最後的階段就是運動神經元的廣泛壞死，全身骨骼肌（包括呼吸肌、軀幹肌）均受累，患者完全喪失自主活動能力。
「呼吸肌受累是晚期最核心的致命表現，他會出現胸悶、氣短、呼吸困難，活動或者進食時加重，後期靜息狀態下也會出現缺氧症狀。」
「到這個時候就說明病程來到了終末期。」
「我們該怎麼辦？總有辦法可以緩解一下的吧？」患者兒子有些焦灼道。
「初期需無創呼吸機輔助通氣，後期無創通氣效果不佳，需行氣管切開有創呼吸機維持呼吸，否則會因呼吸衰竭快速死亡。」高風聲音低沉道。
此時患者吞咽功能完全喪失，無法經口進食，需通過胃造瘺管注入營養製劑維持體能，若營養補充不足，會出現嚴重營養不良、體重快速下降。
同時因長期臥床、呼吸肌無力排痰，極易引發肺部感染、壓瘡、尿路感染等併發症。
最終死於反覆的肺部感染或呼吸衰竭。
這是絕大部分漸凍症患者悲慘的人生，一些患者可能撐不到這個時候。
當然了，這可能也不是什麼壞事。
很快，一個月的時間就過去了，高風結束了自己在神經內科的輪轉。
下一個科室是兒科。 有人說：急診，狗都不干，兒科其實也不遑多讓，在一些醫務人員心中，它比急診科的地位還低。
兒科醫生需要面對的患者是兒童，他們往往無法準確表達自己的症狀，畢竟「嬰語」太難了，診療過程更加複雜和耗時。
同時，兒科醫生的工作量通常是非兒科醫生的2倍以上，且幾乎沒有休假時間。
家長對孩子的病情往往非常焦慮，雖然他們也知道孩子生病不是醫生造成的，但那句話怎麼說來著：與其埋怨自己，不如指責他人，
家屬很容易就可以說服自己將暴躁的情緒發泄到醫生身上，導致醫患關係緊張，甚至出現醫患衝突。
最後就是收入了，兒童的用藥和治療很少，在大多數醫院，兒科醫生的收入基本上都是墊底的存在。
高風有個同學當初考研的時候被調劑到了兒科，儘管導師很牛，他最終還是選擇再戰一年。
然後第二年又被調劑到了兒科.....
還是那個導師。
「嘀！上班打卡成功，你獲了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
打完卡，高風直奔兒內科病房。
跟其他的科室比，一附院的兒內科算是弱勢科室，目前只有綜合性學科布局，還未像日後一樣細分出獨立的神經、腎臟、呼吸等亞專業病區。 「你們還要轉兒內科啊？」教秘常悠打了個大大的哈欠，她昨天晚上夜班，一直在修理小朋友。
：
「是的。」高風回道。
「那你跟著我吧，隨便看看了。」常悠道。
兒內科病房跟其他科室的環境區別很大，首先就是人多，不是患者多，是陪護多。
一個小朋友至少有兩個家長，有的甚至更多，他剛看到6個人圍著一個孩子。
其次就是病區內布置的很卡哇伊，走廊牆面設置有互動式塗鴉板、卡通貼紙區，不少小朋友正在那粘貼、塗畫，原本冰冷的走廊竟然變成充滿童趣的空間。
雖說是忙了一夜，常悠也不能提前下班，她名下有12個小患者還等著查房呢。
高風看了一下，其中大部分都是肺炎、哮喘，此外還有急性胃腸炎、腦膜炎以及急性腎小球腎炎。
挺雜亂的。
「就是很雜，只要是不需要做手術的，基本上都會收到咱們這裡來。」常悠道，她現在乾的是全科醫生的活兒。
「那也太累了。」高風道。 「現在有學生，以前才真是....」常悠想起來之前的工作狀態，表情有點扭曲。
她手下有四名規培生，算是解決了病程書寫的問題。
四名規培生兩男兩女，
張崇山，汝南府人，畢業於鄉醫學院
高紹輝，商城人，畢業於桂林醫學院。
孟佳，周口人，畢業於綠大，算是高風的學妹。
馮雯雯，南陽人，畢業於中南科技大學。
