陣發性冷性血紅蛋白尿（p），又稱nat-lantn綜合徵，是一種罕見的自身免疫性溶血性貧血。
其核心特徵是患者暴露於寒冷環境後，體內抗體攻擊自身紅細胞，引發急性血管內溶血，出現血紅蛋白尿（醬油色尿）與嚴重貧血。
高風第一次知道這個病的時候還很詫異，怎麼會有這麼怪怪的疾病。
陣發性冷性血紅蛋白尿多繼發於感染，如水痘、b病毒、支原體肺炎、麻疹、流感等。致病核心為nat-lantn（-l）抗體。
寒冷時，-l抗體與紅細胞膜上的p抗原結合，並吸附補體（1）。溫度回升至體溫時，抗體脫落，但補體系統被激活，形成膜攻擊複合物，導致紅細胞破裂溶血。
繼而大量血紅蛋白釋放入血，經腎臟排出，形成血紅蛋白尿。
典型發作為：寒冷暴露→數分鐘～數小時後發作
想到這，高風立即起身去了腎內科醫生辦公室。
「陣發性冷性血紅蛋白尿？」患者的主管醫生很是詫異，「這是個什麼病？」
顯然，他之前從未聽說過。
不過這名姓孫的醫生對高風的看法提出了質疑。
「我查了下，這個p屬於罕見病，而且多發生於兒童，成人少見。」 「再說了，患者沒有黃疸、寒戰，也不支持溶血，此前多次檢查也未發現溶血相關特異性指標。」
「或許是你檢查的不夠細緻。」高風道，「我覺要立即完善-l抗體、血紅蛋白電泳、抗人球蛋白試驗...」
聞言，孫姓醫生蹙起了眉頭。
「你誰啊？」他問道。
「我是高風，今年剛入職的，目前在血液內科輪轉。」高風道，「正巧之前看到這個疾病，覺患者的症狀非常符合。」
「很多疾病的症狀都很相似，我們首先還是要往常規疾病上考慮，哪能一上來就說什麼罕見病。」孫姓醫生道，「你剛畢業，別這麼好高騖遠。」
「不是...」高風很是驚訝，「你不認識我嗎？」
「我應該認識你嗎？」
.....高風
「現在的年輕人真是不知道天高地厚，總喜歡以自我為中心。」孫宇忍不住跟辦公室的其他同事吐槽，「還什麼你不認識我嗎？」
「這話說的，跟自己是領導一樣。」
「他好像是醫務處的高處長。」身後一個規培牲弱弱道。 「什麼？！！」
：
「我聽陳主任這麼喊的。」規培牲道。
「是不是叫高風？」有個本院的醫生問道。
「好像是...」
「可我怎麼不知道有個高處長啊？！」孫宇整個人都麻了。
「你去進修了，當然不知道了。」同事笑著道，「他之前還在咱們咱們一病區輪轉過呢，當時趙立誠主任....」
「不過孫宇你也不用害怕，高處長不是那種斤斤計較的人。」
「害怕？呵呵，我用著害怕嗎？」孫宇道。
「那你為什麼出了一頭的汗？」
「我熱....」孫宇。
出完汗的孫宇思考了1分鐘，坐到電腦前就開始噼里啪啦的敲鍵盤。 「你在幹嘛呢？」
「貫徹高處長指示。」孫宇道，「我覺他說的非常有道理，我現在越看越覺患者是p。」
上了7-8年班的孫宇除了看病，也學會了其他不少東西，比如：領導說的都是對的。
那要是最後證明領導就是錯的呢？
你錯了！領導是不會錯的，是你領會錯了。
開完醫囑，他懷著忐忑的心情撥通了高風的電話。
「哪位？」
「高處長，我是腎內科的小孫，孫宇啊。」儘管是隔著電話溝通，但孫宇還是忍不住彎下了腰，「剛您說患者是陣發性冷性血紅蛋白尿，我由於對這個疾病不了解，所以才在您面前大放厥詞.....」
「剛我又查了查資料，追問了一下病史，發現您說的完全正確。」
「我已經把醫囑開上了，等結果一出來就向您匯報！」
「這樣啊...」高風的語氣很是平靜，「你做的很好。」
「對了，2周前你有本出院病歷，住院號是107588，裡面的腎穿刺記錄是空白，首頁填寫也有錯誤。」 「嚴格來講，這算是乙級病歷。」
「我原本還打算讓你來醫教處學習三個月呢。」
聞言孫宇頓時出了一身的冷汗。
：
「高處長，我...」
「臨床工作忙，這我也知道，抓緊時間讓病案室開放下病歷修改一下吧。」高風道，「下不為例。」
「謝謝高處長。」孫宇趕忙道。
2天後患者的檢查結果出來了：-l抗體陽性，抗人球蛋白試驗陽性，血紅蛋白電泳無異常，尿含鐵血黃素試驗陽性。
「你完成了祛假求真任務，獲了100積分。」9527提示道。
「陣發性冷性血紅蛋白尿？遇冷就會這樣？」患者撓著腦袋一臉的不可思議，「有這麼怪的病嗎？」
