劉宇妻子一臉震驚。
「咱們這樣的家庭，男人有個情人、私生子的很正常。」婆婆道：「我以為你嫁過來之前知道的。」
「啊？！」
「別這麼驚訝，這麼大的家業，多幾個孩子是好事，誰知道你生的那個會不會長著長著長歪了。」婆婆平靜道，「很多人戀愛腦、爛泥扶不上牆的，你要看開點。」
不提這些有錢人家裡面的狗血倫理劇情，劉宇已經被推到了手術室。
「大夫，我怕。」劉宇。
「我知道，來這的沒有不怕的。」麻醉師安慰道：「但是也不用太怕，等會兒我一推藥你就睡著了，啥都不知道。」
「我一緊張就話多，你們不會嫌我煩吧？」劉宇。
「當然不會了！對了，聽人說你是被媳婦打成這樣的。」麻醉師好道。
「你的小三...嗯..紅顏知己還懷孕了？」護士八卦道。
「你一共幾個媳婦？」高風詢問道。
劉宇不吭聲。 「說啊，你不是話多嗎？」范泓毅催促道。
「我不會送錦旗的。」劉宇道。
...........
脾破裂手術以開腹脾切除術為經典術式，適用於3/4級破裂、脾蒂斷裂、腹腔大出血的急症場景。
而脾修補、部分切除術多用於1/2級淺裂傷。部分患者可以選擇腹腔鏡微創術式，但那是病情穩定者才能做的選擇。
左主任選擇的是開腹脾切除術，取左上腹經腹直肌切口，上起劍突下，下至臍上 2~3m。
他用止血鉗提起腹膜，反覆確認未夾閉腸管後，一次性切開了腹膜，一助范泓毅立即用吸引器吸淨了腹腔內積血。
脾破裂積血多集中於左上腹、脾腎間隙，量可達 500~3000ml，快速吸淨是暴露術野的關鍵。
「還好，出血看著不是很多。」
術野暴露出來了，眾人都鬆了口氣，是2級淺裂傷、裂口邊緣看起來還挺整齊的。
「修補一下吧。」左主任語氣輕鬆道，「泓毅，你來做！」
「我來？」范泓毅。 「對，你看了那麼多次了，也該上手了。」左主任大手一揮道。
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「我....」范泓毅有點猶豫。
「你怎麼這麼慫啊！」左主任不滿道:「你看人家高風，一個內科醫生，腹腔鏡下闌尾切除都會做！」
「再說了，我給你看著呢，怕什麼！」
「那行，我試試...」范泓毅道。
高風今天的角色是二助，他用腹腔拉鉤將胃體向右側輕輕牽拉，用無損傷卵圓鉗輕提脾結腸韌帶，充分暴露了脾臟全程：脾上極、脾體、脾下極、脾門。
范泓毅詳細探查了破裂部位：確認裂口位置脾體部、深度約2m、長度5m、邊緣相對整齊，脾門主幹血管及分支完整，沒有明顯的活動性出血。
相鄰臟器，肝左葉、胃底、胰尾、左腎、結腸脾曲未見到破裂。
接下來是游離脾臟，充分暴露破裂裂口。
他用止血鉗小心翼翼地鈍性分離脾下極與結腸脾曲之間的脾結腸韌帶，韌帶內有幾根小血管，將其鉗夾後切斷，使脾下極輕度游離。
然後需松解脾胃韌帶左側段，輕輕牽拉胃底，分離脾胃韌帶左側與脾體部的粘連，僅剪開裂口對應區域的韌帶，保留胃短血管分支。 .........
