患者張桂蘭，女，53歲，入院一周，除了血肌酐飆升、無尿、全身水腫、電解質紊亂，還伴隨不明原因的腹痛和輕度肝損傷——這一點，是此前所有排查都忽略的細節。
常規的腎衰病因排查逐一落空：血糖、血壓控制良好，排除糖尿病腎病、高血壓腎損害；
腎臟超聲顯示無尿路梗阻，腎小球濾過率急劇下降但腎小球形態無明顯異常，排除原發性腎小球腎炎；自身抗體檢測陰性，排除自身免疫性腎病。
腎穿刺病理報告更是讓眾人束手無策，僅顯示腎小管瀰漫性壞死，卻找不到任何明確的損傷誘因，連京城請來的腎內科權威專家，都搖著頭留下一句「罕見疑難，建議保守維持，預後極差」，便匆匆離去。
主管醫生姓周，他小心翼翼地介紹了一下張桂蘭的情況，便緘口不言。
高風正覺這場討論稍顯怪呢，趙立誠主任開口了。
「有些病能治，但有些病就是罕見，在這討論也是浪費大家的時間和精力。」
場面一時間更加的安靜了。
沒等高風詢問周圍人什麼情況，一個很有磁性的聲音響了起來：「主任，患者既然來到了咱們醫院，那就要盡全力去救治，總不能因為疑難或者外院專家的幾句話就放手不管吧。」
出聲的是腎內科最年輕的副主任醫師，林硯之，連高風都知道他，對方是海歸博士，不但臨床功底強，發文章也特別厲害，在全院講過論文寫作公開課。
這時高風突然想起來了一件事，還是聽劉思誠說的，由於腎內科患者較多，陳新宇主任已經向醫院申請開設腎內科三病區，而在新病區負責人的人選中，林硯之的呼聲很高。
「京城權威專家都束手無策的病，非要硬撐著死磕，最後查不出來，耽誤了患者病情，不僅要擔醫療責任，還要砸了咱們科室的招牌，這筆帳，誰來算？」趙立誠冷著臉說道，「我都讓他去外院了，你為什麼非要給收進來？！」他質問道。 「主任，我並不知道這個患者之前找過你.....」林硯之起身辯解道。
可他的話還沒說完就被趙立誠給打斷了。
「你就可勁折騰吧，出了問題自己要完全承擔！科室可不會給你擦屁股！」他說完這話徑直地離開了示教室。
一時間示教室內的氣氛壓抑到了極點，消毒水的味道似乎都變更加刺鼻，而這壓抑里，還藏著一股連高風這個外人都能看到的針鋒相對的暗流。
科室內的疑難病例討論就這樣草草結束。
回到醫生辦公室，高風把情況給劉思誠說了說。
「還好我英明沒去，要不然又要被耽誤半個多小時的時間。」後者一臉的慶幸。
「趙主任跟那個林主任什麼情況？」高風問道。
「能有什麼情況，還不是為了新成立的腎內三病區負責人。」劉思誠撇了撇嘴道：「老趙的心眼子有點小，見不下面人出頭唄。」
「再加上陳主任再有幾年年齡也要到了....」
「是嗎？」高風若有所思，接下來他特意查了一下兩人的資料。
林硯之更有名一些，在醫院內很受推崇，憑藉精準的病理判斷和對罕見腎損傷的深入研究，他曾成功確診過三例隱匿性藥物性腎損傷、一例遺傳性腎小管疾病，被稱為「腎內科疑難病克星」。 「別人眼裡雜亂無章的症狀曲線、毫無規律的檢驗數據，在小林眼中總能拼湊出精準的病理輪廓。」腎內科的大主任陳新宇曾這麼點評過對方。
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趙立誠主任，今年四十七歲，在腎內科深耕十餘年，一直是主任職位的熱門人選，論資歷、論人脈，在科室里都穩占上風。
可林硯之的橫空出世，像一塊巨石，砸碎了他穩紮穩打的晉升路——不僅搶走了「疑難病克星」的名號，更到了一些院領導的重點賞識。
科室內部有競爭，大家都想當主任，這是很正常的事情，但這一切都是建立在良性競爭的前提下。
高風總覺趙立誠今天的表現有點過，太應激了。
他本來沒在關注這個事情，但2天後醫務處收到了mt的協助申請，患者名為張桂蘭。
