「什麼情況？」
「可能是精神病。」
高風跟著他去了搶救大廳，患者是一名27歲的男性。
有一種職業，終日與美食為伴，能隨時逛街，且可以身著黃袍...
這名外賣員正被同事半扶半架著，臉色慘白，額頭上全是冷汗，他眼神里全是藏不住的恐慌，像是被什麼無形的東西追著。
沒等高風開口，患者就一把抓住他的手腕，聲音發顫，帶著哭腔：「醫生，求你救救我，我血管里在唱歌，唱的是戲曲，《穆桂英掛帥》，循環播放，停不下來！」
「什麼？！！」高風愣了一下。
只要你是在中南高官大的，那就不可能沒有聽過穆桂英掛帥，這會兒高風已經在心裡哼上了：
轅門外那三聲炮如同雷震，天波府里走出來我保國臣
頭戴金冠壓雙鬢，當年的鐵甲我又披上了身
帥字旗飄如雲，斗大的穆字震乾坤
上啊上寫著，渾啊渾天侯穆氏桂英 誰料想，我五十三歲又管三軍哪......
「你冷靜點，慢慢說，」高風強壓下心底的詫異，扶著患者坐下，指尖搭在他的頸動脈上，「聲音是從哪裡來的？是耳朵里聽到的，還是感覺身體裡有？」
指尖傳來男人脈搏的劇烈跳動，雜亂而急促。
他以前聽過耳鳴的、幻聽的，還從沒聽過有人說「血管里唱戲」。
「不是耳朵里，是血管里，順著胳膊往心臟里鑽，跟我的心跳一樣，跳一下，唱一句。」患者道。
「我低頭彎腰的時候，聲音就變大，平躺能輕一點，按壓脖子的時候，歌聲還會變調、卡頓。」他頓了頓，眼神里多了幾分驚慌，「我幾十年沒聽過這戲了，手機里也沒有，我是不是腦子壞了？中邪了？！！」
高風皺緊了眉頭，指尖下的頸動脈搏動有力，卻帶著一絲異常的雜音。
他跟侯毅飛對視了一眼，然後讓患者平躺，打開聽診器，依次聽了他的心臟、肺部、頸動脈，那雜音愈發清晰，像是細小的水流在管道里湍急流動，但卻絕無半點戲曲的旋律。
「不舒服前，你在做什麼？」高風問道。
「送外賣，今天有點忙，我送了10多單了，感覺有點累，就停在路邊歇了會兒...抽了根煙，喝了杯冰咖啡...」患者道。
「你先別慌，我給你做個體檢，再拍個頭顱t，先排除一下腦部的問題。」
查體的過程中，高風的心裡略微有點迷茫，患者血壓162/111mm，明顯偏高，雙側顳部、頸動脈可聞及血管性雜音，眼底有輕度血管痙攣，但神經系統查體完全正常，肌力、反射、病理征都沒有異常。 「難不成是精神分裂症？」侯毅飛出聲道，「不行等會兒讓精神科的過來看看吧。」
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「也行。」高風托著下巴道。
頭顱t的結果出來很快，片子上沒有出血，沒有占位，也沒有梗死。
「醫生，怎麼樣？」患者盯著高風的臉，眼神里滿是期待，又帶著幾分恐懼。
高風拿著片子，反覆翻看，一時竟不知道該怎麼回答。
他能確定男人沒有腦部器質性病變，可「血管里唱豫劇」這種症狀，教科書上沒有記載，他過往的臨床經驗里也從未遇到過。
難道是精神類疾病？可男人神志清楚，邏輯清晰，除了幻聽和恐懼，沒有任何精神異常的表現。
高血壓引起的？可高血壓大多引發頭痛、頭暈，從未聽說過會誘發這種特的幻聽。
高風坐在電腦前，指尖在鍵盤上敲飛快，開始百度....
