別誤會，這玩意兒男女都有，不是女生專屬，它的核心任務是強迫子宮平滑肌瘋狂收縮、痙攣。
簡單來說：女生的子宮每個月定時開啟高強度自主收腹抽筋，還是持續好幾小時那種，順帶還會波及周邊器官，扯著腰、小腹、大腿根一起酸痛。
第二個是繼發性痛經：通常由子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎等婦科問題引發。
特點是剛開始不痛，後來越痛越狠，吃藥都很難緩解。
有人要問了，那為什麼有的人痛到打滾，有的人卻毫無感覺？
其實這完全是天賦、體質、生活習慣共同決定的。
有些女孩子前列腺素分泌量超標，收縮力度拉滿，屬於天生痛覺敏感選手，直接地獄難度。
如果平時還喜歡熬夜、久坐、愛吃冰飲，會加重盆腔淤血，相當於給痛經上 bff。
再一個，子宮位置、內分泌水平、情緒壓力，也會悄悄加碼，越焦慮越疼，屬於雙向折磨。
痛經的時候可以熱敷小腹，放鬆痙攣的平滑肌，像暖寶寶、熱水袋都可以。溫和熱敷加輕度拉伸，少久坐，可以促進盆腔血液循環，一定程度上也能緩解疼痛。
當然了，當疼痛難忍時，服用短效止痛藥物，是見效最快的方式。長期重度痛經硬扛，會影響生活、睡眠甚至情緒，完全沒必要。
這裡要強調一下：多喝熱水基本上沒用，屬於最低配的安慰。 所以，當女友說痛經時，直接讓她多喝熱水就完事了。
她是疼了，但你有時間打遊戲了啊。
「她是不是疼很厲害？」高風問道。
「不厲害，她就是矯情。」侯毅飛道。
........
「對了，腦出血那個是個無名氏，到現在還沒聯繫上家屬呢。」
無名氏即三無患者：無姓名、無家屬、無有效證件（身份證、手機、醫保卡）。
常見於路邊暈倒、車禍、摔傷、中毒等經120送來的情況，這類人通常意識不清、昏迷、醉酒、精神異常，說不出自己是誰。
醫院會給起個臨時名字，比如「無名氏編號性別時間」（如「m001男 20260423」），病歷、腕帶、檢查單全用這個。
大部分情況下，醫院會無條件開綠色通道，先救治、後付費，再慢慢查身份。
如果後期能找到家屬，那就讓家屬補費。要是找不到，可以走民政救助和公益基金，但這個申請流程很麻煩，而且很不容易通過，大部分都會成為醫院的壞帳。
前些年有個新聞，有家私立醫院的救護車把患者扔到另一家醫院門口，就是這個緣故。 「情況怎麼樣？做手術了嗎？」高風問道。
：
「做了，但情況很差，出血量太多了。」侯毅飛道，「神經外科的醫生說了，估計植物人。」
「流浪漢嗎？多大年齡？」
「衣服看著挺考究的，穿的皮鞋是金利來，應該不是流浪漢。」侯毅飛道，「看起來有70多歲了。」
「那還好。」高風道。
衣著考究，那肯定有家屬，這樣醫院就不會有壞帳。
70多歲，年紀也不小了，刷新後18年後又是一條好漢。
留觀大廳
痛經的那個患者還沒有走，她男朋友剛到。
「寶兒！你這是怎麼了？」男孩子慌不行。
「哥哥，人家好痛！」女孩子原本正躺在平車上笑著刷手機呢，這會兒又哭了起來。 「哎呦！昨天怎麼不給我打電話啊！」男孩子心疼壞了，「醫生、護士！人呢？快來看看！」他大聲嚷嚷道。
一旁的護士忍不住翻了個白眼。
「哥哥，別喊人了，人家看到你突然就不疼了。」女孩兒將頭塞進男友懷裡，「昨天我好想你，但又怕晚上打擾你睡覺....」
要是侯毅飛在這，肯定會在心裡吐槽：你特麼的就不怕打擾老子睡覺！
「你們這條件怎麼這麼差，這個床好髒！還有這個被子，這上面黏糊糊的...什麼啊這是？」
「那是你女朋友的眼淚，咱要是不疼，可以走了。」一旁的護士有點不耐煩了。
