裡輸液了。
「但是輸完後非但並沒有什麼好轉，症狀反而加重了，現在還發燒。」
而且兩髂那裡腫的更厲害了，全身還起了散在的紅色丘疹，有些地方還糜爛了。
「過敏了吧?」高風第一時間想到這個。
「那邊的醫生也這麼說，給我用了點抗過敏的藥物，但現在還是燒，感覺有點難受。」 「而且全身起硬疙瘩的地方也多了！」小姨夫略顯焦慮道。
「社區醫院的醫生水平就不行，他們能看個什麼病啊！那就是打疫苗的地方。」小姨在一旁道，這話有失偏頗，但卻是部分人內心真實的想法。。
「我先看一下，不行帶你去皮膚科。」高風斟酌了一下道。
隨著小姨夫掀開上衣並將褲子往下褪了點，他很快就看到了對方兩側腹股溝處的硬下疳，周邊還有紅色丘疹以及糜爛的潰瘍。
「疼嗎？」
「好像也不怎麼疼。」
「除了口腔，其他部位還有這種硬結嗎？」高風詢問道。
「嗯..有....」小姨夫又把褲子往下褪了褪。
高風瞬間瞪大了雙眼，他知道這是怎麼回事了。
「是吉海反應！」
「你獲了20積分。」9527提示道。
「什麼是吉海反應啊？」小姨夫問道。 吉海反應是指梅毒患者在接受抗生素治療後，因體內梅毒螺旋體被大量殺死、釋放出的異種蛋白及內毒素引發的急性全身性變態反應，也可見於其他螺旋體感染的治療過程中。
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原理為當抗生素快速殺滅體內梅毒螺旋體，病原體裂解後釋放大量螺旋體蛋白、脂多糖等抗原物質。
這些抗原引發機體的免疫炎症反應，激活補體系統、釋放組胺、細胞因子等炎症介質，進而導致全身症狀。
反應強度與體內螺旋體載量正相關，早期梅毒患者因病原體數量多，發生率更高。
聽完高風的解釋，小姨夫的臉都綠了。
「梅...梅毒？！！」一旁的小姨懷疑自己是不是聽錯了。
「對，我小姨夫應該是一期梅毒，這個病的核心症狀為硬下疳和硬化性淋巴結炎。」高風道。
病房中一下子安靜的嚇人，小姨夫的臉色由綠變白，小姨則是滿臉通紅，頗有一種你唱白臉我唱紅臉的感覺。
「你在胡說八道些什麼？！」小姨夫一邊提褲子一邊斥責道。
「不會錯的，你這很典型啊。」高風指著他身上的硬結很貼心的解釋道，「這裡面都是梅毒螺旋體。」
「你是不是出去找別的女人玩了？」 「你住口！啊!」
小姨夫話還沒說完，就被小姨狠狠地扇了一巴掌。
「你幹什麼？他在誣陷我啊！」小姨夫怒道。
「你以為我不知道你天天在外面鬼混啊！」小姨上去啪啪啪啪啪個不停。
「讓你染上病！」
「讓你染上病！」
..................