可搜索了「血管性幻聽」「搏動性耳鳴旋律」「高血壓幻聽」，屏幕上的詞條翻了一頁又一頁，卻沒有一個能和男人的症狀完全對應。
等待期間，患者的情緒越來越煩躁，他躺在病床上，雙手緊緊抓著床單，嘴裡喃喃自語：「還在唱，還在唱，醫生，我受不了了……」 高風看著他痛苦的樣子，心裡有點焦灼，那種無能為力的感覺，讓人覺有點難受。
「先進行降壓處理，臥床吸氧，保持安靜避光。」高風暫時壓下迷茫，對著護士吩咐道。他覺，眼下也只能先控制住男人的血壓，緩解他的焦慮，再慢慢查找病因。
這時候精神科的醫生到了。
「談話邏輯沒有問題，也沒有明顯的異常行為，簡單的計算題能夠回答，舉止符合邏輯...近期、遠期記憶完整...」
「不像是有精神病的樣子，等下可以做做量表測試。」精神科會診醫師沉吟了一下後道，「患者有點煩躁，你們可以給他小劑量用點鎮靜藥，觀察一下。」
「要還是這樣，直接給我們收上去。」
侯毅飛讓護士給患者打了半支地西泮，同時口服上了硝苯地平。
地西泮又稱「安定」，屬於國家管制的第二類精神藥品，主要用於焦慮症、緊張焦慮狀態和鎮靜催眠，尤其適用於入睡困難的情況。
同時它也是癲癇持續狀態首選藥物之一。
硝苯地平則是常用的降壓藥，適合各型高血壓，尤其適合合併心絞痛、老年高血壓、單純收縮期高血壓。
應用這兩種藥物後，患者焦躁的情緒好了一些，但是「血管內唱戲」的症狀並無緩解。
「血壓怎麼還越來越高了。」一旁的侯毅飛有些不解，半個小時的時間，患者的血壓從162/111mm升到了180/115mm。 「直接把烏拉地爾泵上吧。」高風建議道。
烏拉地爾屬α?受體阻滯劑，主要用於高血壓急症、圍手術期高血壓、充血性心力衰竭，也用於嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高。
由於降壓溫和且平穩，不易引起明顯反射性心動過速，在很多臨床醫生眼裡，它是快速降壓的不二選擇。
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隨著靜脈降壓藥緩緩輸入，高風站在病床邊，一邊觀察著男人的血壓變化，一邊反覆回想男人的主訴和查體結果：與脈搏同步的幻聽、按壓頸動脈症狀變化、極度疲勞、只喝了冰可樂……
一個小時後，患者的血壓降到了127/86mm，他突然坐起身，眼睛發亮。
「醫生！戲唱完了！只剩下咚咚的心跳聲了！」患者的語氣里滿是驚喜。
高風心裡一動，連忙追問：「你再仔細聽聽，還有沒有旋律？」
「沒有了，真的沒有了，就只有心跳聲！」患者側耳聽了片刻，用力搖頭道。
症狀隨血壓下降而緩解，這讓高風更加確定，幻聽與血管異常有關。
他再次回到電腦前，重新調整搜索關鍵詞，這一次，他加上了「疲勞咖啡因幻聽旋律」。
翻到第三頁時，一篇國外的小眾醫學文獻映入眼帘——《搏動性耳鳴與潛意識聽覺聯想》，裡面提到，極度疲勞、精神緊張或刺激性物質（如咖啡因），可能會導致大腦將單調的血管搏動音，錯誤識別為潛意識中熟悉的聲音，形成特異性幻聽。 高風的眼睛瞬間亮了，他快速瀏覽著文獻，心裡有點小小的激動。
文獻里的案例與眼前的患者高度相似：患者因過度疲勞，出現與脈搏同步的搏動性耳鳴，大腦將血流聲與潛意識中熟悉的旋律結合，形成了「幻聽旋律」，而控制血壓、緩解疲勞後，幻聽會自行消失。
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他連忙找到了正準備離開醫院去送外賣的患者。
「你小時候，有沒有經常聽豫劇？比如家裡人經常放？」高風詢問道。
男人愣了一下，隨即點頭，眼神里露出幾分茫然。
「有，我小時候是跟著我奶奶長大的，她天天在家放豫劇，尤其是《穆桂英掛帥》，我小時候聽多了，後來長大了就沒再聽過，都快忘了。」
這一刻，所有的迷茫都煙消雲散。
高風長舒一口氣，臉上露出了久違的笑容。
他終於明白了病因：男人連續跑單11小時，極度疲勞，又只喝了冰咖啡，咖啡因刺激加上血壓驟升，導致血管搏動異常，產生搏動性耳鳴。