「楊主任，我這個月在腎內科沒走，這個mt我去吧。」高風主動攬下了任務。
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楊明堂自然樂清閒，立即答應了下來。
mt的日子定在了後天，隨著病例討論會的臨近，腎內三的科室氣氛愈發洶湧。
此刻，趙立誠正站在護士站，對著幾名年輕醫生高聲說話，語氣里的嘲諷毫不掩飾，刻意放大了音量，確保辦公室里的林硯之能聽一清二楚：「有些年輕人啊，仗著有點小聰明、發表過幾篇論文就目中無人，真把自己當神仙了？」
「我把話撂這了，這次討論耗費那麼多資源，要真是沒什麼結果，某些人最好主動辭職！」 話音落下，他刻意瞥了一眼辦公室的方向，眼神里的敵意赤裸裸，還夾雜著一絲算計。
「主任，這....」主班護士有點猶豫。
「你要是不想幹了可以換個人！」趙立誠冷冷道。
小護士的臉色頓時白了，只好打開了護理記錄悶頭寫了起來。
林硯之仿若未聞，他在看患者的肝酶檢測報告，alt（谷丙轉氨酶）輕度升高的數值，像一顆不起眼的火星，在他腦海里閃爍。
「林主任，要不然算了吧....」主管張桂蘭的周醫生走過來小聲道。
「你別管了，這個事我來做。」林硯之道。
記下來他將自己關在辦公室里，反覆翻看張桂蘭的所有檢查報告，從血常規到生化，從影像學到基因檢測，甚至連患者入院前的體檢報告都找了出來，一頁頁、一行行，不放過任何一個微小的異常。
窗外的夜色越來越濃，城市的燈火一盞盞熄滅，醫生辦公室的燈始終亮著，鍵盤敲擊聲在寂靜的走廊里格外清晰。
「林主任，還沒下班嗎？」高風走了進來問道。
「高處長好。」林硯之立即站了起來同他打了個招呼。
「這不是要進行mt了嗎，我正在調取全國罕見腎損傷病例資料庫，想再比對一下患者的病理特徵。」林硯之解釋道。 高風心裡有點觸動，不談其他的，對方還真是挺負責任的。
今天是夜班，他特意去看了眼這個叫張桂蘭的病人，患者病殃殃的躺在床上，一臉的憔悴。
「媽，吃點東西吧。」女兒道。
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「不吃了，不餓。」張桂蘭有氣無力的回道。
「不吃飯身體怎麼扛住。」女兒心疼的眼淚都掉下來了，「媽，你別放棄，大夫們都想著辦法呢。」
「我這病太嚴重了，估計是治不好了。」張桂蘭道：「我想回家。」
「那怎麼行？！」女兒急了，「林主任這麼關心你，人家科是國外回來的博士，肯定有辦法的！你再堅持堅持！」
「那行吧....」張桂蘭想起林硯之耐心安慰她的場景，一時間又放棄了出院的打算。
「要是情況不對，你趕緊把我拉回去，一定要死到老家，要不然我就成孤魂野鬼了。」她囑咐女兒道。
「嗯嗯。」女兒趕緊點了點頭。
別說老一輩人了，就是年輕人也不願意死在異鄉。這裡面不是迷信，是刻在中國人骨子裡的根、面子、和一輩子的執念。 所謂落葉歸根，死也要「回家」。
「你們好，我是今天的值班醫生。」高風進來同兩人打了個招呼。
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「你好。」患者女兒立即站了起來。
高風簡單地詢問了一下患者的情況，又安慰了一下對方。
「我們馬上就要為你組織全院內的疑難病例討論了，請的還有京城的專家，到時候大家集思廣益，一定能想出來一些辦法。」
「謝謝，謝謝你們。」患者輕聲道。
高風走出病房時，患者女兒跟了出來。
「大夫，我媽的情況.....」
「的確是不太好，她的腎功能一直在惡化...」高風實話說道。
患者女兒眼淚又開始往下掉。