眼見小姨夫竟然有還手的意思，高風立即走上前來按住了對方，「小姨夫，你就認個錯吧，瞧給我小姨氣的。」
還在上小學的表妹站在一旁滿臉的迷惑。
「哥，什麼是梅毒啊？為什么爸爸這個病媽媽這麼生氣啊？」
「家人生了病，我們不是應該更加關心愛護他嗎？」
「嗯..我帶你出去玩吧。」倒霉表弟將她抱了起來。 眼見小姨夫挨的也差不多了，高風這才鬆開了雙手。
「小姨，你也趕緊去皮膚科看看吧，這玩意傳染的。」他好心提醒道。
臨走的時候，小姨夫瞪了高風一眼。
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「你這孩子，現在怎麼變這麼壞啊？！」他恨恨道。
與他們分開後，高風趕緊給老媽打了個電話。
「你....畢竟是你長輩，你這做的...」高媽有些哭笑不。
「那個梅毒...」高爸的關注點在這個方面，「這屬於花柳病吧，好治嗎？」
「他這個屬於1期，不算很嚴重。」高風道。
「哦...」高爸好像有點失望的意思。
「那你小姨不會被傳染上吧？」高媽有點擔憂。
「那誰知道啊，希望如此吧。」高風道。 「你這孩子！」高媽生氣了。
「我的意思是希望她沒被傳染上。」高風辯解道。
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「大叔，你怎麼不舒服？」高風問道。
「小同志，我向你打聽個人。」患者道。
「你說。」
「文濤現在幹什麼呢？」
「你說的是我們的副院長華文濤吧。」高風道。
「哎呦，這小子當初跟在我屁股後面跑腿的，這一轉眼成副院長了。」患者感慨道，「我再向你打聽個人....」
「大叔，要不先別吹牛逼了，咱看病吧。」高風出聲打斷了他。
「你這個小年輕....」大叔有點不高興。 大叔看著年輕，但其實已經61歲了，目前剛剛從某機關退休1年，
3周前患者晨起穿衣時發現右手握力減弱，表現為扣襯衫紐扣費力、握筆寫字時字跡歪斜，拿取水杯、報紙等輕便物品時無明顯異常，但提重物（如5斤以上蔬菜、暖水瓶）時右側手臂酸脹無力，需藉助左手輔助。
同時，夜間安靜時可感覺右手虎口及前臂肌肉有輕微「跳動感」，持續數秒後消失，無疼痛、麻木感。
「我當時還以為是勞累所致，也沒到醫院來看，就是減少了提重物等活動。」大叔道。
又過了兩周，他發現右側手部小肌肉開始出現輕微的萎縮，肉眼可見虎口處肌肉較左側凹陷。
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手指活動靈活性下降，做「對指」「握拳」動作時不流暢，前臂偶有肌肉僵硬感，晨起時明顯，活動10分鐘左右方可緩解。
很明顯這不太正常。
「這不就想著來檢查一下，結果門診醫生非讓我住院。」大叔道，「我東西都沒準備呢。」
「東西不著急，讓家人送來就行了。」高風笑著道。
患者既往身體不錯，不抽菸、不喝酒，血壓血糖也都正常，工作和生活環境都很適宜。
目前除了右上肢肌力有所下降外，他下肢活動完全正常，行走、上下樓梯也跟往常沒什麼區別。 言語、吞咽功能也正常，無頭暈、頭痛等伴隨症狀，日常起居可完全自理。
高風在診斷這一欄上寫上了：右上肢肌力下降查因。
接下來就是檢查，大叔對此非常積極，他是省醫保，退休後報銷比例很高，大約90-95%。
而且單位還有二次報銷，除了一些自費的檢查，基本上不用自己花錢。
很多患者不願意檢查，歸根到底還是受限於經濟原因。
「你要做頭顱和頸椎的磁共振，還有肌電圖、神經傳導速度、誘發電位.....」
「血常規、生化、肌酶、免疫與自身抗體檢查.....」
「再加一個腰椎的磁共振吧。」大叔道，「腫瘤什麼的也全給我查查，嗯，全套的。」
這也就是在2013年，10年後就不行了，醫保p政策直接從根本上杜絕了這種大檢查的可能。
「對了，我還想查一下這個前列腺...還有....」
高風打算先給患者做無創檢查，如果找不到原因，再行有創檢查。