而他潛意識裡殘留的豫劇旋律，被大腦錯誤地與血流聲結合，就形成了「血管里唱豫劇」的特症狀。
「大夫，我這個腦子沒壞吧？不是中邪吧？」患者還是有點不放心。 「你沒有腦子壞，也沒有中邪，」高風解釋道，「這是高血壓急症誘發的血管性搏動性耳鳴，再加上你極度疲勞，大腦把單調的血流聲，腦補成了你小時候熟悉的豫劇旋律。」
「現在血壓控制住了，疲勞緩解了，幻聽自然就消失了。」
患者聽完，緊繃的身體瞬間放鬆下來。
「會不會是我想奶奶了啊。」他突然道，「上星期老人還給我打電話了，我這忙著掙錢呢，也沒回去。」
「你奶奶多大了？」高風問道。
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「89了。」患者回道。
「哎呦，年齡不小了啊，還是多回去看看。」一旁的侯毅飛道。
我國人均預期壽命為75歲，89歲是個隨時想死隨時就能死的年紀了，看一眼是少一眼。
半個小時後，兩人點的外賣到了，送餐的正是剛才的患者。
「免費送你們兩杯冰可樂。」他笑著道。
「不是讓你回去休息了嗎？」侯毅飛無奈道。 「降壓藥什麼的也都吃了，回去也沒事幹，不如多跑兩單。」患者道。
晚風剛擦過樹梢，小區裡的路燈就一盞盞亮了起來，暖黃的光透過枝葉灑在步道上，碎成一片一片的光斑。
高風扶著葉慕青慢慢走，腳步放很輕。後者挺著微微隆起的肚子，一手輕輕搭在小腹上，偶爾停下腳步，感受著肚子裡輕輕的動靜。
路邊的草叢裡有蟲鳴斷斷續續，遠處偶爾傳來幾聲晚歸的車鳴，很快又被夜色吞掉。
「我看你一晚上起來好幾次。」高風道，「白天要多睡一會兒。」
隨著孕周增加，孕婦的子宮會逐漸增大，尤其在孕早期和孕晚期，會直接壓迫位於盆腔的膀胱，導致膀胱有效容積減小，即使尿液不多也容易產生尿意。
夜間平躺時，子宮對膀胱的壓迫可能更明顯，進一步加重夜尿症狀。
「也不知道是個男孩兒還是女孩兒。」葉慕青臉上全是笑容。
「不行明天私下去彩超室看看？」高風道。
華國是從 1995年開始立法禁止非醫學需要的胎兒性別鑑定，2002年全面實施。
《母嬰保健法》第三十二條規定：嚴禁採用技術手段對胎兒進行性別鑑定，但醫學上確有需要的除外。
2002年 9月 1日施行的《人口與計劃生育法》第三十五條：嚴禁利用超聲技術和其他技術手段進行非醫學需要的胎兒性別鑑定；嚴禁非醫學需要的選擇性別的人工終止妊娠。 之所以出台這樣的法律法規，核心目的就是為了遏制性別比例失衡、保護女性權益、維護社會穩定。
沒辦法，國內的重男輕女思想相當嚴重，華國曾連續 30多年性別比偏高。
直接導致的後果就是適婚男性過剩、婚姻擠壓、買賣婚姻、拐賣婦女、性犯罪風險上升。
「不看了，留點懸念吧。」葉慕青想了一下後搖了搖頭。
「其實最好是個女孩子。」高風道，他覺憑妻子的相貌，不生個漂亮的女孩子可惜了。
「你不想要男孩兒啊？」葉慕青驚訝道。
「想啊，最好是能夠兒女雙全。」高風道，「不論男女，咱們最好要個二胎。」
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2014年的時候，計劃生育政策已經出現了鬆動，夫妻一方為獨生子女可生二胎。
「一個還沒落地呢，就想另外一個了...」葉慕青撇了撇嘴。
回到家中，兩人又溫存了一會兒，高風進入了模擬空間。
今天是一月一度的抽獎時刻，高風仔細審視了一下輪盤上的選項。 a：t閱片技能（入門級）
b:磁共振閱片技能（專業級）
:心電圖閱讀技能（專業級）
:技能點1
:醫學文章1（可指定方向）
f:八極拳（精通）
:謝謝惠顧
「9527，這個八極拳是什麼意思？」高風詢問道。
「請自行摸索。」9527。
很快黑色的指針便旋轉了起來，10秒鐘後緩緩的停在了f:八極拳（精通）。
「艹！真是武術啊！」
八極拳是中國北方著名的短打拳種，以剛猛暴烈、貼身實戰著稱，有「文有太極安天下，武有八極定乾坤」的美譽。 它是國家級非物質文化遺產，在國內外廣泛傳播。
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