「中南科技大學還有醫學專業？」高風有點驚訝，他還真是有點孤陋寡聞了。
「臨床醫學就兩個班，也是剛開的。」馮雯雯道，她經常被人問到這個問題。
事實上近幾年不少綜合性大學都在建立醫學專業，具體的原因不太好說。
看完檢查檢驗結果後，常悠帶著大家開始了今天的查房工作。
「常大夫，我兒子還是燒啊！」18床父親有點著急。 這個5歲的小盆友間斷髮熱10多天了，在當地縣醫院住院1周，症狀未見明顯減輕，其胸部t提示右肺中葉感染，氣道內痰栓形成。
肺內痰栓堵塞，通俗來說就是肺部產生的痰液因黏稠度極高，無法順利咳出而積聚、凝固，形成「栓子」堵塞支氣管，屬於肺部感染或氣道分泌物異常引發的急症，若不及時處理可能導致肺功能受損，甚至危及生命。
「做個氣管鏡吧，應該是痰栓堵著了。」常悠道，這話前兩天他也說過，但家屬很是猶豫。
：
「孩子這么小就打麻醉，傷害到腦子怎麼辦？」小盆友的媽媽出聲道，她的反對意見是最大的。
「對啊，我孫子將來可是要考大學的。」孩子奶奶道。
「並沒有資料顯示麻醉會導致智商下降。」常悠苦口婆心地勸道：「很多小孩子都做了，有的還比你們年齡小呢。」
「不麻醉不能做嗎？」孩子父親問道。
「不打麻醉小孩子肯定是受不住的。」常悠道。
「我們再考慮考慮吧。」
常悠很是無奈，這一家人也太固執了點。
很多家長都有些這樣的擔憂，生怕麻醉對孩子的智商產生影響，其實這一點實在是有點杞人憂天。 目前主流醫學觀點認為，單次、短時的全身麻醉，對健康兒童的智商（）無明確、長期的不良影響。
只有多次、長時間麻醉，或在兒童大腦快速發育關鍵期（3歲以下）反覆暴露，才有可能存在潛在認知影響風險。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
很多家長總把這個跟考大學聯繫到一起有些扯淡，你小時候也沒麻醉過，也沒見你考上大學啊。
不過這話醫生不好說出口，這牽扯到淫身攻擊了。
第二個患者是個3歲半的小女孩，肺炎。
「恢復還是不錯的，肺上聽著乾淨多了。」常悠拿起聽診器聽了一下後笑著道。
「今年都因為肺炎反反覆覆住院3次了，這次回家也不知道能撐多久。」小女孩的爸爸發愁道：「這孩子的抵抗力也太低了！」
「大夫，是不是給我們開點增強免疫力的藥物啊？」孩子媽媽詢問道。
「對啊，我看我們鄰居的小孩子都在喝那個脾氨肽口服液，說能提高免疫力。」孩子爸爸道，「我們也喝點吧。」
脾氨肽口服液是一種免疫調節藥，主要成分為健康豬或牛脾臟提取的多肽及核苷酸類物質，臨床上常用於調節機體免疫功能。
說明書上是這麼寫的：其有效成分可以觸發和增強機體細胞免疫功能，促進機體免疫平衡，幫助改善免疫低下狀態，同時也能在一定程度上調節異常的免疫反應。 常用於過敏性鼻炎及慢性B型肝炎的輔助治療。
也可用於因免疫功能低下引起的反覆呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病的輔助調理。
很多家長喜歡讓孩子喝這個東西。
但怎麼說呢，目前這個藥物從未進入過國家正式的任何一版臨床指南，也從來沒有在華國以外的國家上市。
至於你說它是不是智商稅，反正常悠是不敢說。
：
「喝點也行。」她笑著道。
出了病房後，常悠嘆了口氣。
這個小患者這麼頻繁的肺炎，家長的原因很大。
孩子晚上是跟奶奶睡的，老人害怕孩子凍著，那是左三層右三層，給裹嚴嚴實實的。
但事實上，小孩子是比大人要耐凍的，蓋這麼厚，她肯定會不舒服→出汗→頻繁翻身→踢被子→受涼→肺炎。