「對，這是個罕見病。」孫宇道，「你以後需要長期防寒。」
等他離開病房後，患者跟隔壁床的大叔聊了起來。 「有這麼玄乎嗎？」大叔道，「我不信。」
「我也不太信...」
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「要不我給你弄盆冷水，你試試？」大叔建議道。
「行...」
5分鐘後患者再次出現血尿加重，呈醬油色，伴腰痛、頭暈。
........
時間就像一陣無形的風，來無影，去無蹤，卻能留下深刻的痕跡，很快高風便結束了在血液內科的輪轉。
下一個科室是感染科，這天他一大早便到了感染科病房樓。
「高處長好。」師姐周霜笑著上前打招呼。
「小周，你也好。」高風回道。
「找打！」周霜直接給了他一拳，你別說，力氣還挺大。 「你都領導了還來輪轉呢？」
「領導才更要以身作則。」高風笑著道。
感染科的教秘叫盧逸，長其貌不揚，事實上甚至有點丑。他個子不高，髮際線還後移厲害。
當盧逸知周霜是高風的師姐時，很快就做了決定：「那正好，你們師姐師弟還一組吧。」
「你可別想著像讀研的時候一樣使喚我，咱現在身份地位不一樣了。」高風道。
：
「你就是成院長了那也是我師弟，我就是能使喚你！」周霜一副我吃定你的樣子。
她不光是這麼說，也是這麼做的。
「我今天下夜班，但是約了個病人，你帶著學生處理一下。」
......高風
之前曾說過，感染科又稱感染性疾病科，是綜合醫院核心的臨床內科科室，負責診治所有由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起的疾病，並承擔傳染病防控與公共衛生應急職責。
大部分醫院的感染科由傳統「傳染科」發展而來，早期主要收治法定傳染病。 後來，感染科慢慢轉變為現代綜合醫院的標準科室，其診療範圍擴展為「大感染」概念，即涵蓋所有感染性疾病。
上午十點，約的病人到了，看到他的時候高風有點吃驚。
「你...一直這麼瘦嗎？」
患者叫周波，是個24歲的青年男性，精神看起來很差，身形清瘦的厲害。
「以前挺胖的，160斤，這發燒了半年，現在不到100....」周波的眼底帶著疲憊，說話也是有氣無力的。
「發燒了多久？半年？！！」
周波是個程式設計師，未婚，生活規律像上了發條的時鐘，無菸酒嗜好，無疫區接觸史，父母兄弟姐妹也都體健，連感冒都很少。
四個月前，毫無徵兆的發熱突然找上了他，體溫總在38.5到39.8之間徘徊，午後和夜間尤其猖獗。
他試過布洛芬、對乙醯氨基酚，吃過很長時間的抗生素，可體溫就像個調皮的頑童，退下去又很快彈回來，沒有任何規律可循。
更詭異的是，一個月前，他的軀幹和四肢冒出了散在的淡紅色斑丘疹，不疼不癢，按壓就褪色，既不隨發熱加重，也不隨退熱消退。
緊接著，雙側腕關節、踝關節又添了隱痛，活動時像有細針在骨頭縫裡扎，休息後又會緩解，沒有腫脹，沒有晨僵，常規的關節檢查也查不出任何異常。
這半年來，周波在家人的陪同下跑遍了市內三家三甲醫院，血常規、炎症指標、結核篩查、病毒檢測、細菌培養、自身免疫篩查、腫瘤標誌物、骨髓穿刺……能做的檢查幾乎都做了。 可所有結果要么正常，要麼只有炎症指標莫名升高，沒有一個能指向明確的病因。
醫生們束手無策，有人懷疑是不明病毒感染，有人猜測是罕見自身免疫病，還有人隱晦地提到「不排除惡性腫瘤早期」，卻沒有一個人能給出確切的診斷，更談不上有效治療。
近一周，發熱變愈發頻繁，每日必發高熱，最高衝到40.2，口服退熱藥物徹底失效，皮疹蔓延到了頸部，關節隱痛變成了持續性的鈍痛。
伴隨而來的還有乏力、食慾減退，六個月里，他瘦了整整30公斤，原本挺拔的身形變有些佝僂。
「也不知道身體出什麼b了，查不出來....」周波道，「就跟之前我們公司出現的一次程序錯誤一樣，當時所有人都束手無策。」
「別擔心。」高風安慰道，「就跟你們公司的程序錯誤一樣，肯定能被解決的。」
周波沒有說話，而是用一種怪的眼神盯著他。
：
「怎麼了？」高風問道。
「沒有解決，最後公司把伺服器重置了。」周波道。
.......
