畢竟,戀愛期間不少條件不錯的男人都對她態度曖昧。
可結果跟她想的很不一樣,分手後那些總是瞅准機會撩她的男人都消失了.......
有個人很直白地告訴她:要不你再談個吧,我不喜歡單身的。
也沒人再為她的情緒價值買單了。
每個月的工資付完房租買完化妝品後竟然所剩無幾,別說什么小資情調了,連想出去吃幾頓大餐都成了奢侈。
「幹嘛分手啊,以你的條件,這樣的男友在綠城打著燈籠也找不到啊。」單位的一個說話很直的大姐道,「你自己什麼斤兩搞不清楚啊?」
她這才發現,前男友的條件原來並不普通,相反還是婚戀市場上比較搶手的那種。
於是她想複合了。
感情不感情的無所謂,找個長期飯票也行啊!
「這些天她一下班就去單位找我,趕都趕不走。」葉永康都要愁死了,「還到處跟人說我移情別戀。」
「那的確是很過分啊。」高風砸了咂嘴道。
「讓她鬧吧,你不要搭理她,時間長了自己就沒趣了。」葉爸不以為然道。 快10點高風兩人才從家裡出來。
「我爸都喝多了。」葉慕青抱怨道,「你也不知道讓著他。」
「還沒讓啊?我喝的是他的雙倍。」高風道。
「你也少喝點啊!」葉慕青。
依據《道路交通安全法》,首次酒駕暫扣6個月機動車駕駛證,並處1000元—2000元罰款,駕駛證記12分,需重新學習並通過科目一考試。
再次酒駕(二次及以上)處10日以下行政拘留,並處1000元—2000元罰款,吊銷機動車駕駛證,5年內不重新取。
但高風自認為是法外狂徒,他不但要酒後駕車,還要暴力駕駛。
「知道我為什麼喜歡奧迪嗎?就是因為你這對兒大燈!」高風說道。
反正這一夜葉慕青是老遭罪了。
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今天是立春,「立」為開始,「春」為生發,象徵四季重啟、萬象更新。
立春是二十四節氣之首,標誌著冬寒漸退、陽氣生發,萬物開始復甦,是時序與農耕的重要起點。 一般為每年公曆 2月 3–5日,太陽達黃經 315°時交節。
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這天高風轉到了腎內科。
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腎內科全稱腎臟內科,屬於內科系統,主打藥物治療、慢病管理、透析、腎活檢等非手術診療,核心是守護腎臟功能、水電解質、酸鹼平衡、血壓、蛋白尿/血尿等問題。
很多人不知道這個科室跟泌尿外科的區別。
簡單來說腎內科主要以藥物、透析、管理為主,針對腎炎、蛋白尿、腎功能、透析,而泌尿外科以手術、微創為主,針對結石、腫瘤、梗阻、畸形。
「這馬上要過年了,還來轉科啊?」腎內科的教秘劉思誠道。
「先來混幾天,等過年了我回去歇。」高風。
「你....」
「開玩笑呢。」高風笑著道。
「那你跟著我吧。」劉思誠想了下道。
兩人正聊著呢,電話響了,急診科請會診。 「快!」劉思誠疾步向前。
「急會診嗎?」高風問道。
「不是,但患者情況比較複雜,急診那邊同時請了老年科、呼吸科、心內科、腎內科會診。」劉思誠道,「這種情況下我們不能遲到。」
他們趕到急診科的時候,呼吸、心內科的醫生已經到了。
老年科的醫生是最晚到的,大家經過會診和討論,最後一致決定此病人由老年科收治。
「我反對!」老年科醫生大聲道,「這個病人心臟這麼差,還要定期做透析,肺部感染也....」
「他哪一點適合收到我們老年科?!!」
「因為他老啊,今年都80歲了。」一個聲音響了起來。
「沒錯!」呼吸科醫生附和道。
「確實!」心內科醫生點頭道。
「附議!」劉思誠應道。
「我真是....」高風有點無語。 「反正只要是急診請會診,你就跑快點就行了。」劉思誠笑著傳授經驗道。
兩人正準備走呢,一個護士跑了過來。
「你們是腎內科的吧?」
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「對。」高風回道。