崔簡行也贊同他的想法。 「小同志，以你的經驗來看，我這不是什麼大問題吧？」臨走時大叔問道。
「這個沒法說啊....」高風道，「我剛上班，還沒有什麼經驗。」
.....患者
一周後
「高醫生，我這個到底是什麼病啊？為什麼還要做肌肉活檢？」
「目前考慮是肌萎縮側索硬化。」高風道。
「什麼硬化？」
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「你聽說過漸凍症嗎？」高風沉默了一下後道。
「漸凍症？」大叔愣了一下，隨即臉色大變。
「漸凍症？！！！」
肌萎縮側索硬化是一種罕見的、進行性的神經退行性疾病，主要累及大腦皮層、腦幹和脊髓的運動神經元，導致運動功能逐漸喪失，最終因呼吸肌麻痹死亡。 該病也被稱為漸凍症，好發於中老年人，男性發病率略高於女性。
目前病因尚未完全明確，公認與遺傳、環境、免疫、氧化應激等多因素相關。
約 10%的患者為家族性 al，已發現多個致病基因，最常見的是超氧化物歧化酶 1基因突變；
另有部分與 9f72基因、tp-43基因異常相關。散發性 al占 90%，可能與遺傳易感性有關。
「你確定嗎？」大叔瞬間出了一頭汗。
「目前來看，可能性90%。」高風道。
漸凍症的核心特徵是上、下運動神經元同時受累，症狀呈進行性加重，無感覺障礙，病程通常 3-5年。
很多人不太理解這個病程3-5年是什麼意思。
通俗講就是能活3-5年。
隨著病情的進展，晚期會累及呼吸肌，患者會出現呼吸困難、咳嗽無力，最終因呼吸衰竭或肺部感染死亡。
「您知道這個病？」高風詫異道。
作為一種罕見的神經退行性疾病，漸凍症的全球年發病率約為 1.5–2.7/10萬人，大多數人甚至都沒聽說過這個疾病。 「我這段時間不是沒事幹，就天天拿著手機查資料...」大叔面色蒼白道：「前天我媳婦還說我是自己嚇自己呢....」
誰成想真成漸凍症了！
高風有些同情對方，患者的頭顱脊髓m未見頸椎間盤突出、脊髓腫瘤等結構性病變，僅提示腦幹、脊髓輕度萎縮。
血液及腦脊液檢查無異常，排除了感染、代謝性疾病。
肌電圖則提示雙側上下肢廣泛神經源性損害，可見纖顫電位、正銳波、巨大電位。
目前考慮散發性肌萎縮側索硬化。
高風沒有說接下來的治療方案，大叔也沒有問。
肌萎縮側索硬化是不可逆的神經退行性疾病，目前尚無根治方法。臨床治療核心目標為延緩疾病進展、維持運動功能、改善營養與呼吸狀況、緩解症狀痛苦、提升患者及家屬生活質量。
利魯唑為首個經證實能延長al患者生存期的藥物，其作用機制是抑制穀氨酸興奮性毒性，減少運動神經元損傷。
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但這個藥只能延長2-3月的生存周期。
然後就只能眼睜睜地看著患者一天天走向死亡。 「就只能等著？！！」患者的兒子不可置信道：「國外也不能治嗎？有沒有一些先進的.....」
高風搖了搖頭。
「您能再詳細的說一下他後面會怎麼樣嗎？還有，我們要做些什麼？」患者兒子平復了一下心情後詢問道。
「嗯，你父親他目前只是一側上肢肌力下降，3-6月後便會逐漸進展到四肢，繼而喪失獨立行走的能力。
隨著時間的延長，他會出現明顯的假性球麻痹症狀，說話聲音含糊、鼻音加重，語速減慢，與人交流時需提高音量。
吞咽困難加重，進食乾燥食物時易嗆咳，飲水時頻繁反流。」
部分患者伴隨強哭強笑，情緒波動時出現無法控制的流淚、發笑，與情緒程度不匹配，這是腦幹運動神經元受累的典型表現。
這個階段患者會出現明顯的疲勞感，活動後肢體無力、僵硬症狀明顯加重，即使是休息後也無法緩解。
睡眠質量也會下降，夜間因肌肉痙攣、肌束震顫影響入睡，偶有翻身困難。
最讓人痛苦的是患者的認知功能、感覺系統、大小便功能仍正常，無頭暈、頭痛、麻木等症狀。
他會清醒的看著自己一步一步走向黑暗的深淵，這種感覺極度折磨人。
患者肯定會出現焦慮、抑鬱、絕望等情緒，此時心理支持與社會幹預非常重要，但有時候起效甚微。 ：