常悠之前就跟老太太說了，可對方不以為意，說肯定不是這麼個原因。 「我4個孩子呢，全都健健康康的養大了，我不比你懂？！」
常悠拿出了科學、事實論據，但老太太是個「懂王」，她根本不是對手。
不過高風覺可能也不完全是晚上睡覺蓋太厚導致的。
因為這家人還有大兩歲的兒子呢，其身體一直很好。兩者的養護方式基本上都一樣，但一個就是很壯實，另一個則動不動生病。
要說兩個人最大的區別，可能就是分娩方式不同。
大兒子是順產，而小女兒當時因為胎位不正，選擇的是剖宮產。
高風對這個很感興趣，覺這是個很好的研究方向，可惜他不是這個專業的。
接下來的幾個患者都沒有什麼特殊的，治療效果也不錯。
最後一個是個5歲的小男孩，昨天晚上來的。
患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高38.9，呈不規則熱，發熱時伴乏力、頭暈，無寒戰、抽搐，家長予「對乙醯氨基酚混懸液」退熱治療，體溫可降至37.5左右，間隔6-8小時復升。
發病第2天，患兒出現咽痛明顯，吞咽時加重，拒食固體食物，僅能少量飲用流質，同時伴輕微咳嗽、噁心，偶有嘔吐胃內容物，精神狀態較前萎靡，活動量減少，夜間因咽痛及發熱睡眠不安。
發病第3天，患兒體溫持續在39.0以上，退熱效果不佳，咽痛加重至無法正常吞咽。 同時家長發現患兒眼瞼輕度水腫、頸部出現腫大包塊，按壓時患兒訴疼痛，無皮疹、呼吸困難，無腹痛、腹瀉，尿量較平時略減少。
患兒這個時候其實還扛住，但家長扛不住了，遂帶患兒前往一附院急診就診。
急診科的醫生看了一下，覺病情較重，與家屬溝通了一下直接將其收到了兒科病房。
患者既往體健，按時完成全程免疫接種，無藥物過敏史、手術外傷史。
據孩子媽媽說，近期幼兒園有多名同學出現「發熱、咽痛」症狀。
「有個說是流感，可能是被傳染了。」她說。
高風特意上前看了一下，患兒的咽部充血明顯，雙側扁桃體2度腫大，表面可見白色膿性分泌物附著。
：
腋窩、腹股溝淋巴結未觸及腫大。但雙側頸部可觸及多個腫大淋巴結，最大約2.0m1.5m，質地中等，活動度可，按壓時小朋友直咧嘴。
「疼！」他喊道。
「哈哈哈...還挺可愛的。」高風笑著道，但患者的媽媽情商有點低，她沒有笑。
搞高風也不敢笑了。 「這個患者就交給你們了，記看看檢查結果。」常悠交代道，她實在是扛不住了，這會兒困不行。
她一走，張崇山和高紹輝也走了，孟佳和馮雯雯則開始坐在那裡寫病歷。
「他們也是下夜班嗎？」高風問道。
「不是，主要是有4個人呢，咱們組就兩台電腦，他們在這也沒什麼用。」孟佳道，所以他們私下排了個班，大家輪流休息。
「這還不錯啊。」高風笑著道。
「主要還是常老師睜一隻眼閉一隻眼。」孟佳也笑了。
孟佳在四人中年齡最大，她今年26歲，已經在縣醫院上了3年班。
「那你還出來規培？」高風訝然道，像孟佳這種畢業早的其實不用出來專門規培的，他們採用老辦法就能拿到規培證。
「在縣醫院乾的也不開心，但一時半會兒又找不到其他更好的工作。」孟佳解釋道，再加上男友工作地變動到了綠城，所以她乾脆出來規培。
「你還沒孩子吧？」
「沒呢，準備過年的時候結婚。」孟佳道，但高風發覺她提起這個並不是很開心。
「肯定不開心啊，結婚呢，連個房子也沒有。」她抱怨道，「年初他說給自己訂了個目標：在綠城買套房，結果昨天說這個目標恐怕只能完成一半。」 「那也不錯啊。」一旁的馮雯雯道，「這邊房價這麼貴，一半也行。」
孟佳開始也覺不錯，可男友轉手拿出了一個杜蕾斯，她這才明白，在綠城買套房的一半=在綠城買個套。
......高風、馮雯雯。
：