「那一會兒有個車禍外傷的給你們收上去。」她道。
「你上班上傻了吧!」劉思誠皺著眉頭道:「車禍外傷能是我們科室的病人嗎?!」
「是啊,他手上戴著腕帶呢,就是你們科的,19床。」急診科護士道。
「啊?!」劉思誠
「不是咱們組的。」高風小聲道。
「呼...」劉思誠頓時放鬆了下來,「我就知道自己運氣不會這麼差。」他說。
剛回到科室,一個規培牲走了上來。 「劉老師,門診送了個患者過來,佳佳去問了。」
「嗯。」劉思誠點了點表示自己知道了。
「」」小」說」唯一「網」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「長有且只「有這一個網「站,其它網「站隨「時斷「更。
「我去看看。」初來乍到,高風還是比較積極的。
病房內,患者正面色凝重的半躺在床上。
患者李揚,男,32歲,上班族。
一周前他晨起時發現眼瞼輕微水腫,按壓後有輕微凹陷,活動1-2小時後可緩解。
起初患者以為是前一晚熬夜、飲水過多所致,未放在心上,依舊正常上班、加班。
隨後3天,水腫逐漸加重,蔓延至雙下肢,傍晚時尤為明顯,小腿按壓後凹陷需數秒才能緩慢恢復。
同時他發現小便時泡沫明顯增多,泡沫細膩、不易消散,尿液顏色無明顯發紅,也無尿頻、尿急、尿痛等不適。
此時李揚仍未警惕,僅減少飲水量、避免熬夜,但症狀無任何改善。
反而出現了輕度乏力、食慾減退,活動後有輕微腰酸,體重較1周前增加約3k。 直至起病第7天,晨起時水腫累及面部、頸部,穿衣時明顯感覺緊身,且泡沫尿持續存在,他才意識到身體出現異常,這才決定前往醫院就診。
「大夫,我真的是腎病綜合症嗎?」李揚沮喪地問道。
「這個還要檢查了才能確定,不過大概率是。」規培牲周佳佳回道。
「那能治好嗎?」
「這個....要不我幫你百度一下吧,你仔細看看。」周佳佳道。
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……高風
腎病綜合徵沒有絕對的「根治」,但臨床緩解率很高,尤其是病理類型較好、治療及時規範的患者,可長期維持緩解,和健康人一樣生活。
但如果病理類型不太好,比如局灶節段性腎小球硬化和繫膜毛細血管性腎炎,那預後就比較差了,不但治療難度大,還很容易進展為慢性腎臟病。
李揚在門診查的的尿常規提示:尿蛋白(),尿隱血(±),尿糖(-),白細胞(-),紅細胞計數正常,尿沉渣可見少量透明管型;
腎功能提示:血肌酐86μml/l(正常範圍44-110μml/l),尿素氮5.2mml/l(正常範圍3.2-7.1mml/l),尿酸410μml/l(略偏高)。
目前高度懷疑腎病綜合徵。 「待會兒我們會讓護士給你抽血,然後明天要做腎穿刺活檢術,明確一下病理分型。」周佳佳交代道。
高風知道腎病綜合徵這個疾病,但對於診斷標準還真不太清楚,回到辦公室後他又翻看了一下腎內科診療指南。
後面又陸陸續續來了2個患者,一個是急性腎損傷,另一個考慮腎小球腎炎。
高分發現腎內科的患者精氣神看起來都比較差,他不由想起了中醫的說法。
中醫上講腎臟是先天之本,其藏先天之精同時收納後天之精,主導人體生長發育、生殖功能,是生命的本源。
反正不管怎麼說,兩個腰子要是出了問題,無論男女,那麻煩可就大了。
暮色徹底漫過天際,最後一縷霞光被揉碎成天邊淡淡的緋紅,漸漸消融在黛藍色的夜幕里。
夜空被洗澄澈透亮,沒有一絲雜雲,一輪圓月懸在天際,像一枚溫潤的白玉盤,傾瀉下清輝,漫過屋頂、鋪滿小徑、灑在湖面,將世間萬物都鍍上了一層薄薄的銀紗。
「要是沒這麼冷就好了。」葉慕青道。
「今年好像是比往年冷一點。」
「那婚假去哪玩啊?全國都很冷吧!」葉慕青突然想到了這個事。
「海南好像挺暖和的,不行咱們就出國溜達一圈。」高風道,他還沒去過國外呢,葉慕青也沒。 「抽空咱們去辦個護照,到時候也去看看資本主義國家的群眾是怎麼生活在水深火熱之中的。」