「我媽原先身體挺好的...」 「就半個月前去鄉下親戚家摘了一次野菜，當時我們玩的挺開心的，可她回來就開始不舒服，一開始只是乏力、沒胃口，偶爾還肚子疼，我們以為是吃壞了東西，沒當回事，沒想到越來越重，連尿都排不出來了....」
「一些疾病就是比較突然。」高風安慰了對方幾句。
快到醫生辦公室的時候，他突然停下了腳步。
野菜？腹痛？肝損傷？三個關鍵詞在高風腦海里交織了起來，但病歷何記錄單裡面好像沒提這回事啊。
他立即將情況跟林硯之說了一下。
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「什麼，她沒跟我說這個情況啊！！」後者眉頭皺成了川字。
「她女兒說的。」高風道。
「女兒？」林硯之臉上的神情更加迷惑了，「我沒見過她女兒啊，不一直是兒子在這裡陪護嗎？」
他站起來急匆匆的去了病房。
張桂蘭早上喪夫，一直由兒子在這裡陪護，但由於家中突然有點急事，兒子需要趕回去，女兒便過來臨時照料。
事實上，明天一早她就要回去了。 「高處長，你可真是幫了我大忙啊！」從病房回來的林硯之神情有點激動。
在此之前他從未將植物中毒納入首要排查範圍，尤其是同時伴隨肝損傷的植物毒素，更是罕見。
「我之前好像讀過一篇文獻，說的是馬兜鈴酸複合毒素....」
「你等等，我肯定能找出來！」
「是發表在新英格蘭雜誌的這篇嗎？」高風很麻利地調出了網頁。
林硯之的目光快速掃過，心臟驟然收。
「對！就是這篇！」
張桂蘭所有症狀，都與一種極其罕見的馬兜鈴酸複合毒素急性腎損傷高度吻合。這種毒素藏在部分野生草藥與野菜中，尤其是混生在野菜中的馬兜鈴科植物，外觀與普通野菜相似，極易被誤采。
其潛伏期短，破壞力極強，不僅會導致腎小管急性壞死，還會損傷肝臟，且常規檢測極易漏診。
「高處長，你知道嗎？整個綠城，能識別並確診的這種毒物中毒的醫生，可能不超過10人。」林硯之臉上的表情變成了自信，「」我正是其中之一。」
三年前，他曾在核心期刊發表過相關病例研究，對這種毒素的損傷機制和檢測方法了如指掌。
他立刻起身，準備去病房再次採集患者的病史細節，確認野菜的具體種類、採摘地點，同時申請針對性的毒素檢測。 常規的毒素篩查是查不出這種複合毒素，必須申請專項質譜檢測。
可剛走到辦公室門口，趙立誠突然出現了，他身後還跟著名神色有些侷促夜班護士。
趙立誠雙手抱胸，擋在走廊中央，臉上掛著虛偽的笑，語氣卻帶著不容置喙的壓迫感。
「林副主任，這麼晚了還不休息？別白費力氣了，明天院裡就要開病例討論會，我已經準備好提案，也跟院領導溝通過了，建議將患者轉入重症監護室，放棄無效檢查，維持生命體徵即可。」
「你一個年輕醫生，別總想著出風頭，萬一判斷失誤，不僅要擔責任，還會影響科室的評級，最後搬起石頭砸自己的腳，不償失。」
林硯之抬眼，眼神有點憤怒，但語氣很是堅定：「趙主任，患者還有救治的可能，放棄不是醫生該做的事。我懷疑是罕見植物毒素中毒，需要補充採集病史，申請專項檢測。」
「救治可能？罕見植物毒素？」趙立誠嗤笑一聲，「外院專家都定了性的疑難病例，你憑什麼說有救？就憑你那幾篇紙上談兵的論文？我看你是為了搶功勞，連患者的安危都不顧了！」
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「再說，你申請的專項檢測，耗時耗力還浪費科室醫療資源，院領導根本不會批准。」
他一邊說，一邊暗中給身邊的護士使了個眼色，護士立刻上前一步，小聲說道：「林主任，趙主任已經跟我們交代過了，晚上不安排額外的病史採集，患者也需要休息，您還是明天再說吧。」
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