「哥哥，她好兇，我怕！」女孩子整個人都撲到男友懷裡面了。
「別怕，我瞪他！」男孩子道。
眼見成為了別人秀恩愛play中的一環，護士只好強忍著噁心走開了。
「我什麼時候能不上夜班啊。」交完班的侯毅飛感嘆道，「真不想幹了！」
醫生通常存在職業懈怠問題，急診科的醫生這一現象更為突出。
而職業懈怠通常分為三種：情感耗竭、低成就感和對患者產生「憤世嫉俗」的冷漠感。 前兩種一般都是乾嚎一下，可以繼續當牛做馬，最後一種是預測實際離職的唯一獨立指標。
根據高風的觀察來看，侯毅飛目前只是情感耗竭。
換句話說：他在當牛做馬的道路上還有很大的挖掘潛力。
：
今天上白班的是周偉民，他對自己跟侯毅飛換班的先見之明相當滿意。
「高處長，坐下來休息休息吧，我上班的時候一般都是平平安安。」
「是嘛？」高風不太相信。
「騙你幹嘛，不信你問問。」
高風真去問了一下，還真是，周偉民的運氣的確是很好，他曾經連續半年沒遇到過大搶救的患者，科室裡面的護士都喜歡跟他對班。
早上9點-10點通常是急診科最閒的時候，臨近10點的時候診室才來了個相對重一點的患者。
「大夫，我肚子疼厲害。」這個50多歲的大媽捂著腹部表情痛苦，一旁站著的是她老公。
「大夫，她可能是吃壞肚子了，你看能不能給輸點液。」患者老公道，「其實疼的也不算厲害。」 ....高風
這絕逼不是親生的老公！
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「馬天德，你還是不是人？！老娘都要疼死了！」患者大聲吼道，「你說這話什麼意思？！！」
「不是，我看你能走能跑的...」叫馬天德的男人有點尷尬，「再說了，前兩天你也說不怎麼疼的。」
「我現在疼！！！」
「疼就疼唄，這不是來醫院了嘛...」男人小聲道，「嗓門這麼大，我看還是不疼。」
馬天德顯然並不怕死，也有可能他感覺妻子現在的戰鬥力不強。
患者2天前無明顯誘因突發上腹部疼痛，初開始不嚴重，在家口服奧美拉唑等藥物。
1小時前疼痛突發加重，呈刀割樣，疼痛迅速蔓延至全腹，伴噁心，無嘔吐，自覺出冷汗、四肢發涼，行走時疼痛更為嚴重。
高風讓患者躺在病床上按了按，眉頭皺了起來：患者為全腹痛，壓痛、反跳痛均為陽性。
「你之前有什麼病嗎？」他詢問道。 「血壓有點高。」
「吃藥了沒？」
「沒有。」大媽回答道。
「為什麼不吃？」
「我又沒有高血壓。」大媽道。
：
？？？高風
「高的又不多，不算高血壓。」大媽道，「對了，我胃也不好，時不時就會痛。」
「做過胃鏡嗎？」
自然是沒有的，因為痛的又不嚴重，不算胃病。
仔細詢問了一番，大媽這兩天飲食挺正常的，並沒有吃什麼油膩、生冷的東西。
「急性胰腺炎？急性闌尾炎伴化膿穿孔？」高風思忖了一下，決定讓大媽抽個血澱粉酶，同時查一個全腹的t。 當看到t檢查單上的金額時，患者老公馬天德的臉色變了：「大夫，你這不是坑人嗎，一個小小的肚子疼，要花1000多塊？！！」
「這可不是小小的腹痛，沒看到你愛人這會兒已經直不起來腰了。」高風道，「情況可能比較嚴重，趕緊去做吧。」
馬天德都已經把費用給交了，但患者又不樂意了。
「哪裡有這麼嚴重，我這會兒已經好多了，你給我打一針止痛針就行了。」她臉色蒼白，滿頭冷汗道。
這時，坐在後面看手機的周偉民站了起來，他二話不說，上來就按大媽的肚肚。
「啊啊啊！疼！」後者慘叫了起來。
「還疼呢？不是說好多了嗎？」周偉民反問道。
最終大媽被老公推著去做腹部t了。
大約過了10分鐘，影像科醫生打電話報危急值：「那個胖胖的……嗯叫……王翠花的，消化道穿孔。」