回到家中洗漱後,躺在床上的高風意識沉入了模擬空間,又到了一月一度的抽獎時刻。
a腎囊腫穿刺硬化治療術(專業級)
b腎穿刺活檢術(專業級)
技能點1
腰椎穿刺(專業級)
語言精通(英語、法語、德語)
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f200積分
謝謝惠顧
高風最想要的肯定是技能點,他覺只要技能點堆足夠多,別說成為偉大的醫生了,以後說不定能改修仙。
b腎穿刺活檢術也不錯,這個月肯定能用上。 至於語言精通好像也行。
10秒後,黑色的指針停了下來:。
「 lb 。」
「什麼?」葉慕青愣了一下。
「德語,我愛你。」高風。
「你還會說德語?」葉慕青驚訝道。
「還不止呢,其實法語我也會一點點...」高風忍不住顯擺了起來。
「n t'aêt pa, ntn ft!」
「n t'aêt pa, ntn ft!」葉慕青跟著讀了幾遍。
「也是我愛你嗎?這個怎麼這麼長?」
「嘿嘿...」高風
葉慕青用手機查了一下,頓時覺自己髒了。 模擬空間內
大b老師正在教高風腎穿刺活檢術。
腎穿刺活檢術是腎內科有創診斷核心操作,是明確病理類型的「金標準」,幾乎所有原發性腎病綜合徵、不明原因蛋白尿/血尿、不明原因腎損傷患者,均需通過該操作明確診斷,指導後續治療。
穿刺前首先要排除穿刺禁忌,存在凝血功能障礙、血壓在160/100mm以上、全身/局部感染、嚴重貧血/極度虛弱,正在服用抗凝藥物的患者是不能做的。
要不然患者噶了能訛死你。
「所以說當個人還是不錯的,你看我死了就沒辦法訛他。」躺在病床上的高小風看著高風對大b老師道。
「你這是奉獻,醫學會感謝你的。」大b老師說道。
「切!」高小風。
穿刺前需通過超聲精準測量雙腎大小、皮質厚度、皮髓質分界,確定穿刺部位。
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「一般優先選擇右腎下極,此處皮質厚、遠離腎門大血管,出血風險最低。」大b老師一邊說一邊標記穿刺點。
穿刺時患者取俯臥位,腹部墊軟枕抬高腰部,使腎臟貼近體表。 在此之前還要教會患者練習好「憋氣」動作,因為穿刺瞬間需憋氣,避免腎臟移動導致損傷,確保患者能熟練配合。
「這一點還是很重要的,有時候成敗就藏在這些細節中。」
接下來是無菌消毒與鋪巾、局部麻醉,這些高風掌握都很熟練,大b老師很快便一筆帶過。
「來憋氣!」他待高小風屏住呼吸、腎臟位置固定後,手持穿刺針沿超聲引導線快速刺入皮膚,逐層穿透皮下組織、肌肉,直至抵達腎皮質。
「手一定要穩。」
穿刺針抵達目標位置後,大b老師快速按下穿刺針扳機,抽取少量腎組織,隨後立即快速拔針。
整個過程程僅耗費了1-2秒,最大限度的避免了腎臟移動導致血管損傷。
「穿刺針進針深度要精準把控,由超聲實時監控,避免過深損傷腎盂、腎門大血管,或過淺未取到腎組織。」大b老師強調了下操作關鍵注意事項。
「還有,術後出血是最常見併發症,要全程密切監測血壓、尿液顏色,一旦出現異常,要立即採取止血措施。」
穿刺完成並不是結束,術後病房護理也非常重要。
術後24小時內絕對仰臥位或俯臥位,不可翻身、坐起、下床活動,避免腰部用力;
若患者需翻身,需在護士協助下,保持腰部固定,避免側身翻身; 術後1-4小時,每30分鐘監測一次血壓、脈搏;4-24小時,每1-2小時監測一次;每4小時觀察一次尿液顏色、尿量,記錄24小時尿量;
醫生一般會常規給患者應用抗生素預防感染,止血藥物以防止出血。
「挺簡單的,我試試。」高風說道。
他一針下去,血沿著針道噴了出來。
......
「大b老師穿的時候好好的,我一碰你丫就動了,要不然不可能出血!」高風怒了。
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