「那是你們公司水平不行。」高風道，「這是一附院，我們都很專業的。」 儘量不讓你投胎重置。
.......
說是這樣說，但高風看著周波的檢查報告，眉頭擰成了疙瘩。
後者的常規檢查全無異樣，炎症指標（p 85m/l、 68mm/、pt 0.8n/ml）卻異常升高，這是典型的「感染性表現」，可反覆多次血培養、尿培養、痰培養，甚至糞便培養，都沒有培養出任何致病菌。
結核、甲乙丙戊肝、新冠、流感、b病毒、巨細胞病毒，所有能排查的傳染病都被排除。
自身免疫抗體全陰，腫瘤標誌物正常，骨髓穿刺也沒發現異常細胞，皮膚活檢只提示「真皮淺層少量淋巴細胞浸潤」，毫無特異性。
「大夫，我兒子....」周波的父親看起來也很疲憊，「他每天都在發燒，疼睡不著，吃不下，工作也辭了.....是不是治不好了……」
「他的病情的確是比較疑難。」高風斟酌了一下後道，「但既然來這裡了，我們一定盡全力幫助他。」
「唉，謝謝你們。」周波父親嘆了口氣後離開了醫生辦公室。
一整天的時間高風一直在捋周波的情況，但毫無所獲，懷著困惑的心情他回到了家中。
「怎麼皺著個眉頭啊？」葉慕青問道。
「收了個發熱的病人，挺複雜的。」高風回道，「查了一天的資料，一點方向也沒有。」 「那估計是罕見病吧。」葉慕青隨口道。
這句話提醒了高風，既然常規檢查找不到方向，不如換個思路，從罕見病入手——有些病，就像藏在暗處的幽靈，只有撥開所有迷霧，才能看清它的真面目。
吃完飯洗漱又啵啵後，高風進入了模擬空間，抽獎的時候他總是這麼積極。
b.磁共振閱片技能（專業級）
.技能點1
德語精通
腰椎穿刺術（專業級）
f堂鼓精通
：
謝謝惠顧
. 200點積分 緊盯著選項，高風轉動了黑色的指針。
10秒後，指針停了下來：。
「t tn ! af tm bn! n bln， af m bn， mt m blt n n vfan bn !............」
「你嘰里咕嚕說什麼呢？」躺在一旁看手機的葉慕青愣了一下。
「是德語，翻譯過來就是：今天，我們站在這裡！站在德國人的土地上！站在柏林，這塊我們祖先用鮮血和尊嚴澆灌的土地上！........」高風道。
「挺有氣勢的，這個演講稿誰寫的？」葉慕青好道。
「噢，一個維也納藝術學院落榜的美術生。」
「我發現你很有語言天賦啊。」葉慕青道，「不如我也要學一門外語吧！」
「學學日語，這個肯定能用到。」高風盯著她道，「我也喜歡聽你喊。」
「滾！」
「嘀！上班打卡成功，你獲了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
一上班，高風就把周波的情況跟周霜匯報了下，後者皺起了眉頭。 ：