范泓毅出了一頭的汗，但他需要做的還很多。
高風用無菌干紗布輕壓裂口表面 3~5分鐘，止住裂口表面的瀰漫性滲血，這個時候不能用力擦拭，避免搓脫脾實質。
范泓毅則細心地用無損傷小勺或吸引器頭輕輕清理裂口內的脾組織碎屑、血凝塊，保持裂口基底乾淨，防止術後積血感染形成脾膿腫。
做完這個就進行到了裂口縫合修補這一步，這也是脾臟修補術的核心步驟，熟練的話處理下來約 10~15分鐘。
脾實質質地脆弱，直接縫合易造成「切割性撕裂」，此步驟的核心是墊襯縫合，通過墊片分散縫線拉力，避免縫線撕裂脾實質，同時保證縫合緊密，無死腔。
縫線首選可吸收薇喬線，這種線術後無需拆線，組織相容性好，避免絲線長期刺激導致脾組織糜爛，縫針選擇彎圓針，針尖圓潤，可以避免穿刺時戳破脾實質。
墊襯物在無菌明膠海綿、止血紗布、脾蒂墊片中任選一種，臨床最常用的是明膠海綿，這玩意兼具止血和墊襯作用。
范泓毅將明膠海綿剪成與裂口長度一致、寬度 2~3m的長條狀，厚度約 0.5m。
然後從裂口一側邊緣外 1~1.5m的正常脾實質進針，針尖穿過脾實質至裂口內，再從裂口對側邊緣外 1~1.5m的正常脾實質出針。
高風幫忙將剪好的墊襯物長條緊貼裂口表面放置，覆蓋整個裂口，使縫線壓在墊襯物上。
緩慢收緊縫線後，范泓毅打了 3~4個結。 這個打結也是要求的，需鬆緊適度，以裂口邊緣對合緊密、無滲血為標準，過緊會撕裂脾實質，過松則止血不徹底，結扣埋於墊襯物下，避免直接接觸脾實質。
按上述方法，還需沿裂口長度方向間隔 1~1.5m縫合下一針，直至整個裂口完全被縫合覆蓋，相鄰縫線的墊襯物需輕微重疊。
范泓毅又縫了幾針，一旁的麻醉師站了起來。
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「怎麼了？！」大家心裡一緊。
「沒事，就是加點藥...你這個縫合速度....」麻醉師道，「算了，我多加點吧。」
「做的還行...但速度的確是太慢了。」左主任皺著眉頭道。
「我不行了，接力！」范泓毅本來就壓力大，聽他這麼一說立馬撂了挑子。
左主任正想接手呢，高風趕緊舉手了：「我來吧！」
他早就想縫了！
「你行不行啊？」左主任不放心道。
「范老師都行，我看著不比他有靈性？」高風反問道。 「你要縫就縫，別拿我說事好嗎？」范泓毅不滿道。
「那你試試。」左主任衝著高風道。
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這一試左主任的眼神複雜了起來。
「你..以前肯定練過。」范泓毅篤定道。
縫合完畢後，高風用手輕輕托起脾臟，觀察裂口縫合處，確保無活動性出血、無滲血，墊襯物無脫落，脾臟實質無新的撕裂，此時方可進入下一步。
下一步是脾窩加固止血，對縫合處做二次止血防護，清除腹腔內殘留積血/碎屑，避免術後感染和粘連。
「我厲害不？」高風衝著范泓毅問道。
「你屌爆了！」後者比了個大拇指，「你是怎麼練的？」他表情疑惑道，「你不是內科嗎？」
事實上不只是范泓毅不解，左主任也是難以接受。
「你一個呼吸內科醫生，平常應該沒摸過手術刀才是，怎麼能....」左主任極度詫異。
「你應該當個普外科醫生。」 「我內外雙修。」高風一邊說一邊打完了最後一個結。
接下來就是加固止血，在縫合後的裂口表面，再貼敷一層止血紗布，用干紗布輕壓 3分鐘，進一步強化止血效果，防止術後縫線處滲血。
高風將溫生理鹽水倒入腹腔，重點沖洗脾窩、左膈下、脾腎間隙，沖洗量約 500~1000ml，用吸引器吸淨沖洗液，反覆 2~3次，直至流出的沖洗液清亮無血、無組織碎屑。
沖洗後他再次檢查脾臟縫合處、脾周韌帶結紮點、相鄰臟器，確認無任何活動性出血，胰尾無損傷。
這些步驟很繁瑣，但一步也不能少。
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最後就是放置腹腔引流管，逐層關腹。
修補術需常規放置引流管，核心目的是引流術後脾窩滲血/滲液，及時發現術後遲發性出血，避免積血形成血腫或感染。
在左主任的指揮下，高風選擇的是矽膠腹腔引流管，他將引流管前端置入脾窩最低位，確保引流管側孔完全浸沒於脾窩，後端經左上腹腹壁戳孔引出體外。
再用 4號絲線將引流管固定於腹壁皮膚，防止脫落。