王翠花的腹部t平掃提示：胃竇部前壁周圍水腫增厚，腹腔內可見少量游離氣體及滲出液，結合病史，考慮消化道穿孔。
之前在消化內科，高風也遇到過消化道穿孔的患者，他記那個患者是因為胃潰瘍，又做了活檢。
消化道涵蓋食管、胃、十二指腸、小腸、大腸一整條消化流水線。 消化道穿孔，簡單說就是胃腸道壁全層破損，管壁直接「破洞漏水」，胃裡的胃酸、沒消化完的食物、腸道里的糞性內容物、細菌，一股腦衝進密閉乾淨的腹腔。
要知道腹腔本是無菌環境，這下相當於乾淨房間直接灌入了強酸、垃圾、致病菌，會立刻引發瀰漫性腹膜炎，甚至感染性休克，妥妥屬於外科的急危重症。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍是頭號元兇，常年三餐不規律、熬夜猛炫酒、麻辣火鍋天天造、亂吃止痛藥，胃黏膜會被反覆腐蝕，從破皮、糜爛、潰瘍，最後直接爛穿底。
還有外傷暴擊、暴飲暴食撐破腸管、腫瘤侵蝕管壁，都是穿孔的幕後黑手。
一句話概括就是：胃腸道忍你很久了，直接原地破防了。
患者這個時候會體驗到極致的痛感：發病瞬間是刀割樣、撕裂樣劇痛，沒有緩衝、沒有前奏，一秒直達巔峰痛。
一開始就肚子定點劇痛，後續胃腸內容物擴散，全腹硬像木板，醫學上叫板狀腹。
：
摁著痛、抬手更痛，翻身、呼吸、咳嗽全都加倍疼，大部分患者會蜷縮在床上一動不敢動。
上學的時候，老師用一句話形容過：腹內塌方，生不如死。
胃酸屬於強腐蝕性液體，漏到腹腔里瘋狂腐蝕周圍臟器，海量腸道細菌瘋狂繁殖，快速誘發化膿、炎症、積液。
疾病的發展過程大概為：腹膜炎→發燒寒戰→敗血症→感染性休克，心率狂飆、血壓暴跌，如果治療不及時，原地下線的概率非常大。 絕大多數急性穿孔必須急診手術，修補破洞、清理腹腔污染物、沖洗引流。
普外科的范泓毅沉著臉過來把王翠花給接走的。
「說謝謝。」高風道。
「我恨不給你一刀！還謝謝....」范泓毅沒好氣道，「你知道今天排了多少台手術嗎？我今天別想著下班了！」
「忙點好，忙了掙錢。」一旁的周偉民笑著道。
「那這錢給你你要不要？」
「不要。」
.......
事實上，消化道穿孔是又髒、又累、風險極高、預後不確定、性價比極低的「麻煩手術」，普外科或者胃腸外科不想接、年輕醫生最怕做，核心原因全是臨床現實問題。
胃、腸內容物、胃酸、糞便、消化液全漏進腹腔，引發瀰漫性腹膜炎和嚴重污染。腹腔腐蝕嚴重、組織水腫脆爛，腸子一碰就破、一夾就碎，縫合難度極大。
穿孔大多夜間突發、節假日高發，全是急診加急手術。常規都是通宵上台，手術時長不短，做完第二天還要正常上班，透支體力。
很多患者是老人、醉酒、暴飲暴食、基礎病多，手術看著簡單，併發症死亡率極高。 腸管水腫脆弱，縫完容易崩開，二次手術概率高，常並發嚴重腹腔感染、膿毒症、感染性休克。
術後腸粘連、腸梗阻發生概率高，後期可能會反覆腹痛、再住院。
老年患者常合併心臟病、糖尿病、慢阻肺、腎衰，麻醉風險極高。
此外結腸穿孔更兇險，糞便性腹膜炎，死亡率遠高於胃十二指腸穿孔。
很多人家屬覺：「就是補個窟窿，小手術，必須治好」，對風險認知低。一旦術後發燒、感染、癒合不良、二次手術，家屬極易不滿，非常容易引起投訴、糾紛。
患者多為基層、酗酒、老年獨居、經濟條件一般，溝通難、依從性差。術後需要長期禁食、胃腸減壓、長期引流，治療周期長，家屬容易不耐煩。
這個手術級別不高、收費又低、耗材也少，勞動強度大但績效很低。
對比腫瘤、腔鏡微創手術，又乾淨又掙錢、預後可控，很少有人願意啃穿孔這種「爛攤子」。
：