逐層關腹這一步算是高風表演的舞台，他用7號絲線快速間斷縫合腹直肌後鞘、前鞘，逐層對合腹直肌，
又用4號絲線間斷縫合皮下脂肪，對合皮膚，手指靈巧地像是在繡花。 范泓毅感覺自己的眼睛都花了。
清點手術器械、紗布、棉球，確認無遺漏於腹腔後，這台手術算是到了結束的時候。
「做真好，都沒什麼要說的。」左主任很複雜的說道，他覺很多地方他都做不到這麼精細。
「你乾脆留在我們普外科算了，左主任退休後我給你當下級大夫。」范泓毅道。
「哎呦，人家比你年輕好多呢，虧你說出口。」麻醉師吐槽道。
「那肯定是誰有能力咱跟著誰干啊。」范泓毅笑著道，「我這個人有個優點，那就是從不忌諱別人比我強。」
「你就不能自己變強嗎？」左主任瞪了他一眼道。
「其實我覺我還行吧....」范泓毅弱弱道，他感覺自己上手算快的了，那誰誰還不如他呢。
很快就到了月底，高風拿著單子準備去讓患者簽字。
「我去吧，高老師。」一個同組的規培牲站起來道，「你明天就要走了，就別幹這些雜活了。」
「算了，這個家屬挺難說話的。」高風起身走向病房。
「這是什麼？」患者老公問道。 「知情同意書，每個人都要簽的。」高風解釋道，「裡面寫的是....」
「寫的是如何推卸責任！」患者的老公語氣很重，「我不會簽的！」
「不簽字明天的手術可沒法排。」高風道。
此話一出，對方急了。
「我要投訴你！」
「你都投訴好幾個人了，能不能不要這麼情緒化。」高風忍不住吐槽道，「狼來了的故事你知道嗎？」
「你什麼意思？！！」
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「我的意思是，你現在去投訴，人家估計都不想搭理你。」高風道，「哪個正常人入院2天投訴4回啊，每回投訴的對象還不是同一個人！」
「你....」患者老公氣壞了，但仔細想了想，他覺高風說的好像挺對，第一次醫患辦的人很熱情的接待了他，最後一次則是全程冷著臉。
「行，我簽！」他氣道，然後在文書的最後一行簽上了自己的名字。
「關係要寫上。」高風指著空白欄道。 男人猶豫了一下，接過筆寫上了四個大字：我的女人。
「霸氣不？」他一副很自的樣子。
「呵呵，是不是不會寫妻子的妻啊。」高風一副我早就看透你的樣子，「要不要我教你？」
「胡扯！我怎麼可能不會寫？！」
「那你寫一個我看看。」高風好整以暇道。
.....
「我要投訴你！」
「你看，又來。」高風無奈地搖了搖頭。
總體來講，在普外科這一個月還是收穫滿滿的，他熟練的掌握了腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術，以及脾臟、腸道修補術。
儘管這絕大部分都是系統的功勞，但莫名的他就是覺自己很強。
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「今天怎麼沒看書？」高風回到家發現葉慕青穿整整齊齊的在沙發上坐著。 「我爸媽喊咱們回家愛吃飯呢。」葉慕青道。
兩人坐公交車回的家，主要是這個點路上太堵了，老丈人家附近停車也比較困難。高風發現自己買的車好像就平時回老家才能用上。
他們到家的時候飯菜都已經準備好了，葉爸熱情的招呼高風就坐。
「整兩杯不？」
「整！」高風。
「哎呦，說不他們年底結婚後就要孩子呢，少喝點！」葉媽瞪了丈夫一眼。
「好好，就喝一杯。」葉爸笑著道，「我也等著抱外孫女外孫呢。」
「你們說什麼呢！」一旁的葉慕青臉都紅了。
「趕緊生，都說外孫像舅，肯定長很帥！」葉永康在一旁起鬨道。
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他一開口，葉媽頓時不高興了。
「擱這嘻嘻哈哈什麼呢，你個單身狗！」 ....葉永康
「別說了，我都煩死了，本來單位有個女孩子對我有好感的，被攪和了....」葉永康鬱悶道。
「被誰攪和的？」高風好道。
「能有誰，他那個前女友唄！」葉媽回道。
葉永康分手後感覺生活一下子輕鬆了很多，他這才發現在上一段戀情中自己竟然肩負了很大的壓力。
他前女友開始也是蜜汁自信，覺葉永康離開自己是他的損失，以她的條件肯定能找到更好的。
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